空腹血糖升高的2型糖尿病患者血糖漂移與高敏C反應蛋白的相關性研究.doc

主 整 關 于學 位 論文 使 用 授 權的 說 明日 期：弦輳 隆 簀 曰 錄目 與 監(jiān) 測 血 糖 值比較 與 監(jiān) 測 低血 糖 分 析 空 腹血 糖 升高 原因 分 析 然 教 授問 一般 臨 床 指標 及 牟 鉅 臁 治 鰄 狢 與血 糖 波 動 的 相 關 性。 癥 狀 低血 糖 占 辜淶 脫L欠 。是影 響 叩 奈 找 蛩 。 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 篠 琲 籹 、 疞 甌 ， 、 、 、 、 、 、 琱 狢 琀、 、 ，狢 、 狢 、 弧曇窤 、 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 ， ： 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文數(shù)量 龐大 ， 增 長 迅 速 的 患 者人群 已 使 中國 成 為 “糖 尿 病 大 國 ”。目前 我國 糖 尿 病 患者人群 呈 現(xiàn)“五多 三 少 ”的 特點， 五多 為 未 診斷 率高 、 患 者總數(shù)多 、 近 億 中國 人處 于糖 尿 病 前 期、 體型 肥胖者居 多 、 確 診時 合 并 癥 發(fā) 生 多 。三 少 為 早期就 診少 、 控制 達 標 少 、 糖 尿 病 患 者對 糖 尿 病 相 關 知 識 缺 乏 ， 因 此 糖 尿 病 的 預防 和治 療已 刻不容緩 。靜 脈 血 糖 包括 血 漿血 糖 及糖 化 血 紅蛋 白 ， 前 者也 僅 能 反 應 某 一時 間 點血 糖 值， 后者可 以反 應 近 個 月 血 糖 總體水 平，但 難以體現(xiàn)血 糖 的 波 動 情 況，所以為 了 制定合 理 化 、 個 體化 降 糖 治 療 方 案，全 面精 細 地 監(jiān) 測 血 糖 是至關 重 要 制 。當血 糖狀 況 難以評 估 時 就 體現(xiàn)了 它 的 優(yōu) 越 性， 即 準 確 、 穩(wěn)定、 持 續(xù) 、 全 面性等。通 過連 續(xù) 血 糖 監(jiān) 測 ，能 夠 發(fā) 現(xiàn)患 者的 血 糖 波 動 ，尤 其 發(fā) 現(xiàn)無癥 狀 低血 糖 ，為 臨 床 型 糖 尿 病 患 者， 符 合 年 世界 衛(wèi)生 組 織 制 定的 糖 尿 病 診斷 標 準 。 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 現(xiàn) 腔 : 斕 鞍 固 醇 ， 、 總膽琀 、 低密度脂蛋 白 膽固 醇 ， 、 谷 草 轉 氨酶 根 據(jù) 年 中國 吞 悄 蠆 改 希 L恰 疞 作為 低血 糖 診斷 標 準 。 琈 三 、 統(tǒng)計學 處 理對 的 數(shù)據(jù)進行 分 析 。 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文三 、 空 腹血 糖 升高 的 患 者血 糖 波 動 特點及原因 分 析 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 疞 、 疞 疞 、繭 瓾 圖 榧 鋒 瓹 及 比較 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文氨 酶 ； 炔 葑 0 泵 福 築 尿 素 ：尿 酸 ： 篽 瓹 高 敏 從 鞍祝 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文 復低血 糖 影 響腦功能 ，可 能 增 加 死 亡 的 風斟 。低血 糖 的 發(fā) 現(xiàn)需要 根 據(jù)臨 床 表 現(xiàn)和當時 的 血 糖 監(jiān) 測 ， 但 若 反 復低血 糖 ， 則 患 者對 低血 糖 的 反 應 閾 值降 低，即 使 存在低血 糖 也 可 能 缺 乏 交感 神 經 興奮的 臨 床 表 現(xiàn)， 且 患 者多 以 為 主 ， 若 測 血糖 時 問 延 遲 ， 則 不能 發(fā) 現(xiàn)低血 糖 ， 甚 至測 得 反 應 性升高 的 高 血 糖 值， 對 疾 病 的 評估 和降 糖 方 案的 調 整 提 供 錯 誤 的 信 息。并 且 頻 繁 的 監(jiān) 測 血 糖 ， 患 者依 從性差 ， 且對 患 者造 成 心 理 和生 理 負 擔 。 在監(jiān) 測 低血 糖 方 面體現(xiàn)了 其 優(yōu) 越 性， 可 有 效地 避 免這些 負 擔 ， 幫 助 醫(yī) 生 和患 者更 有 效、 更 全 面的 發(fā) 現(xiàn)、 分 析 低血 糖 原因 及解決低血 糖 事 件 ， 從而避 免低血 糖 導 致 的 嚴重 后 果。本 試 驗 中 監(jiān) 測 低血 糖 發(fā)生 舜 危 珻 嗖獾 脫L欠 舜 危 珻 嗖獾 脫L欠 甇 ，監(jiān) 測 上 體現(xiàn)其 優(yōu) 越 性。 患 者胰島 細 胞 及 赴 云 咸 煙 塹姆 從 俁 包括 缺 少 早期急性反 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文蘇 木 杰現(xiàn)象 臼 匝 櫓例為 蘇 木 杰現(xiàn)象 ，直 鷂 痬 均 為 高 漂組 ， 提 示 血 糖 波 動 可 能 對 此 現(xiàn)象 有 影 響。清晨空 腹血 糖 升高 原因 較 多 ，應 該根 據(jù)夜 間 血 糖 情 況 分 析 其 原因 ， 但 是由 于平 時 生 活 中患 者很 少 監(jiān) 測 午 夜 血 糖 ，空 腹血 糖 升高 就 盲目增 加 降 糖 藥或 胰島素 用 量 ， 往往不能 達 到 降 低空 腹血 糖 的 目的 ， 甚 至誘 發(fā) 低血 糖 事 件 。 詳細 記 錄了 夜 間 血 糖 漂移 ， 為 鑒 別 診斷 清晨高血 糖 的 原因 提供 依 據(jù)和指導 。 對 不研 究 泄 剮頭 逝諸 頰 擼 峁 礱 鱤 狢 與胰島素 抵抗相 關 ， 怯 跋旄 剮頭 逝 型 糖 尿 病 患 者的 危 險 因 素。糖 尿 病 各種 大 、 微 血 管 并 發(fā)癥 的 發(fā) 生 、 發(fā) 展， 包括 內 皮 功能 的 損傷 ， 氧化 應 激 的 增 強等多 種 發(fā) 生 機 制 中均 有炎癥 反 應 參 與。當前 ， 糖 尿 病 發(fā) 病 機 制 的 “炎癥 學 說 ”已 成 為 全 球 內 分 泌 學 者共取 水 平的 高 低均 有 關 。血 糖 總體水 平越 高 ， 波 動 幅 度越 大 ， 礁摺 拙 取 研 究 表 明， 際 存 在正 相 關 關 系 ， 與本 試 驗 研 究 結 果一致 。李 紅臣平較 高 時 ， 優(yōu) 先 降 低詇 狢 的 影 響， 對 全 身炎癥 反 應 的 控制 是十 分 有 正 相 關 ， 怯 跋靐 瓹 的 危 險 因 素 。 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文甈 ，： ，】 賴 曉 榮， 沈 正 枝 小 時 動 態(tài)血 糖 監(jiān) 測 臨 床 應 用 及故 障分 析 九 江醫(yī) 學 ， 甐 甋 ， 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文【 琙 甀 琑 一 篴 ， 綜 述動 態(tài)血 糖 監(jiān) 測 在糖 尿 病 患 者中的 臨 床 應 用性特點，不僅 可 以全 面反 映 血 糖 的 日 內 波 動 和日 間波 動 ，還 可 以加 強血 糖 控制 的安全 性， 減 輕糖 尿 病 患 者自我管 理 的 負 擔 【 。這種 技 術 的 進展使 得 糖 尿 病 患 者能夠 更 加 精 確 和更 加 靈活 地 管 理 自身血 糖 。同 時 ， 也 可 以作為 糖 尿 病 教 育 工具 【 ， 通 過 監(jiān) 測 數(shù)據(jù)調 整 飲食 運動 ， 更 好 地 指導 患 者生 活 。 年 ， 美 國 內 分 泌學 會 等協(xié) 會 制 定了 動 態(tài)血 糖 監(jiān) 測 臨 床 應 用 指南 ，版 中國 動 態(tài)血 糖 監(jiān) 測臨 床 應 用 指南 已 經 發(fā) 布 ， 旨 在指導 我們 更 好 地 應 用 。以下就 的 現(xiàn)狀 和進展及在糖 尿 病 患 者中的 臨 床 應 用 做一綜 述。 歷程技 術 日 益成 熟。 年 由 美 敦 力 公 司 研 發(fā) 的 被美 國 食 品藥品管 理 局始 在我國 應 用 。 年 我國 的 研 究 數(shù)據(jù)開 始 參 加 美 國 糖 尿 病 學 會 珹 難 踅 渙 ， 年 我國 推 出首個 中國 動 態(tài)血 糖 監(jiān) 測 臨 床 應 用 指南 。 年 攏 丫 款具 有 實 時 功能 的 在美 國 上 市。為 使 中國 糖 尿 病 血 糖 監(jiān) 測 臨 床 應 用 更 加 規(guī) 范化 ，版 中國 動 態(tài) 原理優(yōu) 點如下： 嗖饣頰 天 血 糖 ， 了 解 血 糖 整 體情 況 和波 動 ， 一直 以來 患 者已 經 習 慣自行 用 血 糖 儀進行 血 糖 監(jiān) 測 ，但 其 結 果僅 僅 是點值血糖 ， 無法 完 整 地 反 映 患 者的 全 天 血 糖 情 況 ， 尤 其 無法 發(fā) 現(xiàn)無癥 狀 低血 糖 的 發(fā) 生 。技 術 的 出現(xiàn)彌 補 了 這一缺 陷， 但 其 準 確 性也 引起 了 大 家 的 關 注 。和靜 脈 血 糖 值相 關 性良 好 ， 可 較 精 確 地 反 映 期間 快速 血 糖 變 化 。冉興無 對 系 統(tǒng)的 準 確 度進行 了 研 究 ，結 果發(fā) 現(xiàn)影 響準 確 度的 因 素主 要 有 探 頭 的 壽 命， 用 戶 輸入 了 錯 誤 的 參 考 血 糖 值以及校正 數(shù)據(jù)輸 入 的 次數(shù)。在將血 糖 圖與大 事 件 緗 汀 碩 鎩 脫L塹 結 合 ， 可 對 患 者進行糖 尿 病 教 育 ， 指導 飲食 。利用 的 特定時 問 點血 糖 圖、 單日 血 糖 圖、 多 日 血糖 圖， 可 評估糖 尿 病 病 情 ，幫 助 和制 定調 整 降 糖 方 案， 也 可 以用 多 日 圖對 其 他 疾病 進行 輔 助 診斷 。目前 ， 已 在多 個 領 域發(fā) 揮 其 作用 ， 下面 就 其 臨 床 應 用 詳細 闡 述。 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文患 者分 為 組 和 組 ， 降 糖 方 案一致 ， 結 果表 明 組 體重 、 空 腹準 確 地 了 解 及掌握 糖 尿 病 相 關 知 識 ， 從而更 好 地 指導 生 活 。掣 名受 試 者譴者， 名糖 調節(jié) 受 損 吆 掄 鋃 系 腡 頰 每個 人佩 戴 歟 泵 咳詹 舛次 相 匹 配。結 果顯 示 的 讀 數(shù)在臨 床 可 接 受 的 區(qū) 域。鄒穎琦謊 L強刂 撇 患 訓 那嗄闠 頰 囈監(jiān) 測 ， 結 果提 示 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文由 于老年 糖 尿 病 患 者對 各種 不適 的 反 應 性下降 ，加 之機 體夜 間交感 神 經 興奮性降 低，睡 眠 時 機 體對 低血 糖 反 應 遲 鈍 ，因 此 嚴重 低血 糖 多 發(fā) 生在夜 間睡 眠 狀 態(tài)下。 ， 患 者的 不良 反組 ， 連 續(xù) 蠧 峁 允 綠 組 血 糖 漂 移 幅 度、 三 餐 后 血 糖 升高 幅者的 完 整 血 糖 變 化 ，對 改 善 母 嬰 結 局具 有 重 要 意義 。名 吞 悄 蠆 懈 駒 諦 菹 刺 潞 馱碩 刺 陸 盋 嗖猓肅 表 分 析 數(shù)據(jù)， 結 果顯 示 在休息狀 態(tài)下 的 數(shù)據(jù)在可 接 受 區(qū) ， 在運動 狀 態(tài)下只有 ， 提 示 在運動 條 件 下， 血 糖 水 平快速 變 化 ， 可 能 會 降 低對 血 糖的 監(jiān) 測 靈敏性。應 用 于糖 尿 病 相 關 并 發(fā) 癥糖 尿 病 所 導 致 的 微 血 管 及大 血 管 并 發(fā) 癥 是糖 尿 病 患 者致 殘、 致 死 的 主 要 原因 有 研 究 表 明， 血 糖 波 動 可 影 響血 管 內 皮 細 胞 功能 ， 視網 膜血 管 內 皮 細 胞 受 損程 度加 重 ， 發(fā) 生 率上 升。 悄 蠆 芪 窬” 大 連 醫(yī) 科 大 學 碩 士學 位 論文糾 名 透析 患 者進行 ， 隔 日 予透析 液 透患 者的 血 糖 控制 情 況 進行 評 估 ， 也 可 了 解 患 者病 情 的 發(fā) 展乃 至預后 ， 從而有悄 蠆 笱 9 懿 ”洌鮒 嘌 不 珹 年 ，美 敦 力公 司 的 整 合 系 統(tǒng)“凳 倍 鵲 核 乇 孟 低 ， ”正 式 在中國 上 市， 國 內 外在此 方 使 用 訲 頰 囈醒 芯