「執(zhí)業(yè)藥師H型高血壓心腦血管疾病防治的精準醫(yī)學之路【參考僅供】」.doc

H型高血壓：心腦血管疾病防治的精準醫(yī)學之路考試返回上一級單選題（共 10 題，每題 10 分）1 . 如果高血壓患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以稱之為H型高血壓?！癏型高血壓”是最容易發(fā)生腦卒中的高血壓，“H”一語雙關，既指hypertension（高血壓），又指Hcy升高。我國3億高血壓患者中，（）為“H型高血壓” A.10umol/L，75% B.15umol/L，75% C.10umol/L，80% D.12umol/L，90%我的答案： A參考答案 ：A答案解析：暫無2 . 亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代謝的關鍵酶之一，其677位點有三種基因分型：（），研究發(fā)現(xiàn)，MTHFR C677T突變可使酶活性明顯下降，使得甲基供體的生成不足，體內的Hcy代謝異常，從而導致Hcy濃度的（） A.CC，CT，TT，降低 B.AA，AC，CC，降低 C.CC， CT，TT，升高 D.AA，AC， CC，升高我的答案： C參考答案 ：C答案解析：暫無3 . 大量研究表明， Hcy升高是導致心腦血管事件，尤其是腦卒中發(fā)生的一個重要危險因素。2002年BMJ的一項薈萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心臟病風險升高（），腦卒中風險增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心臟病風險降低（），腦卒中風險降低（） A.5mol/L ，33%，59%；3mol/L ，16%，24%； B.5mol/L ，16%，24%；3mol/L ，33%，59%； C.3mol/L ，33%，59%；5mol/L ，16%，24%； D.5mol/L ，16%，24%；3mol/L ，33%，59%；我的答案： A參考答案 ：A答案解析：暫無4 . 馬來酸依那普利葉酸片（簡稱依葉）是目前國內外唯一治療伴有血Hcy水平升高的高血壓的藥物。依葉是首個作用于多靶點，具有同時降壓、降Hcy水平、提高葉酸水平特點的單片復方制劑，控制卒中風險的最佳葉酸劑量為（） A.0.4mg/d B.0.8mg/d C.1mg/d D.5mg/d我的答案： B參考答案 ：B答案解析：暫無5 . 中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）是迄今為止世界上首個以腦卒中為主要終點，遵照國際標準進行的一項大型、隨機、雙盲對照臨床研究。研究證實：在中國成年人高血壓患者，以依那普利葉酸片（依葉）為基礎的降壓治療方案，可以較傳統(tǒng)降壓藥依那普利為基礎的單純降壓治療方案進一步顯著降低（）首發(fā)腦卒中風險，且H型高血壓（即伴同型半胱氨酸升高/低葉酸水平的高血壓）人群獲益更大。 A.15% B.21% C.28% D.33%我的答案： B參考答案 ：B答案解析：暫無6 . MTHFR 基因C677T 多態(tài)性與中國高血壓患者Hcy關聯(lián) , TT基因型高血壓患者的同型半胱氨酸水平較CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型個體腦卒中發(fā)生風險更高：西方薈萃分析表明，TT基因型人群較CC基因型人群卒中風險增加（）；而在中國人群中，TT基因型患者腦卒中風險增加了（） A.21% ；26% B.26% ；50% C.40% ；28% D.50%；26%我的答案： B參考答案 ：B答案解析：暫無7 . CSPPT研究顯示，在非TT基因型人群，依那普利葉酸片降低18%卒中風險，而在TT基因型人群中療效升高到（） A.21% B.28% C.0.3 D.40%我的答案： B參考答案 ：B答案解析：暫無8 . 中國腦卒中一級預防研究-腎臟病亞組研究（CSPPT-CKD）是完全來自中國人群的循證證據(jù)，對我國慢性腎病患者的管理及治療具有十分重要的指導意義：研究表明，在降壓達標、生活方式干預基礎上，4.4年的依葉治療與依那普利相比，可額外降低CKD患者慢性腎病進展風險（）、eGFR下降速度44% A.21% B.44% C.56% D.72%我的答案： C參考答案 ：C答案解析：暫無9 . 葉酸治療H型高血壓對尿酸水平影響的隨機對照臨床試驗：依那普利葉酸片較單純降壓藥可降低高血壓患者尿酸水平，降低11%新發(fā)高尿酸血癥風險，提高（）高尿酸血癥控制率，從而為無癥狀高尿酸血癥的治療提供了新的、安全、有效、經濟的治療策略，填補了當前臨床需求。 A.21% B.28% C.0.31 D.34%我的答案： C參考答案 ：C答案解析：暫無10 . 治療高血壓的主要目標是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥和死亡的總體風險?；谘C醫(yī)學依據(jù)，合理用藥指南第2版對于高血壓伴高Hcy患者