醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故處理管理辦法.doc

XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法第一章總則 一、為防范醫(yī)療糾紛/事故發(fā)生，維護正常醫(yī)療秩序，保障我院醫(yī)療安全，依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)，特制訂本院醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法。（以下簡稱辦法）。 二、辦法所指醫(yī)療糾紛/事故其定義為：醫(yī)、護、技人員在醫(yī)療活動中，違反各級衛(wèi)生計生主管部門法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，導致病人不滿意或對患者機體造成傷害、死亡而引發(fā)的糾紛。 三、辦法強調科主任為醫(yī)療安全第一責任人。 四、各級醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，須嚴格遵守國家及各級衛(wèi)生計生主管部門法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范。五、各級醫(yī)務人員要樹立以病人為中心理念，改善服務態(tài)度，不斷提高醫(yī)療質量，增強法制觀念與安全意識，加強醫(yī)患溝通。第二章醫(yī)療糾紛/事故的防范 六、各級醫(yī)務人員應遵守勞動紀律，堅守崗位，值班期間值班人員不得擅離崗位。 七、科室應有計劃的組織全科人員學習有關法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范等，增強醫(yī)療安全意識。 八、各科室應嚴格執(zhí)行各項查對制度，對發(fā)藥、注射、靜滴、抽血、輸血或血液制品、檢查、化驗、治療、手術、麻醉等診療技術嚴格把關。 九、未獲得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員，禁止單獨從事醫(yī)療活動。 十、各臨床科室醫(yī)護人員須保證24小時在崗。危重搶救應分秒必爭、上下級各負其責。在場人員不講與搶救無關的話，無關人員不得介入。醫(yī)務人員務必在搶救結束后6小時內據(jù)實完成搶救記錄。定期做好急診科和手術室藥品、物品、器械、敷料的補充和日常維護。 十一、各種藥物注射應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，護士應密切觀察注射過程，對發(fā)生不良反應或意外者，應及時報告醫(yī)生進行處置。門診患者注射后發(fā)生不適癥狀的必須留院觀察。 十二、知情告知過程中，應遵守嚴謹、客觀、科學、實事求是的原則，不夸大療效。與患者或其家屬談話簽字時，要認真負責，不簡單化，不敷衍了事，不冷漠厭煩。無處方權的醫(yī)生、進修實習見習醫(yī)生不得與患者或其家屬進行知情告知談話。病情復雜或特殊治療應由本院主治醫(yī)師以上人員進行知情告知。重大有創(chuàng)檢查、治療或應用新技術及實驗性治療知情告知時，應有醫(yī)務科介入，必要時向業(yè)務院長匯報，注意并發(fā)癥及不良后果的應對方案必須一并告知。 十三、嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大手術報告管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術（截肢、重要臟器切除等）須上報醫(yī)務科。 十四、嚴格執(zhí)行醫(yī)院新技術、新項目申報準入制度。 十五、各臨床科室應認真及時做好病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄及簽字確認、會診記錄、疑難病例討論記錄、手術、麻醉、死亡病例討論等相關記錄。十六、患者或其家屬要求終止治療、出院或轉院時，病程記錄中應詳細記錄原因，并與患者或其家屬簽署拒絕或放棄醫(yī)學治療同意書。第三章醫(yī)療糾紛/事故的處置 十七、患者或其家屬對診療活動提出異議時，主管醫(yī)生或主管護士應積極接待，客觀解釋和安撫，并及時上報科主任或護士長，其他人員不隨意解釋。嚴禁醫(yī)務人員慫恿患者及其家屬上訪。 十八、科主任或護士長在聽取上報后，應立即了解情況，協(xié)助當事醫(yī)生、護士處理爭議，力爭將問題妥善解決在科內。 十九、患者或其家屬對科室解釋尚存在較大異議時，由科主任或護士長上報醫(yī)院主管部門（醫(yī)務科、護理部等）。 二十、患者或其家屬直接到醫(yī)院主管部門投訴時，首次接待人員應進行投訴登記，內容包括：投訴科室、床號、病人姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、主管醫(yī)師、主管護士姓名，隨后，責成當事科室主任或護士長解釋處理，并將處理結果書面上報主管部門。 二十一、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失時，當事人應立即向科室主任報告，科室主任應立即向醫(yī)務科主任和業(yè)務院長報告。同時，科室應迅速組織積極搶救，做好各種記錄： 1、在進行麻醉、手術、特殊檢查、特殊治療、輸血或血液制品、各種途徑用藥時，患者突然發(fā)生醫(yī)療意外的。 2、手術切錯部位、發(fā)錯藥病人已服用、輸錯血或出現(xiàn)嚴重輸血反應、疑似藥物引起嚴重不良反應的。 3、急診危重患者進行搶救后患者死亡，家屬即刻提出異議的。 4、患者住院或門診就醫(yī)期間，發(fā)生醫(yī)療安全不良事件如：摔傷、自殺、死亡等。 二十二、發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書?；挤健斒驴剖液歪t(yī)務科三方當場封存病歷及與之相關的血液、藥品、注射液等，封存物由專人保管。警惕、防止患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書?；颊呋蚱浼覍偬峤幌鄳淖C件后，可以復印門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、影像檢查報告、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉紀錄單、病理報告、護理記錄。 二十三、無法判斷死因或其家屬對死亡診斷有爭議而引起的醫(yī)療糾紛/事故，醫(yī)院有權要求尸檢。醫(yī)務科應及時告知家屬，尸檢應在死亡后48小時內進行，若具備尸體凍存條件，可延長至7日?；挤骄芙^或拖延尸檢的，當事醫(yī)生應客觀書寫情況說明，并由患者家屬或第三方見證人簽字確認。二十四、引起醫(yī)療爭議的當事人和與之相關的工作人員、科室，須積極配合醫(yī)務科進行醫(yī)療糾紛處置。 二十五、醫(yī)務科受理醫(yī)療糾紛/事故事件后，應迅速展開調查，調查處理途徑如下： 1、與當事科主任和當事人了解患方的質疑焦點，當事科主任或當事人應配合調查，根據(jù)事實給出合理解釋。 2、通過調查，初步認定當事人在診療護理過程中，是否存在違規(guī)、過失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)務科或醫(yī)務科組織一定范圍院內專家復議確定后，進行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。 3、醫(yī)患雙方協(xié)議不成，可建議其向醫(yī)療糾紛人民調解委員會報案，由醫(yī)調委組織醫(yī)療事故責任鑒定，根據(jù)鑒定結果協(xié)議賠償。 4、不能經(jīng)醫(yī)調委協(xié)議解決的，患方可以向人民法院提起訴訟。 二十六、患方通過醫(yī)調委進行醫(yī)療事故鑒定或直接向人民法院提起訴訟時，醫(yī)務科應組織好當事科主任和當事人，做好申訴、答辯、出庭等準備工作。二十七、當醫(yī)療糾紛/事故經(jīng)責任鑒定或人民法院判決，定為事故或判決應負過錯責任承擔經(jīng)濟賠償時，醫(yī)務科及時匯報主管院長，最終提交院務委員會討論決定。第四章醫(yī)療糾紛/事故的處罰 二十八、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責任人是否給予行政處分，由院務委員會討論決定。 二十九、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責任人，應根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重，本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)給予經(jīng)濟處罰。相關科室主任、護士長負有連帶責任。 三十、山西省醫(yī)療糾紛人民調解委員會組織的醫(yī)療事故責任鑒定，對醫(yī)院有以下幾種責任劃分： 1、完全責任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結果的100%； 2、主要責任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結果的75%； 3、對等責任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結果的50%； 4、次要責任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結果的25%； 5、輕微責任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結果的15%。 三十一、院方根據(jù)付給患者的經(jīng)濟賠償款總額按照比例進行相應處罰。 1、完全責任：按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔5%，科主任或護士長承擔3%，科室承擔7%； 2、主要責任。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔4%，科主任或護士長承擔2%，科室承擔6%； 3、對等責任。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔3%，科主任或護士長承擔1%，科室承擔5%； 4、次要責任。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔2%，科室承擔4%； 5、輕微責任。按照賠償款總金額進行處罰，當事人承擔1%，科室承擔2%。 6、個人承擔的費用最高限額為每起5000元，科室承擔的費用最高限額為每起50000元。 7、醫(yī)務人員擅自外出會診、出診，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，由個人承擔相應的法律責任及對本院造成的全部經(jīng)濟損失，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予行政處分及500-5000元的經(jīng)濟處罰。 8、醫(yī)院在特定情況下出于人道主義考慮給予患者的補償，科室與當事人不受任何紀律處分，也不承擔任何經(jīng)濟賠償。 9、由于玩忽職守造成的以責任為主的嚴重醫(yī)療事故，按照賠償款總金額處罰當事人10%-20%，并追加行政處分。 10、對因嚴重不負責任，違規(guī)操作導致惡性醫(yī)療事故并給醫(yī)院造成重大不良影響者，或一年內連續(xù)發(fā)生兩起以上事故并導致民事賠償?shù)呢熑稳?，?jīng)院務委員會研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時對責任人進行從重處理，如降級、降職、職稱緩晉、通報批評等； 11、對積極配合使醫(yī)療事故爭議得到妥善處理或無明顯違規(guī)事實的責任人，經(jīng)院務委員會研究，可酌情減輕處分。三十二、 進修生、研究生、實習生造成的醫(yī)療糾紛/事故，由科主任和帶教人員承擔責任。三十三、 醫(yī)務科進行醫(yī)療爭議調查時，當事人/科室不得以任何借口懈怠、推諉、逃避及不配合。否則，對當事人教育學習1-3個月，直至停止處方權。科室主任停職學習1-3個月。 三十四、醫(yī)療糾紛/事故如涉及服務態(tài)度惡劣、生、冷、硬、推等，追加當事人行政處分，并處500-2000元經(jīng)濟處罰。三十五、對因醫(yī)療糾紛導致的減免患者的費用，責任科室應承擔所減免費用的20%。 三十六、醫(yī)務人員擅自從醫(yī)院外廠商為患者購買使用材料、藥品，出現(xiàn)糾紛后，造成醫(yī)院賠償?shù)?，除按有關規(guī)定處理外，責任人承擔賠償額的30%。 三十七、聘用人員所造成的醫(yī)療糾紛/事故按本辦法執(zhí)行。 三十八、嚴禁醫(yī)務人員間挑撥離間，激化矛盾。一經(jīng)查實，處1000-2000元罰金。三十九、本辦法自二0一六年五月三日起開始實施。 臨汾市第三人民醫(yī)院 2016-4-29 通 知各臨床、醫(yī)技科室：經(jīng)院務委員會