安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表(試行)2015.doc

附件2安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表（試行） 醫(yī)院名稱： 醫(yī)院級別：三級 二級 一級及以下 醫(yī)院類型： 綜合 中醫(yī) ?？茢?shù)據(jù)來源 ： HIS 手工 檢查時(shí)間： 年 月 日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法與要求檢查結(jié)果（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液臨床應(yīng)用管理情況1.1靜脈輸液臨床應(yīng)用管理基本情況1.1.1建立健全完善的工作機(jī)制，保障工作順利開展建立靜脈輸液管理長效工作機(jī)制，明確牽頭管理部門，有完善的管理制度，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 完善 基本完善 不完善無相關(guān)管理部門職責(zé)分工明確，組織開展工作并有詳細(xì)記錄。完善 基本完善 不完善無1.1.2落實(shí)靜脈輸液管理宣傳培訓(xùn)工作開展形式多樣的靜脈輸液管理宣傳工作。制作宣傳欄 張貼宣傳畫 印制發(fā)放宣傳單或宣傳手冊 制作簡報(bào) 播放流媒體 借助新聞媒介宣導(dǎo) 其他 共 種宣傳方式開展靜脈輸液知識和管理培訓(xùn)，并有記錄。有完善 基本完善 不完善無至少抽查醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)管理人員各2名，對靜脈輸液管理知曉率應(yīng)達(dá)到100%。知曉率： %1.2靜脈輸液合理性評價(jià)與管理1.2.1落實(shí)門、急診靜脈輸液用藥專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度是否開展非抗菌藥物靜脈輸液的專項(xiàng)點(diǎn)評：每月隨機(jī)抽查門、急診靜脈用非抗菌藥物處方各100例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評。是 否是否開展抗菌藥物靜脈輸液的專項(xiàng)點(diǎn)評：每月隨機(jī)抽查門、急診抗菌藥物靜脈用藥的處方各100例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評。是 否處方點(diǎn)評是否體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果是否采取相應(yīng)干預(yù)措施，是否有改善和提高。有干預(yù)措施并改善 有干預(yù)措施但效果欠佳無干預(yù)措施1.3信息化建設(shè)1.3.1實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑電子化管理現(xiàn)場查看HIS是否實(shí)行處方、醫(yī)囑電子化。是 否1.3.2實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控輸液使用情況現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控輸液使用情況。是 否1.3.3實(shí)現(xiàn)電子化輸液處方點(diǎn)評現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化輸液處方點(diǎn)評。是 否1.3.4電子化統(tǒng)計(jì)門、急診靜脈輸液處方比例及抗菌藥物靜脈輸液處方比例現(xiàn)場查看是否實(shí)行電子化統(tǒng)計(jì)門、急診靜脈輸液處方比例、抗菌藥物靜脈輸液處方比例。是 否1.3.5按科室、醫(yī)師統(tǒng)計(jì)輸液處方比例現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化按科室、醫(yī)師統(tǒng)計(jì)輸液處方比例。是 否1.3.6按病種對輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化按病種對輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序。是 否1.3.7對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名。是 否（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液使用情況2.1門診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價(jià)計(jì)算公式：門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方例數(shù)/門診處方總例數(shù)100%（按取藥人次計(jì)算）2.1.1門診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例。比例： / ( %)2.1.2門診患者靜脈用抗菌藥物處方比例現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，計(jì)算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例： / ( %)2.1.3門診靜脈輸液合理性現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，評價(jià)靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評細(xì)則（試行）進(jìn)行評價(jià)和統(tǒng)計(jì)）。合理率： / ( %)2.2急診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價(jià)計(jì)算公式：急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方例數(shù)/急診處方總例數(shù)100%（按取藥人次計(jì)算）2.2.1急診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例。比例： / ( %)2.2.2急診患者靜脈用抗菌藥物處方比例現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，計(jì)算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例： / ( %)2.2.3 急診靜脈輸液合理性現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，評價(jià)靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評細(xì)則（試行）進(jìn)行評價(jià)和統(tǒng)計(jì)）。合理率： / ( %)2.3 門診患者輸液處方比例同比情況門診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期門診輸液處方比例-上一年度同期門診輸液處方比例）/上一年度同期門診輸液處方比例100%輸液處方比例計(jì)算公式同2.1現(xiàn)場抽取上年度同一時(shí)間段的門診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例；將門診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，計(jì)算輸液處方比例增減情況。上一年度同期門診輸液處方比例: / ( %)本年度同期門診輸液處方比例： / ( %)比例增減： %2.4 急診患者輸液處方比例同比情況急診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期急診輸液處方比例-上一年度同期急診輸液處方比例）/上一年度同期急診輸液處方比例100%輸液處方比例計(jì)算公式同2.2現(xiàn)場抽取上年度同一時(shí)間段的急診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例；將急診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，計(jì)算輸液處方比例增減情況。上一年度同期急診輸液處方比例： / ( %)本年度同期急診輸液處方比例： / ( %)比例增減： %（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者靜脈輸液使用情況3.1住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)計(jì)算公式：住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)=住院患者使用靜脈輸液的數(shù)量（袋/瓶）/同期住院患者實(shí)際占用總床日數(shù)現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段住院患者醫(yī)囑，計(jì)算平均每床日靜脈輸液使用數(shù)。使用數(shù)： 3.2住院患者靜脈輸液使用率計(jì)算公式：住院患者靜脈輸液使用率=住院患者靜脈輸液使用的人次數(shù)/同期住院患者總?cè)舜螖?shù)100%現(xiàn)場抽取某個(gè)時(shí)間段住院患者醫(yī)囑，計(jì)算靜脈輸液使用率。使用率： / ( %)3.3住院患者抗菌藥物靜脈輸液