老年人常見病知識講座.doc

健康教育宣傳材料 老年人常見病、多發(fā)病的 保健、預(yù)防、治療知識講座老年人易患的血液循環(huán)系統(tǒng)疾?。?.高血壓 2.冠心病 3.腦中風(fēng) 4.癡呆癥 5.糖尿病一、高血壓 高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%。我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達(dá)一億五千萬以上。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓：收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg；正常血壓：收縮壓130mmHg,舒張壓85mmHg;正常高限：收縮壓130-139mmHg,舒張壓85-89mmHg;1級高血壓：收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg（亞組：臨界高血收縮壓140-149mmHg，舒張壓90-94mmHg）;2級高血壓：收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;3級高血壓：收縮壓180,舒張壓110mmHg;2.臨床特征：(1)血壓波動較大。主要因?yàn)閴毫Ω惺芷髡{(diào)節(jié)血壓的敏感性減退。這種血壓較大幅度的波動常影響對患者血壓總體水平和治療效果的估價。(2)容易有體位性低血壓，尤其在降壓治療過程中，這也與壓力感受器的敏感性有關(guān)。(3)容易發(fā)生心力衰竭。由于以收縮壓增高為主，故可加重左心室后負(fù)荷和心臟作功，心肌肥厚以及心臟收縮與舒張功能受損比較明顯，故易誘發(fā)心力衰竭。(4)常見癥狀有：頭痛項(xiàng)強(qiáng)、目花心悸、失眠、腳步輕飄、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并發(fā)心絞痛、腎功能減退、中風(fēng)等病變 。3預(yù)防：改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu) (1)限鹽：我國人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當(dāng)于720克，遠(yuǎn)高于WHO建議的每人每日5克以下的標(biāo)準(zhǔn)，初步應(yīng)控制在10克以下，待適應(yīng)后再減至7克，爭取35年達(dá)到5克的標(biāo)準(zhǔn)。 (2)增加鉀、鈣的攝入：在限鹽的同時增加鉀的攝入是預(yù)防高血壓的重要措施，造成缺鉀的主要原因是北方新鮮蔬菜、水果的攝入偏少所致。全國營養(yǎng)學(xué)會建議每人每月吃蔬菜12千克（相當(dāng)于每天400克），水果每月1千克。 鈣可降低血壓 ，飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產(chǎn)品等。戒煙、酒(1)提倡減少飲酒或戒酒 酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素。我國成年男子的飲酒率較高，雖然我國近年來已向低度白酒發(fā)展，但仍有部分人飲用60度以上的白酒（國外46度的酒被認(rèn)為是最高度的烈性酒）。為預(yù)防高血壓最好不飲酒，已有飲酒習(xí)慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以內(nèi)。已有高血壓危象傾向的人，如有家族史者和超體重者均應(yīng)堅(jiān)決戒酒(2)提倡戒煙 吸煙和高血壓的關(guān)系雖然尚未肯定，但它和冠心病，某些腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系已得到證明。在人群中對高血壓進(jìn)行一級預(yù)防常是對人群中冠心病、腦卒中進(jìn)行一級預(yù)防的主要組成部分，因此對吸煙加以反對。高血壓患者要堅(jiān)持“三個三”的健康處方，就是“三個半分鐘”、“三個半小時”和“三杯水”?！叭齻€半分鐘”指：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動，以適應(yīng)體位的變化?！叭齻€半小時”是：早上走半小時，中午睡半小時，晚上散步半小時?！叭本褪峭砩纤帮嬕槐瓬亻_水，半夜醒來飲一杯溫開水，早晨起床飲一杯溫開水。因?yàn)橐归g血流緩慢，容易形成血栓、睡前飲一杯水可稀釋血液 。二、冠心病 1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，為老年人常見病，多發(fā)病。冠狀動脈是供應(yīng)心肌本身的動脈，分左右兩條。左側(cè)的冠狀動脈又分沿著心臟前壁下行的產(chǎn)降支和圍繞心臟上部的回旋支；右側(cè)的冠狀動脈主要頒于右側(cè)心臟的前后壁。這三支動脈各自分出細(xì)支相交形成網(wǎng)絡(luò)以供心肌的血流、氯及營養(yǎng)。當(dāng)動脈內(nèi)壁沉積著膽固醇粥樣斑塊，使冠狀動脈管腔變窄，管壁增厚變硬，這樣就會導(dǎo)致血質(zhì)減少而發(fā)病。2.高脂血癥、高血壓、吸煙為冠心病的三大主要誘因；糖尿病、缺乏體力勞動、超重、精神緊張也與本病的發(fā)病有關(guān)。臨床表現(xiàn)上有心絞痛、無癥狀心肌缺血，心肌梗塞、心律失?；蛐呐K猝死等。其中主要為心絞痛和心肌梗塞，均為老年人的急癥。3.冠心病患者應(yīng)積極治療能誘發(fā)冠心病心絞痛的病理因素，如高膽固醇、糖尿病、高血壓，避免精神過度緊張、恐懼、勞累、突然用力和大量飲食等至關(guān)重要。4.冠心病是老年人的多發(fā)病，所以老年人應(yīng)該對冠心病的癥狀有所了解，如果出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等情況以及體力勞動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，或是反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩，都要及時就醫(yī)，并在?？拼蠓虻闹笇?dǎo)下進(jìn)行治療，以免延誤病情5.治療期間，老年人還要進(jìn)行適當(dāng)活動。運(yùn)動宜從輕量級開始，逐漸增加活動量。盡量避免奔跑、跳躍。對于高齡患者來說，由于他們的出汗反應(yīng)差、散熱慢，所以在氣溫高或濕度大的情況下應(yīng)暫停鍛煉。三、腦中風(fēng)1.中風(fēng)是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。無論兒童、青年還是中老年均可患病，以中老年為主，該病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)。在我國，腦血管疾病是死亡率最高的疾病。2.中風(fēng)的發(fā)病方式呈現(xiàn)急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風(fēng)的誘發(fā)因素促使這個變化：過程突然升級，從而發(fā)生中風(fēng)，中風(fēng)的誘因大致有：(1)情緒不佳(生氣、激動)；飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒過量)。(2)過度勞累；用力過猛；超量運(yùn)動；突然坐起和起床等體位改變。(3)氣候變化；妊娠；大便干結(jié)；看電視過久；用腦不當(dāng)?shù)取?4)各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化。(5)服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。3.在中風(fēng)的誘因中，以過度疲勞最為多見。所謂過勞，多指在工作、生活、家務(wù)中過度繁忙勞累，或在進(jìn)行一項(xiàng)活動和工作中超過自己所能負(fù)擔(dān)的程度，如經(jīng)常工作到深夜、睡眠不足、家務(wù)或應(yīng)酬過忙、看電視電影時間過長、旅途疲勞未能得到充分休息等。4.中風(fēng)對病人危害極大，如不及時診治，合理用藥，常可導(dǎo)致死亡。為了預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，醫(yī)學(xué)專家提出如下忠告： （1）不吸煙，不喝酒，不暴食暴飲。（2）不過度勞累，安定情緒，不大喜不大悲，保持心情愉快。（3）積極治療可誘發(fā)中風(fēng)的疾病，如高血壓、糖尿病等。（4）飲食宜清淡，不吃脂肪含量高的動物食品，多吃新鮮的蔬菜瓜果，食物烹調(diào)不過咸。（5）衣食住行要注意天氣變化，夏天要防暑熱，冬天要防寒保暖。（6）要適當(dāng)活動，疏通血脈，如散步、做操、打太極拳、練氣功等。四、癡呆癥 1.老年癡呆癥包括記憶障礙、視覺空間技能障礙、語言障礙、計(jì)算障礙等表現(xiàn)形式，目前還沒有理想的治療方法。過去認(rèn)為老年癡呆癥是一種不可抗拒的老化現(xiàn)象，但事實(shí)上年老并不一定癡呆。2.除因疾病引起的外，癡呆癥最多見于那些無所追求、慵懶消極的人。因?yàn)橛媚X少，腦細(xì)胞減少和腦功能衰退都較快，而終身勤奮、長期從事腦力勞動的人雖到老年，依然思維活躍，反應(yīng)靈敏。所以進(jìn)入老年后，應(yīng)多活動，多與人接觸，主動學(xué)些新的東西，給腦細(xì)胞以不斷的刺激，這樣有助于預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。五、糖尿病老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。以非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點(diǎn)，但老年糖尿病還有其不少特點(diǎn)。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢必增加，而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率和死亡率較高。故應(yīng)重視其臨床特點(diǎn)，及早防治。1.臨床特點(diǎn)： (1)患病率高：40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3% (2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。 (3)易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關(guān)，病重臥床、活動量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時出現(xiàn)。 (4)常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達(dá)50%左右。主要誘因?yàn)楦腥?、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補(bǔ)充過多葡萄糖、應(yīng)用皮質(zhì)激素等藥物所致。 （5）對治療的依從性差：多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。要加強(qiáng)老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。2.治療原則目前運(yùn)用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長期嚴(yán)格堅(jiān)持。 一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時候服就什么時候服，有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關(guān)系，還有些患者漏服藥物后，想當(dāng)然地補(bǔ)服或加服。實(shí)際上，目前運(yùn)用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長期嚴(yán)格堅(jiān)持。 因?yàn)槊糠N藥物的作用機(jī)理和作用環(huán)節(jié)不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達(dá)美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為-糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物可在進(jìn)餐時或飯后服用。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。 另外，如果偶爾漏服藥物，應(yīng)該考慮當(dāng)時的具體情況，再酌情處理，一般應(yīng)遵循兩個原則：一是所服降糖藥的類型，二是發(fā)現(xiàn)漏服的時間。例如，本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補(bǔ)服，也可臨時改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。對于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖藥，如達(dá)美康緩釋片等。 對于經(jīng)常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者長期服用，而且降糖作用較平穩(wěn)，還可以避免低血糖的發(fā)生。3.預(yù)防老年人幾十年形成的飲食習(xí)慣很難改變，因此不能照抄國外的食譜。目前飲食控制的原則是減少總熱卡量以及減少脂肪量，尤其是飽和脂肪量。老年人不會計(jì)算食物熱卡量，我們就請他少改變 食物品種，多改變量。如減少食量，