檢查與診斷入門教程

CT檢查與診斷 CT基礎知識 名稱 計算機斷層攝影 ComputedTomography CT 1972年Hounsfield發(fā)明頭顱CT裝置1974年Ledley設計出全身CT裝置1979年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學生物獎 第一代CT 第二代CT 第三代CT 第四代CT 電子束CT CT檢查方法 1常規(guī)平掃 橫斷面層厚 層距 1 10mm2增強掃描 靜脈注射對比劑后掃描 快速團注法 以2 6ml 秒速度快速注射 靜脈滴注法3 特殊掃描 局部薄層及放大掃描 層厚 1 3mm 縮小FOV 有利于觀察微小病變 重疊掃描 進床距離小于層厚 如層厚8mm 進床距離5mm 延遲 增強 掃描 DelayScanCT CT檢查方法 4 動態(tài)增強掃描 又分為兩種進床式動態(tài)掃描 IncrementalDynamicScanning 同層動態(tài)掃描 SingleLevelDynamicScanning 5 造影劑的分類 離子型 非離子型6 局部組織病理改變使造影劑濃度增加 局部血循環(huán)量增加 炎癥 病理血管形成 AVM 腫瘤血管 血管通透性增加 血腦屏障破壞 CT檢查方法 7 臨床意義提高病變檢出率清楚顯示病變輪廓及內部結構區(qū)別正常與異常結構鑒別良性與惡性病變8 增強掃描結果不強化 輕度強化 明顯強化均勻強化 不均勻強化片狀強化 結節(jié)狀強化 環(huán)形強化 中樞神經系統(tǒng)CT診斷 CT在中樞神經系統(tǒng)中應用1顱內腫瘤2腦血管病3顱腦外傷4顱內感染性疾病5脫髓鞘及變性疾病6先天性畸形及遺傳性疾病檢查方法常規(guī)橫斷位掃描聽眥線眶耳線冠狀位掃描薄層掃描 2 5mm 增強掃描 顱內腫瘤基本CT征像 1 密度異常低密度 指腫瘤密度低于正常腦實質密度以含水份脂類為主或囊變液化等等密度 指腫瘤實質與正常腦組織密度相等高密度 指腫瘤密度高于正常腦組織密度瘤組織結構致密或鈣化出血混合密度 上述兩種以上密度同時存在 多見于惡性腫瘤 顱內腫瘤基本CT征像 2 占位效應 指腫瘤體積本身或 和周圍水腫使周圍結構受擠壓變形移位閉塞等 常見有腦室變形腦池閉塞中線移位 3 腦水腫 血管破壞或血流障礙導致腦組織水份增加 以腦白質為主 表現(xiàn)為低密度 與腫瘤惡性程度及部位有關 顱內腫瘤基本CT征像 4 腦積水 腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路 造成梗阻性腦積水 或產生大量液體形成交通性腦積水 表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大5 增強掃描 不強化 多為良性或囊性病變 均勻強化 良性腦膜瘤 不均勻強化 惡性程度較高的腫瘤 結節(jié)狀強化 斑片狀強化 環(huán)形強化 膠質瘤 小腦髓母細胞瘤 腦膜瘤 垂體瘤 垂體瘤 轉移瘤 顱腦外傷CT診斷 1 顱骨骨折2 腦挫裂傷3 硬膜外血腫4 硬膜下血腫5 蛛網(wǎng)膜下腔出血 硬膜下血腫急 慢性期 硬膜外血腫 腦挫裂傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管病CT診斷 1 原發(fā)性腦出血2 腔隙性腦梗塞3 動脈閉塞性腦梗塞 腦出血 腦梗塞 腦萎縮 腦積水 胸部病變CT診斷 檢查技術及方法 一 檢查前準備 二 病人體位及呼吸控制 三 掃描條件及范圍從肺尖至肋膈角 連續(xù)性掃描層厚 層距 10mm 四 局部薄層及放大掃描在可疑部位或發(fā)現(xiàn)小病灶處改用3 5mm 薄層掃描 同時縮小FOV 支氣管擴張 肺不張 肺炎 肺炎 肺結核 中心型肺癌 周圍性肺癌 縱隔 肋骨轉移 肺泡癌 轉移癌 小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移 胸膜間皮瘤 胸腺瘤 神經源性腫瘤 消化系統(tǒng)CT診斷 CT適應征 腹腔內實質器官腹膜腔及腹膜后腫瘤性病變 血管性病變 其他 結石先天異常感染 檢查前病人準備 禁食 口服造影劑1 3 檢查前半小時500 800ml 上床前再服200 300ml全腹 清潔灌腸和保留灌腸 肝硬化 肝癌 肝膿腫 肝轉移癌 肝海綿狀血管瘤 膽囊炎 膽結石 胰腺炎 胰腺癌 骨關節(jié)與脊椎病變 檢查方法1 掃描范圍