眼藥水 必知.doc

1.患者使用不同種類眼藥水應該注意什么？治療眼科疾病時，針對不同的病因和癥狀，不少人都需要用兩種以上的眼藥水。但由于眼藥水成分各不相同，可能會發(fā)生相互作用，輕則影響療效，重則發(fā)生副作用。因此，使用眼藥水應遵循3原則：每天46次：有人認為眼藥水量小，短時間多滴幾次效果會好，但事實上，只要按照醫(yī)生的要求點藥就能達到效果，例如抗生素眼藥水，一般每天滴46次就可達到治療效果。過多使用不但對治療沒有幫助，有時甚至會產(chǎn)生不良反應，如阿托品或噻嗎心安眼藥水等，如果短時間內(nèi)大量使用，可能會產(chǎn)生明顯的心血管系統(tǒng)反應，甚至危及生命。對于一些特殊的藥物，如激素類、降眼壓的藥物等，還需聽從醫(yī)生的囑咐，嚴格按照要求的次數(shù)和時間來點藥，不能擅自更改。每次點1滴：每次多滴幾滴，是不是好得更快呢？實際上，結膜囊最多只能容納20微升的藥液。一般來說，1滴眼藥水的體積約3040微升，因此每次點1滴就足夠了。而且，藥水過量還會增加防腐劑對角膜和結膜的刺激，引起淚液分泌增加，反而降低藥物濃度。當中隔15分鐘：各種滴眼液所含的成分可能會不同，如果多種藥物同時滴入眼內(nèi)，一旦各成分相互排斥或拮抗，會降低藥效甚至引起不良反應。研究發(fā)現(xiàn)，滴眼藥水后2分鐘，眼球表面的藥物濃度會下降50%，5分鐘后下降至20%，15分鐘后濃度僅為最初的0.1%，也就是說，點眼藥水后15分鐘，藥物成分基本被吸收完全，此時再滴另眼藥水，才能使前后兩種眼藥水都被充分吸收，而且不會相互干擾。無論抗生素、抗病毒藥，還是治療白內(nèi)障的眼藥水，都需要按此方法滴用。2.通常在何時點眼藥水？ 一天中的任何時候17% 2.睡覺前17% 3.眼睛不舒服時67% 專家點評：一般點完眼藥水后最好閉眼幾分鐘，利于吸收。在早起后，午睡前和晚上睡覺之前點眼藥水效果比較好。其它時間點眼藥水要注意選擇時間較充裕的時候，不要一點完，馬上就去做別的事情。 3.每次點幾滴眼藥水？ 一滴17% 2.兩滴 50% 3.不確定33% 專家點評：眼藥水一次12滴就夠了，多滴不僅吸收不了，而且還可能產(chǎn)生不良反應。一滴眼藥水約30微升，而結膜囊內(nèi)可貯存的容量平常只有7微升，多點眼藥水后，結膜囊的容量最多也只能增加至30微升，多余的眼藥水不是從眼角溢出，就是沿鼻淚管流向鼻腔。對于那些沒有毒副作用和刺激作用的眼藥水來說，多點幾滴只是造成了浪費。 4.選擇眼藥水的依據(jù)？ 眼藥水的成分10% 2.廣告宣傳7% 3.醫(yī)生推薦30% 4.藥店工作人員推薦3% 5.自己或朋友的經(jīng)驗50% 專家點評：雖然很多眼藥可以自己選擇，但是在購買眼藥水之前最好請眼科醫(yī)生檢查一下，到底是什么病，再根據(jù)醫(yī)生的建議去買。如果一定要選擇的話，必須要仔細看說明書，如果使用過程中有什么不適馬上看醫(yī)生。 5.常用眼藥水有哪些？潤潔 珍珠明目滴眼液 氯霉素眼藥水 樂敦 閃亮 潤舒 鹽酸羥芐唑滴眼液 諾氟沙星 環(huán)丙水星 利福平 白內(nèi)停 阿昔洛韋 利巴韋林 醋酸可的松眼藥水 等很多人選擇眼藥水都比較“盲目”，特別是那些并非治病目的，而只是想讓眼睛更舒服一點的人，看到別人都在用，自己也沒覺得有什么不良反應。實際上，仔細分析一下我們常用的幾種眼藥水，成分區(qū)別還是很大的。 珍珠明目滴眼液：主要成分是珍珠液、冰片。中醫(yī)認為，珍珠有明目去翳和增視的作用，冰片有清熱通竅、消腫止痛的作用。主要用于治療視覺疲勞和假性近視。 潤潔：主要成分是維生素B6、?；撬帷㈤T冬氨酸。維生素B6外用可改善局部神經(jīng)功能并減輕炎癥反應。?；撬崾且环N特殊的氨基酸，是人體必不可少的一種營養(yǎng)元素，有維護健康的功效?？茖W研究發(fā)現(xiàn)牛磺酸對眼睛、肺、肝臟、胃腸等都有保護作用。此外，牛磺酸還可以提高人體免疫力，維持心臟功能，使血液循環(huán)正?；?，從而消除疲勞。門冬氨酸對肝臟和肌肉有保護作用。潤潔屬于“健”字號的藥物，所以一般在醫(yī)院是開不到的，主要適用于緩解視覺疲勞，長時間操作電腦者使用。 樂敦：主要成分是鹽酸奈甲唑林、甲基硫酸新斯的明、甘草酸二鉀、馬來酸氯苯那敏、門冬氨酸鉀、維生素B6。鹽酸萘甲唑啉可以直接刺激血管上的受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫。甲基硫酸新斯的明對骨骼肌的作用較強。甘草酸二鉀能阻止組胺的釋放，有抗炎、抗過敏、保濕等功效。馬來酸氯苯那敏就是撲爾敏，臨床主要用于皮膚黏膜的過敏性疾病。樂敦主要用于治療視覺疲勞、視神經(jīng)萎縮、青少年假性近視和某些慢性結膜炎等。 氯霉素眼藥水：是一種抗細菌和沙眼藥物，主要用于治療細菌性炎癥和沙眼。因為氯霉素是一種抗菌素，不規(guī)范使用會給以后帶來很多諸如細菌耐藥、繼發(fā)真菌感染等問題，不能亂點，所以已經(jīng)從非處方藥轉為處方藥。仁和閃亮滴眼露：能促進眼部營養(yǎng)，保持眼睛濕潤和衛(wèi)生，防止視疲勞。 本品含有維生素B6，具有促進眼部營養(yǎng)作用，可起到避免結膜充血，具有清涼止痛、保持眼睛濕潤，用于防止和減少戴隱型眼鏡或眼垢引起的不適和眼干燥，也可用于緩解美容、游泳、塵埃、花粉或汗水入眼引起的眼結膜充血、干、澀、癢以及緩解眼脹、眼澀、眼疲勞等不適。 本品具有清爽抑菌、潤濕眼睛、護理角膜、改善調(diào)節(jié)、消除視力疲勞。并增強眼部營養(yǎng)代謝、保持用眼衛(wèi)生，避免結膜充血、眼部炎癥等作用。用于預防及緩解長時間佩戴隱形眼鏡、上網(wǎng)、看電視以及駕駛人員、大、中、小學生，因用眼過度而引起的事物不清，眼睛干澀，紅腫癢痛，眼球酸脹、迎風流淚及異物感染等視力疲勞綜合癥。潤舒：以氯霉素為主要成份，輔以增稠、緩沖劑玻璃酸鈉而成的廣譜抗菌滴眼液。具有藥液粘附力強，表面活性高，可增加與眼的接觸面積和時間等特點。藥液在眼表面形成的網(wǎng)狀透氣膜既不影響氧代謝，又能緩釋藥物，從而增強了藥物的療效，潤舒所含氯霉素對革蘭氏陰性菌、陽性菌、沙眼衣原體及立克次氏體等均有殺滅作用，可有效防治眼部細菌感染。潤舒對眼無刺激性，還可避免藥液流于口、鼻腔所造成的不適，減少藥物全身吸收所致的不良反應。潤舒對眼部具有強的濕潤作用，在發(fā)揮抗菌作用的同時，可迅速緩解沙眼、結膜炎等引起的眼部干、澀、癢、疼癥狀，促進創(chuàng)面快速愈合和修復。對老年性的眼干澀、疲勞也有改善作用，可防治戴隱形眼鏡引起的角膜損傷、角膜炎及眼疲勞（如微機操作人員等）所致的結膜炎。適用于沙眼、結膜炎、眼瞼緣炎等。鹽酸羥芐唑滴眼液：能選擇性抑制被感染細胞的微小RNA病毒聚合酶。在組織培養(yǎng)中，本品50g/ml能有效地抑制人類腸道病毒、柯薩奇病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒等多種株型；本品10g/ml能抑制急性流行性出血性結、角膜炎(俗稱“紅眼病”)病毒(滬-17株)(屬微小RNA病毒)。本品抗微小RNA病毒作用機制，一般認為是在感染細胞內(nèi)抑制病毒配碼的依賴RNA的RNA聚合酶，使病毒RNA合成受阻，從而發(fā)揮抑制病毒作用。用于急性流行性出血性結膜炎。滴眼。每次12滴，每小時12次，病情嚴重者每小時34次。白內(nèi)停：能抑制芳香氨基酸異常代謝生成的醌類物質(zhì)，防止晶體內(nèi)不溶性蛋白質(zhì)的形成，抑制白內(nèi)障的發(fā)展。其化學結構與昆蟲眼色素極相似，具有防止水晶體的水溶性蛋白變性，阻止白內(nèi)障病情進展效用。據(jù)稱本品能防止晶狀體變性，阻止白內(nèi)障病情的發(fā)展。 用于老年性白內(nèi)障，對糖尿病引起的白內(nèi)障、外傷及先天性白內(nèi)障以及色素性視網(wǎng)膜炎亦可用。 利巴韋林：抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用，其機制不全清楚。本品并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導干擾素的產(chǎn)生。藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。 藥代動力學： 本品為局部用藥，但可自粘膜部分吸收。 6.正確點眼藥的方法在用藥前，要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符，眼藥水內(nèi)有無混濁或絮狀物，有無顏色變化等。以懸浮液劑型制成的眼藥水，使用前應搖晃均勻。點藥前要先洗手，病人取臥位或坐位，頭后仰，眼睛睜開向上看，可用食指與拇指分開上下眼瞼，將12滴眼藥滴在靠外側眼角的結膜囊內(nèi)，稍提一下上眼瞼，讓藥液盡可能保留在結膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼23分鐘。如果同時點兩種或兩種以上藥，應在一種藥點用后，間隔5分鐘。應先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強的藥物。用藥時不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛；避免將眼藥直接滴在黑眼球上；雙眼都需要用藥者，應按先健眼、后病眼的順序；雙眼都有病者，應按先輕后重的順序。有些眼藥水在固定的時間點用才能發(fā)揮最大的作用，因此，應該在什么時間點眼藥水，最好遵照醫(yī)囑點用。點眼藥后最好按壓淚囊區(qū)（內(nèi)側眼角稍偏下方）23分鐘，防止眼藥通過淚小管和鼻淚管流失。涂眼藥膏的體位同點眼藥水一樣，用食指或拇指撥開下眼瞼，將眼膏水平方向涂抹在下眼瞼和眼球交界的小溝內(nèi)（醫(yī)學上叫下穹隆部），再輕輕使之閉合，將藥膏包裹其中。若滴眼液和眼藥膏同時使用，應先用滴眼液，間隔一定時間后再用眼藥膏。 點眼藥水時，可采取坐位或半仰臥在床上，頭稍后仰，眼視頭頂方向，輕輕將下眼瞼提起，使眼球與下眼皮之間形成一袋狀（稱下穹窿）。眼藥瓶垂直向下，距離眼睛 2 3厘米，將藥水滴入袋內(nèi)（不能直接滴在角膜上），每次 1 2滴。然后輕輕閉上眼睛 2 3分鐘，同時壓迫淚囊部（在靠近鼻梁的眼角內(nèi)），使藥液在結膜囊內(nèi)充分彌散，達到較好的治療效果。7.電腦簇用眼衛(wèi)生眼藥水原則上是能不用就不用，電腦族只要做到以下幾點，就不必常規(guī)點眼藥水：用電腦時間不要太長，持續(xù)使用電腦4050分鐘，一定要讓眼睛休息1015分鐘，眺望遠處，讓眼睛充分放松，每天在電腦前工作累計不要超過6小時。戴隱形眼鏡的人，只要平時注意個人衛(wèi)生，嚴格按照正規(guī)操作程序戴卸，也不必老點眼藥水。除了點眼藥水，還有些方法能夠緩解眼睛干澀：做眼保健操、熱毛巾濕熱敷、多看遠處 。8.警惕用眼藥水的三大危害危害一：患上干眼癥 由于眼藥水中大多含有防腐劑，會使眼睛中的結膜杯狀細胞發(fā)生損傷。如結膜杯狀細胞受損的話，人就會患上干眼癥，眼睛發(fā)紅、干澀或者疼痛，這樣會導致越點眼藥水，眼睛越干疼。 預防：使用不宜太過頻繁。一般而言，對于經(jīng)常使用電腦的人來說，每天點眼藥水3至4次比較合適。 但隨著使用計算機的時間愈長，眼睛酸澀疲勞、視力模糊等不適現(xiàn)象也日益增加。那么擺脫干眼病的秘訣有哪些呢？小常識：教您幾招預防干眼病。 （1）養(yǎng)成良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。 （2）注意用眼衛(wèi)生，定時休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5-10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。 （3）計算機屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。 （4）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼等有發(fā)炎、過敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。危害二：激素性青光眼 眼藥水根據(jù)治療功效，分為很多種類，如抗生素類、抗病毒類、激素類等，使用不當就會對人造成損害。例如激素類眼藥水，如果使用過多的話，會使人在不知不覺中患上激素性青光眼，導致人視力下降，視覺和視野受到損傷。這種損傷不可逆，基本沒有好轉的可能。另外，抗生素類眼藥水只能用于眼睛有感染的情形，沒有感染時使用，只會對眼睛造成損害。 預防： 1、不能隨便購買眼藥水，更不能濫用皮質(zhì)類固醇藥物，必須使用者應在用藥2周后密切觀察眼壓變化，如出現(xiàn)青光眼的前期癥狀，應及時停藥，或改用僅有抗炎作用而不引起眼壓升高的藥物。 2、激素性青光眼一旦出現(xiàn)，一定要馬上停用皮質(zhì)類固醇藥物，并給予降眼壓藥物治療。一般眼壓會很快降至正常，但還是有少數(shù)患者需行外引流手術治療才能緩解。危害三：過敏易致支氣管哮喘、心律失常等疾病。 有一種噻嗎心安類眼藥水，里面含有受體阻斷劑。而受體阻斷劑是一種治心臟病的藥物成分。對這種藥物成分容易過敏的人，使用這一類眼藥水時就會有危險，嚴重時會導致支氣管哮喘、心律失常等疾病。 預防： 因眼藥水不是絕對安全的，購買時要注意眼藥水的成分和禁忌癥。9.使用眼藥時應注意以下幾方面：1、使用眼藥前，要洗凈雙手。2、用藥時，應仔細核對藥名及濃度，以免使用錯誤。3、瓶口開啟后，不要接觸其他物體，包括眼瞼、睫毛等，用完后蓋緊，以免污染藥物。使用污染的藥液，有時會引起細菌性角膜炎。4、同時使用兩種或兩種以上眼藥水，在滴過一種后，須間隔5 10分鐘，再滴另一種。如需同時使用眼藥水和眼藥膏，應先用眼藥水再用眼藥膏。另外，