過敏性鼻炎-ppt.ppt

劉成利 過敏性鼻炎的預(yù)防與治療 大綱 定義病因臨床表現(xiàn)治療預(yù)防 定義 過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎 是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病 并可引起多種并發(fā)癥 另一種由非特異性的刺激所誘發(fā) 但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似 稱血管運(yùn)動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎 過敏性鼻炎發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時期 病因并不是所有人都會患過敏性鼻炎 一般特定發(fā)生在具有過敏體質(zhì)的人身上 過敏性體質(zhì)與基因有關(guān) 通常為遺傳所致 過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史 但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快 大氣污染加劇 使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì) 盡管過敏性鼻炎不會危及生命 但會影響生活質(zhì)量 造成個人及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 兒童會因此影響到學(xué)習(xí)成績 嚴(yán)重者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙 甚至影響到頜面部發(fā)育 因而正確的診斷 有效的治療措施及預(yù)防就顯的尤為重要 病因 接觸過敏原家中最主要的過敏原是塵螨 霉菌 寵物和昆蟲等 在與人體密切接觸的床上用品 內(nèi)衣上 塵螨及其排泄物較多 室內(nèi)霉菌易在潮濕 溫暖 通氣不良的環(huán)境中生長 多種昆蟲 包括蟋蟀 蒼蠅 飛蛾 特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原 戶外過敏原在春 夏 秋 冬都可能存在 包括香樟 核桃樹 榛子樹 杜松子樹 楊樹 樺樹和橡樹等 另外 近年來隨著車輛的增加 柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等 它們雖然不是過敏原 卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激 患有哮喘病有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒 發(fā)生過敏性鼻炎的風(fēng)險較普通人群高出2 6倍 發(fā)生哮喘的風(fēng)險高出3 4倍 多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎 而后發(fā)生哮喘 少部分患兒先是有哮喘 然后出現(xiàn)鼻炎 或是二者同時發(fā)生 可見過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性 通常 高風(fēng)險者是否患病以及患病后在呼吸道表現(xiàn) 與遺傳基因的易感性 接觸過敏原的種類 時間及強(qiáng)度有關(guān) 臨床表現(xiàn) 1 鼻癢和打噴嚏 為首見癥狀 常常是鼻子里面先有一陣難以忍受的奇癢感覺 少數(shù)患者甚至還同時件有眼部或咽喉內(nèi)發(fā)癢 接著會發(fā)出一連串的噴嚏 2 流涕 鼻涕的多少及性狀常依情況而有所不同 一般急性反應(yīng)期為大量清水樣鼻涕 當(dāng)反應(yīng)期趨向結(jié)束時 涕量變得少而稠 若繼發(fā)感染可轉(zhuǎn)成粘液膿性分泌物 3 鼻塞 可以表現(xiàn)為多樣 如單側(cè)或雙側(cè) 間歇或持久 也可能為雙側(cè)交替性 4 嗅覺障礙 可以為暫時性 也可能為持久性 而以前者為多見 可因粘膜腫脹或鼻內(nèi)息肉形成妨礙含氣味分子與嗅區(qū)粘膜接觸所致 也可因嗅區(qū)粘膜本身水腫或囊腫性變使嗅神經(jīng)萎縮而致 鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫 常呈蒼白或紫色 上蓋有一薄層水樣粘液 嚴(yán)重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道常年性過敏性鼻炎患者 癥狀多于早晨起床時發(fā)作 隨著一天時間的消逝而逐漸減輕 季節(jié)性過敏性鼻炎患者 癥狀出現(xiàn)較快 季節(jié)過后 癥狀可暫時消失 來年又可再發(fā) 特異性免疫治療 脫敏療法非特異性治療 抗組按藥物 糖皮質(zhì)激素吸入 藥物治療一般不超過7天 長期使用會引起藥物性鼻炎 令病情更為復(fù)雜 等離子低溫消融 治療 預(yù)防過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì) 即過敏原 并盡量避免它 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外 應(yīng)盡可能限制戶外活動 尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉 以及柳絮和法桐上果毛 外出時可以帶口罩 或者可以到過敏原較少的海濱 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi) 可以注意以下幾點(diǎn)1 在花粉或者灰塵較多的季節(jié) 關(guān)閉汽車或者房間的窗戶 2 移去過敏源 包括寵物 煙 甚至可疑的花草或者家具 3 使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào) 以去除花粉 但可能無法過濾灰塵 4 可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度 最好使空氣濕度降到50 以下 5 修理潮濕的地下室 通氣口和浴室 并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草 6 持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原 可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生 7 臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥 如使用密閉良好的床墊及枕頭 及柔韌性較好的床單和枕巾等 并每周用熱水清洗床單枕巾 并注意不要在戶外曬被和床單 因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由?8 用木板 地磚等代替地毯 尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除 并不要種植需要不斷澆水的花草 因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L 9 收拾好你的小物件 如書籍 錄音盒 CD 光盤以及長毛動物玩具等 這些物品都極易沾上灰塵 從而引起過敏 10 注意鼻腔清潔 經(jīng)常清洗鼻腔 11 加強(qiáng)室外體育鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 12 保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原 可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間 13 徹底殺滅蟑螂等害蟲 其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì) 14 不要為減輕癥狀服用超量的藥物 飲食禁忌 牛肉 含咖啡因飲料 巧克力 柑橘汁 玉米 乳制品 蛋 燕麥 牡蠣 花生 鮭魚 草莓 香瓜 蕃茄 小麥 冷飲 過冷食物會降低免疫力 并造成呼吸道過敏 剌激性食物 如