醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范.ppt

醫(yī)院醫(yī)用布草洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院 2017年5月 前言 醫(yī)用布草感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問題 應(yīng)引起高度重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的衣物 床單 手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液 體液 排泄物等污染后 具有傳染性 必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理 目前我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問題 規(guī)范我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理 勢(shì)在必行 歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進(jìn)管理理念與做法 值得我國(guó)借鑒 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡醫(yī)院被訴訟判賠償748萬元 新臺(tái)幣 2003年4月 在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件 導(dǎo)致2名洗衣工感染 其中1例死亡 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染 發(fā)表于2008年8月英國(guó) 醫(yī)院感染周刊 第69期從2000年到2005年的夏天 蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)的現(xiàn)象 其中2005年發(fā)生了感染事件5例 數(shù)據(jù)表明 毛巾污染是一個(gè)重要來源 特別是在夏天 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 美國(guó)第5屆 十年 醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議 2010年3月18 22日 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān) 通過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān) 紡織品是真菌的載體 病人接觸容易引起暴發(fā)性感染 真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過程中容易感染織物 醫(yī)院的織物在收集 運(yùn)輸 洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染 2014年04月29日 紐約時(shí)報(bào) 美國(guó)新奧爾良兒童醫(yī)院 在2008年8月至2009年7月之間 5病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病 相繼死亡 3例病已知與易感性毛霉菌有關(guān) 而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病 案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房 醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件 回收的62件干凈織物和病區(qū)樣品中 26件 42 發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種 而25件與織物無關(guān)的樣品中 只有1件 1 發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 美國(guó)第5屆 十年 醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議 2010年3月18 22日 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān) 通過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān) 紡織品是真菌的載體 病人接觸容易引起暴發(fā)性感染 真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過程中容易感染織物 醫(yī)院的織物在收集 運(yùn)輸 洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎 香港某醫(yī)院致命感染源確定洗衣場(chǎng)所毛霉菌超標(biāo)75倍 2015年6 7月 香港某醫(yī)院有5例病人感染 其中2人死亡 據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道 香港某醫(yī)院早前在6個(gè)病人的化驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌 懷疑源頭或來自深灣洗衣場(chǎng) 醫(yī)管局就事件成立的專家小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果 確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭 更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi) 菌跡處處 最多更超標(biāo)約75倍 專家小組7月20日首次于深灣洗衣場(chǎng)抽取195個(gè)樣本進(jìn)行化驗(yàn) 當(dāng)中61 119個(gè) 樣本種出毛霉菌 深灣洗衣場(chǎng)揀衣 洗衣 干衣 平熨 夾熨 包裝 分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中 5個(gè)工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌 在檢測(cè)的被服上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)為1000 1500cfu 100cm2遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu 100cm2的標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問題 醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范 未實(shí)施有效監(jiān)管社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象 醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店 餐廳的織物同區(qū) 同機(jī)處理 不少 醫(yī)院感染織物無密閉包裝運(yùn)輸問題嚴(yán)重 重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工具無消毒處理 污 潔織物無分區(qū)管理 感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理 社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放 對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄物的辦法進(jìn)行特別處理 而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng) 我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定 2015年8月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒管理工作的通知 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函 2015 708號(hào) 2016年12月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 本標(biāo)準(zhǔn)包括八個(gè)章節(jié)和兩個(gè)附錄 1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5醫(yī)用織物分類收集 運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求6洗滌 消毒的原則與方法7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求8資料管理與保存要求附錄A為規(guī)范性附錄 與 規(guī)范 正文具有同等效力 附錄B為資料性附錄 供參考執(zhí)行 1范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求 分類收集 運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 洗滌 消毒的原則與方法 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 資料管理與保存要求 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行 注解 本標(biāo)準(zhǔn)為首次頒布 要求較高 有一定的前瞻性 基層單位難以達(dá)到 故首先從醫(yī)院層面進(jìn)行規(guī)范 2規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 僅注日期的版本適用于本文件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改單 適用于本文件 GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB T7573紡織品水萃取液pH值的測(cè)定GB7918 5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌GB15979 次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB19193疫源地消毒總則WS T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB T10989衣物洗滌質(zhì)量要求 3術(shù)語和定義 3 1醫(yī)用織物醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品 包括患者使用的衣物 床單 被罩 枕套 工作人員使用的工作服 帽 手術(shù)衣 手術(shù)鋪單 病床隔簾 窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾 地巾等 3 2感染性織物醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾病 包括傳染病 多重耐藥菌感染 定植 患者使用后 或者被患者血液 體液 分泌物 不包括汗液 和排泄物等污染 具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物 3術(shù)語和定義 3 3臟污織物醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物 3 4清潔織物經(jīng)洗滌消毒等處理后 外觀潔凈 干燥的醫(yī)用織物 注解 醫(yī)用織物 感染性織物 臟污織物 定義是本標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵詞 3術(shù)語和定義 3 5洗滌利用洗滌設(shè)備 洗滌劑 粉 在介質(zhì) 水或有機(jī)溶劑 中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過程 3 6分揀在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi) 對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過程 3術(shù)語和定義 3 7洗衣房醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所 3 8織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的 潔污分開 用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所 3術(shù)語和定義 3 9清潔區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存 整理 烘干 熨燙 儲(chǔ)存 發(fā)放的區(qū)域 以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存 發(fā)放的區(qū)域 3 10污染區(qū)洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收 分揀 洗滌 消毒的區(qū)域 以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收 暫存的區(qū)域 3術(shù)語和定義 3 11衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設(shè)備利用隔離技術(shù) 將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間 使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入 洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備3 12完全隔離屏障洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式 實(shí)質(zhì)性隔斷 除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外 兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流 3術(shù)語和定義 3 13部分隔離屏障在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷 其高度與寬度適應(yīng)操作需要 空間空氣可以對(duì)流 3 14水溶性包裝袋以高分子 多聚糖等為原材料 具有防透水和在特定溫度水中自行分裂 溶解特性 用于盛裝感染性織物 具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu) 并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋 本標(biāo)準(zhǔn)的主要管理與技術(shù)要求 本標(biāo)準(zhǔn)在 管理要求 中 主要從 醫(yī)院管理 洗衣房管理 人員防護(hù)要求 建筑布局要求 和 洗滌用水 設(shè)備及用品 五方面作出了具體規(guī)定 本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)用織物感控管理 主要在其 分類收集 運(yùn)送 和 儲(chǔ)存 的具體操作環(huán)節(jié) 明確提出了工作要求 本標(biāo)準(zhǔn)在 洗滌 消毒的原則與方法 中 針對(duì) 臟污織物 和 感染性織物 分別作出了管理原則規(guī)定 同時(shí) 對(duì) 洗滌設(shè)備的消毒 和 環(huán)境的消毒與殺蟲 提出了具體的衛(wèi)生要求 本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì) 清潔織物 給出了感官 物理和微生物指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn) 4管理要求 4 1 1醫(yī)院管理4 1 1 1應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門 4 1 1 2應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理 制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí) 4 1 1 3應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作 從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要 4 1 1 4如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu) 應(yīng)對(duì)其資質(zhì) 包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照 并符合商務(wù) 環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定 管理制度 含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 及醫(yī)用織物運(yùn)送 洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核 4管理要求 4 1 1醫(yī)院管理4 1 1 5對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 簽訂協(xié)議書 明確雙方的職責(zé) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容 識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn) 如與感染性織物混洗等 確立 評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn) 如醫(yī)用織物分類收集 運(yùn)送 洗滌 溫度與時(shí)間 環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備 人員 環(huán)境 以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等 對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過程中存在的問題進(jìn)行反饋 并提出可持續(xù)改進(jìn)措施 4 1 1 6應(yīng)與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度 4管理要求 4 1 2洗衣房管理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程 分類收集 洗滌消毒 衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查 清潔織物儲(chǔ)存管理 安全操作 設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé) 職業(yè)防護(hù)等制度 應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn) 使其熟練掌握洗滌 消毒技能 并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備 設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí) 常用消毒劑使用方法等 應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專 兼 職質(zhì)檢員 負(fù)責(zé)開展各工序的自檢 抽檢工作 污染廢物處置與管理應(yīng)符合 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 的規(guī)定 4管理要求 4 2人員防護(hù)要求在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用 在污染區(qū)應(yīng)遵循 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的原則 按照WS T311的隔離要求 穿戴工作服 包括衣褲 帽 口罩 手套 防水圍裙和膠鞋 并按WS T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生 在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣 在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服 工作鞋 并保持手衛(wèi)生 在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套 4管理要求 4 3建筑布局要求 4管理要求 4 3建筑布局要求4 3 1洗衣房4 3 1 1應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域 包括辦公室 衛(wèi)生間等 和工作區(qū)域 4 3 1 2工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求 a 應(yīng)獨(dú)立設(shè)置 遠(yuǎn)離診療區(qū)域 周圍環(huán)境衛(wèi)生 整潔 b 應(yīng)設(shè)有工作人員 醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道 c 工作流程應(yīng)由污到潔 不交叉 不逆行 d 分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū) 兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障 清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障 e 污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間 洗滌消毒間 污車存放處和更衣 緩沖 間等 清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間 熨燙 修補(bǔ) 折疊間 儲(chǔ)存與發(fā)放間 潔車存放處及更衣 緩沖 間等 4管理要求 4 3建筑布局要求4 3 1洗衣房f 有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室 g 各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確 通風(fēng) 采光良好 h 污染區(qū)及各更衣 緩沖 間設(shè)洗手設(shè)施 宜采用非手觸式水龍頭開關(guān) i 污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施 j 清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥 k 室內(nèi)地面 墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整 不起塵 便于清潔 裝飾材料防水 耐腐蝕 l 排水設(shè)施完善 有防蠅 防鼠等有害生物防制設(shè)施 4管理要求 清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離 4管理要求 4 3建筑布局要求4 3 2織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房4 3 2 1選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房 4 3 2 2應(yīng)分別設(shè)有不交叉 相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域 標(biāo)識(shí)應(yīng)明確 4 3 2 3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng) 干燥 清潔 地面 墻面應(yīng)平整 有防塵 防蠅 防鼠等設(shè)施 4管理要求 4 4洗滌用水 設(shè)備及用品要求4 4 1醫(yī)用織物洗滌 消毒 烘干 熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要 4 4 2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求 4 4 3洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格 有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備 4 4 4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備 4 4 5社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組 4 4 6洗滌劑 消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 5醫(yī)用織物分類收集要求 5 1分類收集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集 收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng) 確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集 盛裝感染性織物的收集袋 箱 宜為橘紅色 有 感染性織物 標(biāo)識(shí) 有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋 專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二 并應(yīng)在洗滌 消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài) 5醫(yī)用織物分類收集要求 5 1分類收集臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱 桶 收集 也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝 其包裝袋和包裝箱 桶 應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí) 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口 包裝箱 桶 應(yīng)加蓋密閉 用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱 桶 應(yīng)一用一清洗消毒 醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次 如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理 消毒方法參照WS T367執(zhí)行 使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理 5醫(yī)用織物運(yùn)送要求 5 2運(yùn)送5 2 1醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具 不應(yīng)交叉使用 專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒 運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒 消毒方法參照WS T367執(zhí)行 5 2 2社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器 采取封閉方式運(yùn)送 不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn) 對(duì)運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按5 2 1執(zhí)行 5醫(yī)用織物儲(chǔ)存要求 5 3儲(chǔ)存5 3 1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū) 間 和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū) 間 的專用盛裝容器 柜架內(nèi) 并有明顯標(biāo)識(shí) 清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm 25cm 離墻5cm 10cm 距天花板 50cm5 3 2使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h 清潔織物存放時(shí)間過久 如有污漬 異味等感官問題應(yīng)重新洗滌 參照 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了 清潔織物 存放的衛(wèi)生條件 建議 關(guān)于洗滌后干燥的 清潔織物 具體存放時(shí)間的要求 為便于管理 可參考DB11 662 2009 醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范 中的規(guī)定 其 清潔織物 的儲(chǔ)存時(shí)限宜按最長(zhǎng)不超過30天參考執(zhí)行 注意 若遇污染須重新洗滌 5醫(yī)用織物儲(chǔ)存要求 5 3儲(chǔ)存5 3 3使用后醫(yī)用織物每次移交后 應(yīng)對(duì)其接收區(qū) 間 環(huán)境表面 地面進(jìn)行清潔 并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表 空氣消毒 5 3 4清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū) 間 環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔 消毒 6洗滌 消毒的原則與方法 6 1 1臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則 根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì) 程度不同 應(yīng)分機(jī)或分批洗滌 消毒 新生兒 嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌 消毒 不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗 手術(shù)室的醫(yī)用織物 如手術(shù)衣 手術(shù)鋪單等 宜單獨(dú)洗滌布巾 地巾宜單獨(dú)洗滌 消毒 6洗滌 消毒的原則與方法 6 1 1臟污織物宜選擇熱洗滌方法 選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理 熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行 所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄A執(zhí)行 若選擇化學(xué)消毒 消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS T367執(zhí)行 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 C 10含氯消毒劑浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中 加蓋 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒 用含有效氯500mg L的消毒液浸泡 10min 對(duì)經(jīng)血傳播病原體 分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒 用含有效氯2000mg L 5000mg L消毒液 浸泡 30min 6洗滌 消毒的原則與方法 6 1 2感染性織物洗滌消毒的原則應(yīng)符合6 1 1要求 感染性織物不宜手工洗滌 宜采用專機(jī)洗滌 消毒 首選熱洗滌方法 有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備 機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序 采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的 應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi) 6洗滌 消毒的原則與方法 6 1 2感染性織物對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理 消毒方法按附錄A執(zhí)行 被朊病毒 氣性壞疽 突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物 以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物 若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌 消毒方法按附錄A執(zhí)行 6洗滌 消毒的原則與方法 6 2 1洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后 應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒 消毒方法參照WS T367執(zhí)行 使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理 感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌 工作完畢后 應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理 將水溫提高到75 時(shí)間 30min或80 C 時(shí)間 10min或A0值 600 6洗滌 消毒的原則與方法 6 2 2環(huán)境的消毒與殺蟲每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗 擦拭 消毒方法參照WS T367執(zhí)行 清潔區(qū)的地面 臺(tái)面 墻面應(yīng)每天保潔 污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次 h 最小新風(fēng)量宜不小于2次 h 必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 消毒方法參照WS T368執(zhí)行 工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液 體液或分泌物等污染時(shí) 應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物 再清潔和消毒 消毒方法參照WS T367執(zhí)行 6洗滌 消毒的原則與方法 6 2 2環(huán)境的消毒與殺蟲當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí) 應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒 消毒方法與要求參照GB19193執(zhí)行 每半年對(duì)工作人員手 物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢 符合GB15982 類環(huán)境規(guī)定 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾 虱 蚤等體外寄生蟲時(shí) 除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽 100 時(shí)間 15mm 等方法殺滅外 應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯 氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑 采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲 具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明 7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 7 1指標(biāo)要求7 1 1感官指標(biāo)清潔織物外觀應(yīng)整潔 干燥 無異味 異物 破損 7 1 2物理指標(biāo)按SB T10989要求 清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6 5 7 5 測(cè)定方法參見附錄B 7 1 3微生物指標(biāo)清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求 檢測(cè)方法參照附錄B執(zhí)行 表1清潔織物微生物指標(biāo) 清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查 pH值應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí) 應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè) 8資料管理與保存要求 8 1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度 風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書 微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告 以及所用消毒劑 消毒器械的有效證明 復(fù)印件 等資料應(yīng)建檔備查 及時(shí)更新8 2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集 交接時(shí) 應(yīng)有記錄單據(jù) 記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱 數(shù)量 外觀 洗滌消毒方式 交接時(shí)間等信息 并有質(zhì)檢員和交接人員簽字 記錄單據(jù)宜一式三聯(lián) 從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱 交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章 供雙方存查 追溯 日常質(zhì)檢記錄 交接記錄應(yīng)具有可追溯性 記錄的保存期應(yīng) 6個(gè)月 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 1在對(duì)使用后醫(yī)用織物實(shí)施收集 分揀 洗滌消毒 整理 儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)由污到潔 順行通過 不應(yīng)逆行 洗滌消毒工作流程按圖1進(jìn)行 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 1洗滌周期與消毒過程的選擇洗滌周期包括預(yù)洗 主洗 漂洗 中和等四個(gè)步驟 對(duì)需實(shí)施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成 在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí) 為盡量減少對(duì)織物的損害 應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度 對(duì)耐熱的感染性織物 應(yīng)首選熱洗滌消毒方法 并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時(shí)間 使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行 不作重復(fù)處理 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 2裝載程度醫(yī)用織物洗滌時(shí)的裝載量不應(yīng)超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的90 即每100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過90kg織物 A 2 3預(yù)洗A 2 3 1用溫度不超過40 的水進(jìn)行預(yù)洗 可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑 A 2 3 2臟污織物的預(yù)洗 應(yīng)采用低溫 高水位方式 一般洗滌時(shí)間為3min 5min 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 3 3感染性織物的預(yù)洗與消毒 a 對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處理b 對(duì)被朊病毒 氣性壞疽 突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物 若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則 c 應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì) 程度不同 參照WS T367規(guī)定 在密閉狀態(tài)下選擇適宜的消毒 滅菌 方法進(jìn)行處理 d 對(duì)采用機(jī)械洗滌的感染性布巾 地巾 包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭 宜選擇先洗滌后消毒的方式 消毒方法參照WS T367規(guī)定 可使用500mg L的含氯消毒劑或250mg L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 3 3感染性織物的預(yù)洗與消毒 c1 對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物 可使用250mg L 500mg L的含氯消毒劑或100mg L 250mg L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑 洗滌消毒應(yīng)不少于10min 也可選用煮沸消毒 100 時(shí)間 15min 和蒸汽消毒 100 時(shí)間15min 30mm 等濕熱消毒方法 c2 對(duì)已明確被氣性壞疽 經(jīng)血傳播病原體 突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌 細(xì)菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物 可使用2000mg L 5000mg L的含氯消毒劑或500mg L 1000mg L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑 洗滌消毒應(yīng)不少于30min 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 3 3感染性織物的預(yù)洗與消毒 c3 對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物 應(yīng)按WS T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理 c4 需滅菌的應(yīng)按WS T367要求 首選壓力蒸汽滅菌 c5 對(duì)外觀有明顯血液 體液 分泌物 排泄物等污漬的感染性織物 宜首選在該環(huán)節(jié)采用A 2 3 3c 1 A 2 3 3c 2 規(guī)定的方法 并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 4主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法 根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿 清潔劑或乳化劑 消毒洗滌原料 洗滌 消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行 a 熱洗滌方法 應(yīng)采用高溫 70 90 低水位方式 對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法 消毒溫度75 時(shí)間 30min或消毒溫度80 時(shí)間 10mm或A0值 600 洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上 根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長(zhǎng) 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 4主洗b 冷洗滌方法 應(yīng)采用中溫 40 60 低水位方式 對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物 化纖 羊毛類織物 應(yīng)選用水溫 60 的冷洗滌方法處理 若在該環(huán)節(jié)選擇對(duì)感染性織物實(shí)施消毒 滅菌 處理的 具體方法應(yīng)按A 2 3 3執(zhí)行 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 5去污漬A 2 5 1局部的污漬處理應(yīng)遵循 先干后濕 先堿后酸 的原則 A 2 5 2不能確定污漬種類時(shí) 其局部的污漬處理可采取下列程序 a 使用有機(jī)溶劑 如丙酮或酒精 b 使用洗滌劑 c 使用酸性溶液 如氟化氫鈉 氟化氫氨 若為小塊斑漬 可使用氫氯酸溶液 d 使用還原劑或脫色劑的溫溶液 40 如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉 e 使用氧化劑 如次氯酸鈉 液體漂白劑 或過氧化氫該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行 每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過水 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 2 6漂洗通過用水稀釋的方法進(jìn)行 為主洗去污的補(bǔ)充步驟 漂洗方法 應(yīng)采用低水位方式 一般溫度為65 70 每次漂洗時(shí)間不應(yīng)低于3min 每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水 漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次 附錄A醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌 消毒 整理過程要求 A 3烘干與整理過程A 3 1醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干 烘干溫度應(yīng)不低于60 A 3 2洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙 修補(bǔ) 折疊過程 其過程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后醫(yī)用織物的二次污染 為避免織物損傷和過度縮水 清潔織物熨燙時(shí)的平燙機(jī)底面溫度不宜超過180 A 3 3烘干及其整理過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制 如烘干前應(yīng)目測(cè)檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈 發(fā)現(xiàn)仍有污漬時(shí)需重新進(jìn)行洗滌等 附錄B清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法 本標(biāo)準(zhǔn)附錄B為資料性附錄 供參考執(zhí)行 對(duì)清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法的規(guī)定 主要是依據(jù)GB15982 2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15979 2002 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB7918 5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌 而制訂 其中 依據(jù)GB T7573 2009 紡織品水萃取pH值的測(cè)定 對(duì)洗滌 消毒 后清潔織物pH值的測(cè)定規(guī)定了測(cè)試方法 附錄B清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法 B 1清潔織物表面采樣及微生物檢測(cè)B 1 1采樣方法B 1 1 1對(duì)衣物等清潔織物樣品 可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)采樣 送檢時(shí)間不應(yīng)超過4h 若樣品保存于0 4 時(shí) 送檢時(shí)間不應(yīng)超過24h B 1 1 2衣物等清潔織物表面的采樣 隨機(jī)抽取衣物等清潔織物 將衣物等內(nèi)側(cè)面對(duì)折并使內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面同時(shí)暴露 用5cmX5cm滅菌規(guī)格板放在其兩面暴露部位的中央或上下兩部25cm2的面積范圍內(nèi) 用1個(gè)浸濕無菌采樣液 0 03mol L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水 的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次 涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子 連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積 各采樣點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)采取 共采集100cm2 用滅菌剪刀剪去或折斷棉簽上手接觸的部分 將棉拭子放入10mL采樣液管內(nèi)送檢 若進(jìn)行金黃色葡萄球菌檢測(cè) 需按上述方法另采集10mL樣液 采樣面積 100cm2 附錄B清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法 B 1清潔織物表面采樣及微生物檢測(cè)B 1 2微生物指標(biāo)檢測(cè)方法B 1 2 1菌落總數(shù)B 1 2 1 1檢測(cè)方法 按照GB15982進(jìn)行 B 1 2 1 2檢測(cè)步驟 按照GB15982進(jìn)行 B 1 2 1 3結(jié)果與報(bào)告 按照GB15982進(jìn)行 B 1 2 2大腸菌群B 1 2 2 1檢測(cè)方法 參照GB15979進(jìn)行 B 1 2 3金黃色葡萄球菌B 1 2 3 1檢測(cè)方法 按照GB7918 5進(jìn)行 B 2清潔織物pH測(cè)定B 2 2測(cè)定方法按照GB T7573進(jìn)行 11 人生的某些障礙 你是逃不掉的 與其費(fèi)盡周折繞過去 不如勇敢地攀登 或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn) 12 有些壓力總是得自己扛過去 說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨 尋求安慰也無濟(jì)于事 還徒增了別人的煩惱 13 認(rèn)識(shí)到我們的所見所聞都是假象 認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻 我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相 錢多了會(huì)壓死你 你承受得了嗎 帶 帶不走 放 放不下 時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心 饒益眾生為他人 14 夢(mèng)想總是跑在我的前面 努力追尋它們 為了那一瞬間的同步 這就是動(dòng)人的生命奇跡 15 懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒 但會(huì)在不知不覺中減少你的收獲 勤奮也不會(huì)讓你一夜成功 但會(huì)在不知不覺中積累你的成果 人生需要挑戰(zhàn) 更需要堅(jiān)持和勤奮 16 人生在世 可以缺錢 但不能缺德 可以失言 但不能失信 可以倒下 但不能跪下 可以求名 但不能盜名 可以低落 但不能墮落 可以放松 但不能放縱 可以虛榮 但不能虛偽 可以平凡 但不能平庸 可以浪漫 但不能浪蕩 可以生氣 但不能生事 17 人生沒有筆直路 當(dāng)你感到迷茫 失落時(shí) 找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影 坐下來靜靜欣賞 去發(fā)