預(yù)見性思維能力的臨床應(yīng)用參考幻燈片.ppt

急診張利2016 12 預(yù)見性思維能力的臨床應(yīng)用 1 你看到了什么 2 可能會發(fā)生什么事 該怎么辦呢 3 主要內(nèi)容 預(yù)見性思維能力的定義 預(yù)見性思維能力的培養(yǎng) 預(yù)見性思維能力的意義 預(yù)見性思維能力的應(yīng)用 4 預(yù)見性思維能力 概念 核心 預(yù)見性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點 方向 趨勢所進(jìn)行的預(yù)測 推理的一種思維能力 是思維能動性的表現(xiàn) 預(yù)見性思維的核心是在質(zhì)疑和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)知過程 5 預(yù)見性護理 現(xiàn)存潛在 分析判斷 護理干預(yù) 回避風(fēng)險 獲得效益 6 舉例 護理差錯 事故 藥品 液體過期 處理醫(yī)囑錯誤長期應(yīng)用利尿劑的并發(fā)癥 血容量不足致低血壓休克 電解質(zhì)紊亂如低血鉀 更換尿袋后無尿液引流出 患者自訴有尿意 請泌尿外會診 打開被子發(fā)現(xiàn)尿管脫落 首印效應(yīng) 勿以惡小而為之 勿以善小而不為 7 護理思維 機械性 單純性 封閉性 求同排異 評判性 多向性 散發(fā)性 預(yù)見性 8 預(yù)見性思維能力的意義 提高護士獨立思維與鉆研的能力保證護士進(jìn)行安全 有效的護理行為調(diào)動護士的積極性 體現(xiàn)護士的自身價值使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?體現(xiàn)護理專業(yè)價值 讓護士和護理工作變得更給力 9 預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)過程 前提 意識的形成護士必須認(rèn)識到 預(yù)見性思維能力是提高臨床工作效率 為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必備的能力 基礎(chǔ) 經(jīng)驗的積累護士通過臨床實踐和交流學(xué)習(xí) 逐漸累積護理經(jīng)驗和教訓(xùn) 提高思維和行為能力 關(guān)鍵 知識的升華護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識 將知識升華為思維能力 進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床實踐 10 預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)途徑 11 從健康指導(dǎo)中反省和培訓(xùn)交流溝通能力 從護理文書中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力 從搶救過程中考察和訓(xùn)練應(yīng)急能力 從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn) 分析及解決問題能力 護士綜合能力培訓(xùn) 12 搶救病人的預(yù)見性護理 臨床危重病人的預(yù)見性護理 臨床典型應(yīng)用 13 患者多為突發(fā)病情變化 多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn) 提供的是一種未知的高風(fēng)險服務(wù) 應(yīng)以預(yù)見性思維觀察患者病情變化 搶救的特點 14 搶救病人的預(yù)見性護理 正確評估病情 正確應(yīng)用搶救設(shè)備 合理使用急救藥品 護士的自身素質(zhì) 15 正確評估病情 快速評估病情 認(rèn)真聽取患者的主訴和家屬的代訴 癥狀體征的預(yù)見性識別及推理 防止并發(fā)癥的發(fā)生 及時處理各種急癥危象 16 及時準(zhǔn)備搶救并正確地配合醫(yī)生操作 理解危重病搶救和搶救物品的關(guān)系 急救設(shè)備物資始終保持最佳狀態(tài) 正確應(yīng)用搶救設(shè)備 有危機意識和預(yù)見性的完善準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運中搶救設(shè)備的配備 17 疾病理論知識與搶救藥品的掌握 靜脈給藥的多通路分配 靜脈穿刺工具和穿刺部位的最佳選擇 根據(jù)病情預(yù)見性設(shè)定提前量 注意藥物的配伍禁忌 合理使用急救藥品 18 護士的自身素質(zhì) 19 危重病人的特點 病情危重 復(fù)雜 變化快 各種侵入性操作多 營養(yǎng)狀況差 自身免疫力低下 監(jiān)護導(dǎo)線多 留置導(dǎo)管多 20 危重病人的預(yù)見性護理 導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護理 護理并發(fā)癥的預(yù)見性護理 21 危重病人常見護理并發(fā)癥 壓瘡跌倒 墜床燙傷關(guān)節(jié)畸形 肌肉萎縮 垂足非計劃性拔管 22 壓瘡的預(yù)見性護理 加強壓瘡評估床上移動時嚴(yán)禁拖 拉 拽等動作保持床單位的清潔 干燥 無渣屑 必要時使用氣墊床保持皮膚清潔 被服隨臟隨換重視約束帶 靜脈置管 胃管 尿袋固定處的皮膚情況必要時予棉墊覆蓋骨突處大小便失禁者 保持會陰部清潔 干燥加強營養(yǎng) 增加皮膚抵抗力 23 跌倒 墜床的預(yù)見性護理 進(jìn)行跌倒 墜床評估 確定高危人群 密切觀察認(rèn)真履行告知義務(wù) 防滑到標(biāo)識醒目提供安全的住院環(huán)境血壓 血糖不穩(wěn)或意識模糊患者減少活動 如廁 洗浴過程要專人陪護躁動著給予保護性約束 并注意約束部位的血運情況約束前履行告知程序床旁嚴(yán)密監(jiān)護 加護欄 24 燙傷的預(yù)見性護理 普通患者水溫調(diào)節(jié)至60 70 老年人 昏迷患者水溫應(yīng)調(diào)至50 以內(nèi)熱水袋內(nèi)裝1 2 2 3滿為宜 用布袋或毛巾進(jìn)行包裹治療部位有金屬移植物者禁用熱水袋使用過程中加強巡視 落實床旁交接班制度 25 關(guān)節(jié)畸形 肌肉萎縮 垂足的預(yù)見性護理 保持肢體功能位清醒患者指導(dǎo)床上主動活動 昏迷患者定期加強被動肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋 預(yù)防垂足 26 非計劃性拔管的預(yù)見性護理 妥善固定 標(biāo)識清楚 落實床旁交接班制度風(fēng)險評估 床旁監(jiān)護保護性約束煩躁者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜心理護理 健康教育舒適護理 27 危重病人常見導(dǎo)管相關(guān)感染 尿管相關(guān)尿路感染中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染呼吸機相關(guān)性肺炎 28 導(dǎo)管性相關(guān)感染的預(yù)見性護理 醫(yī)務(wù)人員掌握置管指征 正確的插管方法 導(dǎo)管的護理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 無菌技術(shù) 無菌物品 無菌插管嚴(yán)格執(zhí)行手