中藥涂擦配合藥熨治療腰背肌筋膜炎臨床護理觀察.doc

中藥涂擦配合藥熨治療腰背肌筋膜炎臨床護理觀察 【摘要】目的：探討中藥涂擦配合藥熨治療腰背肌筋膜炎的效果及護理措施。方法：隨機選取我院收治的60例腰背肌筋膜炎患者，將患者分為A、B、C三組，每組20例。A組患者進行中藥涂擦配合藥熨治療，并實施護理干預(yù)。B組進行中藥涂擦治療，C組進行藥熨治療，兩組均實施常規(guī)護理。對比三組患者的治療效果及護理效果。結(jié)果：A組、B組、C組治療總有效率分別為95%、65%、60%，護理滿意度分別為95%、65%、70%，A組在治療有效率及護理滿意率方面，顯著優(yōu)于B、C兩組（P0.05）。結(jié)論：采用中藥涂擦配合藥熨治療腰背肌筋膜炎，效果良好，在治療期間，實施護理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】中藥涂擦；藥熨；腰背肌筋膜炎；護理腰背肌筋膜炎是臨床常見病，腰背疼痛是該疾病的臨床典型癥狀，少數(shù)患者可伴隨肌肉僵硬、肌肉沉重等癥狀，發(fā)病因素包括外感風(fēng)寒濕邪、慢性勞損以及外傷等。腰背肌筋膜炎容易反復(fù)發(fā)作，病程較長，采用西醫(yī)方法治療，多給予止痛及消炎處理。本研究采用中藥涂擦、中藥熨療方法治療腰背肌筋膜炎，并對患者實施護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1. 資料與方法1.1一般資料隨機選取我院2013年5月2014年5月收治的60例腰背肌筋膜炎患者，其中，男35例，女25例，最小年齡21歲，最大年齡72歲，平均年齡（45.62.3）歲。按照不同的治療方式和護理方式，將60例患者分為A組、B組、C組，每組20例，三組患者在性別、病程、年齡等方面，對比無顯著差異（P0.05）。1.2方法1.2.1治療方法 A組采用中藥涂擦配合藥熨治療，B組采用中藥涂擦治療，C組采用藥熨治療，具體方法如下：采用續(xù)斷、沒藥、紅花、自然銅及乳香作為“十一方”方藥，將所有方藥集中放入容器內(nèi)，用高度（50）米酒進行浸泡，浸泡時間為180天，浸泡完成后進行過濾，濾掉藥渣，然后用一個干凈的密封容器裝藥酒，過濾掉的藥渣裝入陶缸內(nèi)，掩蓋嚴實。采用藥酒進行中藥涂擦治療，采用藥渣進行藥熨治療。中藥藥酒配置好后，取15ml倒入容器中，加入熱水，然后進行加熱，直至溫度達40。用醫(yī)用專用棉球涂藥，采用掌擦法及揉法進行涂藥，使藥酒均勻涂在患病處，涂藥力度要均勻，盡量使患者保持舒適感。在中藥涂擦治療過程中，應(yīng)注意采用手法按摩，約按摩5分鐘，確保治療效果。1次/天，1個療程為1周，連續(xù)治療1個療程后，間隔2天再繼續(xù)治療1。取藥渣打碎，然后將碎藥渣分別裝入兩個袋子內(nèi)，綁緊袋口，濾干藥渣，直至袋子無液體滲出為止，用微波爐加熱藥渣袋，高火加熱89分鐘，取出放涼，待溫度降至55左右時，用藥渣進行燙熨治療，均勻燙熨于患病處，開始時保持較快的燙熨頻率，逐漸放慢動作，同時由上至下，快速拍打患處，當(dāng)藥包溫度逐漸降低時，采用揉包法進行燙熨治療，隨著溫度降低過渡到壓包法治療，將藥包覆蓋于患處，并用毛巾蓋在上面，以保持藥包溫度。每次熨燙半個小時，1次/天，1個療程為1周，連續(xù)治療1個療程后，間隔2天再繼續(xù)治療。藥包可重復(fù)使用，46天更換一次。應(yīng)注意的是，藥包不可交叉使用，患者各自使用自己的藥包，直至廢棄為止。裝藥渣的布袋每間隔3天進行一次消毒，確保藥包衛(wèi)生。1.2.2護理方法 B組與C組患者進行常規(guī)護理，包括健康教育、日常護理及出院指導(dǎo)等，A組患者進行護理干預(yù)，具體方法如下。（1）一般護理：在治療期間，患者應(yīng)注意保護背部，做好保暖措施，避免冷水淋浴，睡覺時不墊涼席，避免腰背受涼。注意休息，避免久坐，定時活動身體，促進血液循環(huán)，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，鍛煉腰背，一旦腰背受傷，及時采取治療措施，避免傷情惡化。對于有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)規(guī)勸患者戒煙，治療期間，禁止患者飲酒。（2）涂擦治療護理：對患者進行中藥涂擦治療時，取適量藥酒涂于患者患病處，避免藥酒過多或過少，用手掌反復(fù)揉擦患處，使藥物充分滲透入患處，反復(fù)涂藥，確保藥物效果。涂藥時應(yīng)先預(yù)熱藥酒，促進藥酒揮發(fā)，從而達到祛寒止痛、活血化瘀功效2。避免直接將藥酒涂抹于骨凸部，涂擦?xí)r避免損傷軟骨組織導(dǎo)致病情加重。若患者局部皮膚紅腫，擦藥時注意控制力度，避免過于用力。若患者患處周圍皮膚有破損情況，涂藥時應(yīng)避開破損處。（3）藥熨治療護理：對患者進行藥熨治療時，應(yīng)注重患者的治療感受，嚴密觀察患者的治療反應(yīng)，包括患者的疼痛感、皮膚變化等，如果患者感覺不適，或疼痛感較強烈，應(yīng)及時暫停治療，避免燙傷皮膚。治療操作應(yīng)注意控制力度，并做好患者的保暖工作，避免受寒，如果患者局部皮膚有破損，則避免進行藥熨治療。中藥涂擦治療結(jié)束后，應(yīng)立即進行藥熨治療。藥熨治療后，患者患處毛細血管會逐漸擴張，促進要就吸收。治療時應(yīng)仔細觀察患者的治療反應(yīng)，若患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，以患者的實際情況為準，采取合適的處理措施。（4）皮膚護理：全面了解患者的病情，治療后注意觀察患者的病情變化情況，若患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等現(xiàn)象，可采用扶他林軟膏涂抹，緩解疼痛。中藥涂擦及藥熨治療后，避免接觸冷水，或采用具有刺激性的藥物進行洗浴，以免影響藥效。保持患病處皮膚干燥，做好皮膚清潔工作，注意衛(wèi)生，定時更換衣物，避免皮膚感染。1.3觀察指標觀察三組患者的治療效果，采用自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理的滿意程度，對比三組患者的療效及護理效果。1.4療效標準 經(jīng)治療后，腰背部無疼痛感，可正常活動，索條帶及硬結(jié)消失，即為顯效；經(jīng)治療后，腰背部疼痛感明顯減少，可小范圍活動，索條帶及硬結(jié)明顯減小，即為顯效；未達到上述標準者，即為無效。1.5統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗計量資料，采用2檢驗計數(shù)資料，采用（P0.05）表示數(shù)據(jù)差異。2. 結(jié)果2.1三組患者治療效果對比經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，A組治療效果明顯優(yōu)于B組與C組（P0.05）。B、C兩組對比無明顯差異（P0.05）。詳見表1。 表1.三組患者治療效果對比情況n/% 組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效率 A組 20 12 7 1 95% B組 20 7 6 7 65% C組 20 5 7 8 60% 注：三組治療總有效率對比有差異（P0.05）*2.2三組患者護理滿意度對比A組滿意人數(shù)19人，護理滿意度為95%，B組滿意人數(shù)13人，護理滿意度為65%，C組滿意人數(shù)14人，護理滿意度為70%，A組護理滿意率明顯高于B、C兩組（P0.05）。3. 討論腰背肌筋膜炎主要由于長期勞損、寒濕等原因所致，是一種無菌性炎癥，病變處筋膜及肌肉可出現(xiàn)攣縮、滲出、水腫、粘連等癥狀，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙，最終因局部缺氧及缺血形成肌筋膜炎3。從中醫(yī)角度分析，腰背肌筋膜炎可歸屬于“痹癥”范疇，發(fā)病機制為氣血不暢、經(jīng)脈阻滯及風(fēng)寒濕邪?！笆环健狈剿幊煞职ɡm(xù)斷、自然銅、沒藥、乳香及紅花等，具有消腫止痛、溫經(jīng)驅(qū)寒及活血化瘀功效。涂擦和藥熨治療均可使藥物滲透患病處皮膚，達到良好的治療效果。在治療期間，應(yīng)對患者實施精心護理，提高患者治療效果。在治療期間，以清淡食物為主，避免進食油膩、辛辣、生冷及葷腥食物，避免進食咖啡或濃茶。為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，治療期間，患者的住所應(yīng)保持干凈、整潔、安靜、衛(wèi)生，注意通風(fēng)，確?？諝饬鲿?。在本研究中，A組患者經(jīng)中藥涂擦配合藥熨治療，有效率達95%，護理滿意度為95%，B組有效率為65%，護理滿意度為65%，C組有效率為60%，護理滿意度為70%，可見，A組治療效果及護理效果優(yōu)于B、C兩組（P0.05）。綜上所述，采用中藥涂擦配合藥熨治療腰背肌筋膜炎，可達到良好的治療效果，同時進行護理干預(yù)，可進一步提高療效，值得推廣?！緟⒖嘉墨I】1嘉士健.中藥配合走罐治療