腦血管意外 習(xí)題.doc

1.何時(shí)做頭部CT檢查，診斷腦梗死陽(yáng)性率較高 A 發(fā)病6小時(shí)以后B 發(fā)病12小時(shí)以后C 發(fā)病48小時(shí)以后D 發(fā)病18小時(shí)以后E 發(fā)病1周以后 2.腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān) A 出血量B 并發(fā)癥嚴(yán)重程度C 出血部位D 出血量和部位E 出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度 3.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作，不出現(xiàn)的癥狀是 A 失寫B(tài) 眩暈C 構(gòu)音障礙D 復(fù)視E 交叉癱 4.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是 A 對(duì)側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓B 對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C 失語(yǔ)D 同側(cè)單眼失明E 對(duì)側(cè)上肢或下肢共濟(jì)失調(diào) 5.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是 A 血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐B 眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C 發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D 昏迷、清醒、再昏迷E 一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù) 6.下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱 A 小腦下后動(dòng)脈B 大腦中動(dòng)脈C 脊髓前動(dòng)脈D 小腦下前動(dòng)脈E 大腦前動(dòng)脈 7.腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動(dòng)脈 A 大腦前動(dòng)脈B 頸內(nèi)動(dòng)脈C 大腦中動(dòng)脈D 大腦后動(dòng)脈E 椎基底動(dòng)脈 8.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀，是因?yàn)?A 同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B 對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C 正常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D 雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E 顱內(nèi)血管變異 9.腦血栓形成的最常見病因是 A 高血壓B 腦動(dòng)脈粥樣硬化C 各種腦動(dòng)脈炎D 血壓偏低E 紅細(xì)胞增多癥 10.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征 A 意識(shí)不清B 肢體癱瘓C 頭痛D 抽搐E 腦膜刺激征 11.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 A 額極B 旁中央小葉C 胼胝體前4/5D 扣帶回E 額葉底部 12.患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞 A 大腦前動(dòng)脈B 大腦中動(dòng)脈C 大腦后動(dòng)脈D 內(nèi)聽動(dòng)脈E 脊髓前動(dòng)脈 13.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn) A 不伴有顱神經(jīng)癱瘓B 偏癱以下肢為重C 為均等性輕偏癱D 偏癱以下肢較輕E 上下肢均為0級(jí)癱 14.哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征 A 大腦前動(dòng)脈B 大腦中動(dòng)脈C 大腦后動(dòng)脈D 椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈E 后交通動(dòng)脈 15.椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀 A 眩暈B 眼球運(yùn)動(dòng)障礙C 吞咽困難D 失語(yǔ)E 交叉性癱瘓 16.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療 A 發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B CT證實(shí)無(wú)出血灶C 病人無(wú)出血素質(zhì)D 出凝血時(shí)間正常E 頭部CT出現(xiàn)低密度灶 17.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在 A 大腦前動(dòng)脈B 大腦中動(dòng)脈C 大腦后動(dòng)脈D 椎動(dòng)脈E 基底動(dòng)脈 18.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的 A 起病多急驟B 年齡多較輕C 多有腦膜刺激征D 常見局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E 多有風(fēng)濕性心臟病 19.腦出血最常見的原因是 A 腦動(dòng)脈炎B 高血壓和腦動(dòng)脈硬化C 血液病D 腦動(dòng)脈瘤E 腦血管畸形20.高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是 A 皮質(zhì)下白質(zhì)B 腦橋C 小腦D 腦室E 殼核及其附近 21.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 A 高血壓B 血液病C 腦動(dòng)脈粥樣硬化D 先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E 腦血管畸形 22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是 A 頭痛、嘔吐B 腦膜刺激征C 腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E 偏癱 23.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在 A 大腦中動(dòng)脈B 前交通動(dòng)脈C 后交通動(dòng)脈D 基底動(dòng)脈E 眼動(dòng)脈 24.關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是 A 60歲以上發(fā)病B 均有偏癱C 腦脊液血性D 突然偏癱、頭部CT見底節(jié)附近高密度影E 均有腦膜刺激征 25.腦出血最常見的出血血管是 A 小腦的齒狀核動(dòng)脈B 基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈C 大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈D 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E 前交通動(dòng)脈 26.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是 A 年齡大小B 有否高血壓C 腦脊液改變D 有無(wú)頭痛E 有無(wú)偏癱 27.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是 A 控制腦水腫B 給止血?jiǎng)〤 降低血壓D 抗生素治療E 給氧 28.關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的 A 收縮壓維持在1618kPAB 每日靜脈補(bǔ)液量2500ml以上C 大劑量止血芳酸D 保持安靜，積極抗腦水腫E 發(fā)病后24小時(shí)仍不能進(jìn)食者給鼻飼 29.一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療 A 血壓10mlC 殼核出血血腫40mlD 丘腦出血血腫10mlE 生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能 30.老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是 A 頭痛、嘔吐嚴(yán)重B 常有抽搐發(fā)作C 腦膜刺激征明顯D 意識(shí)障礙多見，頭痛不明顯E 常伴眼底視網(wǎng)膜出血 31.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血之鑒別下述哪點(diǎn)最重要 A.活動(dòng)中發(fā)病B 頭痛、嘔吐C 腦脊液含血量多少D CT見腦突質(zhì)內(nèi)高密度灶E 腦膜刺激征 32.對(duì)多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的根本方法是 A 臥床休息46周B 保持大便通暢C 不再?gòu)氖聞×疫\(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)D 保持血壓穩(wěn)定E 對(duì)先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形行手術(shù)治療 33.關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的 A 腦出血最常見的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B 腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C 腦血栓形成最常見病因是動(dòng)脈炎D 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E 短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化 34.有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的 A 腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B 腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見C 腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D 腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E 蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見 35.腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了 A 優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B 優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部C 優(yōu)勢(shì)半球角回D 優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E 顳上回后部 36.女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是 A 癲癇小發(fā)作B 偏頭痛C 頸椎病D 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E 頂葉腫瘤 37.男性，6l歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的診斷是 A 昏厥B 腦出血C 腦栓塞D 腦血栓形成E 高血壓腦病 38.男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。其最可能的疾病是 A 額葉出血B 腦橋出血C 小腦出血D 基底節(jié)出血E 蛛網(wǎng)膜下腔出血 39.60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是 A 局限性癲癇B 腦栓塞C 癔病發(fā)作D 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 40.58歲男性，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體:血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺(jué)障礙，其阻塞血管 A 右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B 右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C 右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D 右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈 41.62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是 A 腦栓塞B 腦血栓形成C 短暫腦缺血發(fā)作D 腦出血E 腔隙性腦梗死 42.64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:血壓15/12kPa，左眼瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是: A 腦出血（基底節(jié)區(qū)）B 短暫腦缺血發(fā)作C 腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 43.54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷 A 左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D 右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E 左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 44.52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。腦壓2.74kPa（280mmH 2 O），宜首先選用 A 降血壓治療B 擴(kuò)血管治療C 尿激酶靜脈點(diǎn)滴D 20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴E 肝素靜脈點(diǎn)滴 45.38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體:意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷 A 腦血栓形成B 腦栓塞C 腦出血D 蛛網(wǎng)膜下腔出血E 短暫腦缺血發(fā)作 46.52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予 A 止血治療B 降血壓治療C 降顱壓治療D 維持生命體征E 防治血管痙攣 47.58歲男性，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷 A 腦出血，左顳葉鉤回疝B 腦出血，右顳葉鉤回疝C 腦出血，小腦扁桃疝D(zhuǎn) 蛛網(wǎng)膜下腔出血E 頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 48.53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。查體:血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是 A 左側(cè)基底節(jié)B 右側(cè)基底節(jié)C 左腦橋D 右腦橋E 左頂葉 49.54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A 小腦出血B 腦橋出血C 基底節(jié)腦出血D 中腦出血E 腦葉出血 50.60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 A 腦顳葉B 基底節(jié)C 腦室D 腦橋E 小腦 51.80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是 A 外科手術(shù)B 降壓治療C 應(yīng)用激素D 應(yīng)用脫水劑E 應(yīng)用止血?jiǎng)?52.30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是 A 急性腦膜炎B 腦出血、腦疝C 小腦出血D 腦干出血、E 蛛網(wǎng)膜下腔出血 53.28歲女性，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢癱。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷 A 腦電圖B 腦超聲血流C 腦動(dòng)脈造影D 腰穿E 頭顱CT 54.46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能 A 蛛網(wǎng)膜下腔出血B 腦葉出血C 殼核出血D 尾狀核頭出血E 小腦出血 55.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是 A 暈厥B 腦出血C 腦血栓形成D 蛛網(wǎng)膜下腦出血E 心肌梗死 56.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是 A 右側(cè)腦干B 右側(cè)半球表面C 右側(cè)半球深部D 左側(cè)半球表面E 左側(cè)半球深部 57.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值 A 腰穿檢查B 腦電圖檢查C 腦超聲檢查D 頭顱CT檢查E 開顱探查 58.男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢:神清，體溫36.9，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經(jīng)是 A 右側(cè)滑車神經(jīng)B 右側(cè)三叉神經(jīng)C 右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D 右側(cè)外展神經(jīng)E 右側(cè)面神經(jīng) 59.男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢:神清，體溫36.9，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。最可能的診斷是 A 腦干出血B 腦室出血C 內(nèi)囊出血D 小腦出血E 蛛網(wǎng)膜下腔出血 60.男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢:神清，體溫36.9，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。對(duì)進(jìn)一步治療及預(yù)防，最重要的檢查是： A 腰穿B 腦電圖C 聽覺(jué)誘發(fā)電位D 全腦血管造影E 顱腦X線平片 61.男性，41歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動(dòng)好，體溫正常，克氏征陽(yáng)性 A 腦血栓形成B 腦出血C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦栓塞E 腦膜炎 62.男性，61歲，3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺(jué)正常 A 腦血栓形成B 腦出血C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦栓塞E 腦膜炎 63.女性，65歲，高血壓10年，糖尿病8年，突發(fā)右上下肢無(wú)力，說(shuō)話不流利，逐漸加重2天。神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT未見異常，右上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性 A 腦血栓形成B 腦出血C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦栓塞E 腦膜炎 64.女性，57歲，高血壓6年。6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)，20分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清。血壓24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，雙瞳孔2mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝淺。右上、下肢肌力2級(jí)，右側(cè)膝反射低下，右側(cè)病理征陽(yáng)性 A 腦血栓形成B 腦出血C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦栓塞E 腦膜炎 65.男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓正常，心房纖顫。右眼無(wú)光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺(jué)喪失，左側(cè)病理征陽(yáng)性 A 腦血栓形成B 腦出血C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦栓塞E 腦膜炎 A 大腦前動(dòng)脈供血B 大腦后動(dòng)