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基層醫(yī)院護(hù)士長的管理思路 瑞麗市人民醫(yī)院護(hù)理部主任副主任護(hù)師尹景芳2016年12月2日 引用普京的話 我寧愿因忠誠而被絞死 也不愿為了偷生而背叛 無論經(jīng)商投資還是從政 想要成功都必須要兩手 一手忠誠 一手能力 如果沒有忠誠 能力無足輕重 心態(tài) 健康心態(tài) 陽光心態(tài) 積極心態(tài)什么是陽光心態(tài) 是把別人的批評 責(zé)罵 指出不足 建議等 看成是善意的 看成 關(guān)愛 幫助和造就 以感恩和學(xué)習(xí)的心態(tài) 虛心聽取 思考 分析 反省 從中吸收有利于自己進(jìn)步成長的營養(yǎng) 促進(jìn)自己的工作 什么是積極心態(tài) 積極心態(tài)是一種主動(dòng)的生活態(tài)度對任何事都有足夠的控制能力 反映了一個(gè)人的胸襟和魄力 積極的心態(tài)會感染人 給予人力量 舉例 醫(yī)院的主要架構(gòu) 院辦 醫(yī)務(wù)科護(hù)理部 各臨床科室各臨床護(hù)理單元 科室的管理 科主任負(fù)責(zé)制科主任是科室的家長 護(hù)士長是科室的嫻內(nèi)助 就像家庭的父親和母親 父親支撐著整個(gè)家 是家的主梁 母親是細(xì)吃把穩(wěn)的積水缸 要想家富必須剛?cè)岵⑦M(jìn) 相輔相成 科室現(xiàn)狀 科主任相當(dāng)于一個(gè)國家的皇帝 既愛大臣也愛子民 既能協(xié)調(diào)聯(lián)合國又能和諧鄰邦 同時(shí)主張科技強(qiáng)國 這樣的國家才是太平盛世 人民向往的生活 護(hù)士長相當(dāng)于總理 協(xié)助科主任做好科室的管理 不但要考慮服務(wù)和技術(shù) 還要關(guān)心科室所有人的起居和生活 當(dāng)遇到無法處理的事情時(shí) 可以講主任說了 我們科就是這樣辦 目前醫(yī)院的發(fā)展趨勢 社會在進(jìn)步 醫(yī)院在改革 管理思路在改變 管理藝術(shù)在更新 管理藝術(shù)是領(lǐng)導(dǎo)者在運(yùn)用管理理論與管理方法在實(shí)踐中所表現(xiàn)出來的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式的特點(diǎn) 護(hù)士長是醫(yī)院一線的護(hù)理管理者 其管理水平直接影響護(hù)理質(zhì)量 在一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平 護(hù)士長的管理和能力非常重要 具有大公無私品質(zhì)具有過硬的操作本領(lǐng)具有較強(qiáng)的溝通能力和理論知識具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)掌握國家大政方針牢記醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度掌握各類文書的書寫方式具有優(yōu)秀的指導(dǎo)和帶教能力認(rèn)真做好日常管理工作實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用護(hù)士長的管理力度和行為 一 具有大公無私品質(zhì) 道德素質(zhì)良好的道德素質(zhì) 除熱愛護(hù)理事業(yè) 愛院愛崗?fù)?還要具有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心 愛院勝似愛家 無論任何時(shí)候把病人的安慰放在首位 把醫(yī)院的所有用品當(dāng)作自己的財(cái)產(chǎn) 不浪費(fèi)每一張紙和一支筆 將良好的行為規(guī)范做到習(xí)以為常 起到先鋒模范帶頭作用 影響本科室職工 不能公私不分 損公肥私 亂拉亂用 導(dǎo)致科室資金長短不一等 二 具有過硬的操作本領(lǐng) 業(yè)務(wù)素質(zhì)作為護(hù)士長必須具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識 嫻熟精湛的護(hù)理技術(shù) 良好的服務(wù)態(tài)度 對各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范必須掌握 不一定操作漂亮 最起碼要看得出別人的錯(cuò)誤 除此之外還要認(rèn)真學(xué)習(xí)人文科學(xué) 心理學(xué)等邊緣科學(xué) 豐富自己的各方面知識 拓寬管理思路 提高管理水平 三 具有較強(qiáng)溝通能力和理論知識 溝通能力 是護(hù)士長的一把槍 使用好了起到促進(jìn)作用 使用不好就會制約科室的和諧發(fā)展或?qū)е旅艿陌l(fā)生 良好溝通之樹的根要深扎在文化與修養(yǎng)的沃土里才枝繁葉茂 所以護(hù)士長要掌握多學(xué)科知識和護(hù)理管理理論知識才能指導(dǎo)臨床實(shí)際工作 否則將達(dá)不到較好的管理效果 理論知識 除護(hù)理基礎(chǔ)知識外 必須掌握護(hù)理管理的各項(xiàng)指標(biāo)和考核指標(biāo) 護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊 2016版 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 文化素質(zhì) 指人們在文化方面所具有的較為穩(wěn)定的 內(nèi)在的基本品質(zhì) 表明人們在這些知識及與之相適應(yīng)的能力行為 情感等綜合發(fā)展的質(zhì)量 水平和個(gè)性特點(diǎn) 具有統(tǒng)籌全局的思維能力 顧全大局的意識 立足全面和整體 協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系 建立良好的護(hù)護(hù) 醫(yī)護(hù) 護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室 輔助科室 后勤供應(yīng) 器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系 在問題面前 敢于承擔(dān)責(zé)任 在解決問題時(shí) 尋找協(xié)調(diào)配合的最佳方式 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是文化素質(zhì)的體現(xiàn)護(hù)士長在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起著領(lǐng)導(dǎo) 決策 指揮 監(jiān)督等作用 護(hù)士長要學(xué)會和應(yīng)用人性化的管理藝術(shù) 反對 命令式 管理 迎奉式 管理 沉默式 管理 清高式管理 提倡以 德 領(lǐng)導(dǎo) 以 情 領(lǐng)導(dǎo) 以 能 領(lǐng)導(dǎo) 以 信 領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)士長要以身作則 言傳身教 堅(jiān)持實(shí)事求是 要擁有了解人 尊重人 信任人 關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) 不能做欺上瞞下之人 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 行為藝術(shù) 在護(hù)理管理中必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感 工作中必須以身作則 率先垂范 無私奉獻(xiàn) 必須是遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)程的模范 應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平 應(yīng)具備較強(qiáng)的組織管理能力和精湛的業(yè)務(wù)技能 應(yīng)協(xié)調(diào)能力強(qiáng) 群眾威信高 適應(yīng)能力強(qiáng) 對事關(guān)大局的決策 能夠謹(jǐn)慎從事 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 組織管理藝術(shù) 護(hù)士長是科室的組織者 應(yīng)具有凝聚力和號召力 應(yīng)關(guān)心護(hù)理人員的思想 工作和生活 如發(fā)現(xiàn)問題 須及時(shí)解決或向有關(guān)方面反映 做好深入細(xì)致的思想工作 合理分工 護(hù)士長需根據(jù)工作任務(wù) 結(jié)合本科室的具體情況妥善安排人力 將業(yè)務(wù)技術(shù)水平 健康狀況 年齡不相同的人員搭配 進(jìn)行護(hù)理層次分工 做到人人有職責(zé) 事事有人管 分工明確 責(zé)任到人 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 知人善任 識人 知人 用人 育人是完成護(hù)理工作最有效的措施 要任人唯賢 人盡其才 揚(yáng)長避短 嚴(yán)密有度 獎(jiǎng)罰分明是非常重要的 協(xié)調(diào)關(guān)系的藝術(shù) 調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部與外部各個(gè)方面積極因素 促成整個(gè)醫(yī)院上下左右的良好合作 從而形成一種關(guān)系融洽 工作積極努力的良好局面 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 尊重患者的藝術(shù) 護(hù)士長在組織實(shí)施護(hù)理工作中 堅(jiān)持以病人為中心 患者至上 病人的利益高于一切 而體現(xiàn)尊重患者的基本原則 善待病人要講究藝術(shù) 隨著整體護(hù)理的實(shí)施 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入 給護(hù)理工作提出了更高的要求 要定期定時(shí)深入病房 密切觀察病人的病情 改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 團(tuán)結(jié)護(hù)士的藝術(shù) 1 對青年護(hù)士要引導(dǎo)她們加強(qiáng)三基訓(xùn)練 提高業(yè)務(wù)水平 使她們把做好平凡的工作和美好的理想結(jié)合起來 從而更加熱愛護(hù)理工作 2 對中年護(hù)士要鼓勵(lì)她們發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn) 幫助克服困難 有計(jì)劃地布置教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù) 達(dá)到知識更新的目的 3 對高年資護(hù)士要求她們在服務(wù)態(tài)度 組織紀(jì)律等方面要嚴(yán)格自律 做好傳幫帶 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 病房管理藝術(shù) 1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是提高護(hù)理質(zhì)量 促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的基礎(chǔ) 2 標(biāo)準(zhǔn)化管理 以質(zhì)量為核心的管理思維是目前提高病房護(hù)理質(zhì)量的重要措施和手段 3 病房環(huán)境管理 護(hù)士長必須運(yùn)用科學(xué)的管理方法 給病房以清新 潔凈 高雅的感覺 給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適 溫馨的環(huán)境 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 質(zhì)量管理藝術(shù) 質(zhì)量是醫(yī)護(hù)工作的根本 通過質(zhì)量管理讓護(hù)理服務(wù)保持良好的水平并持續(xù)改進(jìn) 讓患者受益 沒有測量就沒有改善 如果我們不能準(zhǔn)確測量護(hù)理質(zhì)量水平就沒有辦法發(fā)現(xiàn)問題 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 激勵(lì)藝術(shù) 激勵(lì)是指激發(fā)鼓勵(lì) 即管理者有的放矢地通過某種手段和方法激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力 現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍存在著任務(wù)繁重 人員缺乏且不穩(wěn)定 而社會期望值高等現(xiàn)狀 如何使有限的管理要素發(fā)揮其最大的效能 是護(hù)理管理者面臨的又一次考驗(yàn) 作為護(hù)理管理者要合理利用和分配人力資源 適當(dāng)授權(quán) 用人之長 最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性 發(fā)揮護(hù)士的潛能和團(tuán)隊(duì)精神 善于表揚(yáng) 并將物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來 鼓勵(lì)護(hù)士參與和關(guān)心科室管理工作 以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 創(chuàng)新意識創(chuàng)新是管理的永恒主題 是社會進(jìn)步的主要?jiǎng)恿?護(hù)理管理者必須具備創(chuàng)新意識 只有轉(zhuǎn)變觀念 不斷改革和創(chuàng)新 才能打破按部就班 生搬硬套 墨守成規(guī) 固步自封的護(hù)理方式 才能拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 才能滿足病人的需求 才能讓社會滿意 政府滿意 四 具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù) 科研意識 護(hù)理學(xué)科的發(fā)展 護(hù)理質(zhì)量的提高 還要依靠護(hù)理科研的發(fā)展 護(hù)士長是科研計(jì)劃的制定者 又是組織實(shí)施者 所以必須具有較強(qiáng)的科研意識 應(yīng)像抓護(hù)理質(zhì)量一樣認(rèn)真對待科研工作 火車跑得快 全靠車頭帶 護(hù)士長應(yīng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士搞科研的積極性 培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中善于發(fā)現(xiàn)問題 提出問題 制訂科研計(jì)劃 組織討論 掌握學(xué)術(shù)信息 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 撰寫科研論文 比如 品管圈 五 掌握國家大政方針 作為護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)頭羊 一定要掌握國家方針政策 我們國家是一個(gè)體制 多個(gè)民族的大團(tuán)體 除臺灣香港外 是共產(chǎn)黨組織說了算 無論任何時(shí)候都應(yīng)該關(guān)注黨的政策 應(yīng)用各種文件精神鞭策我們指導(dǎo)下屬工作 一旦掌舵人失去方向 隊(duì)伍就會落后 金三角 六 牢記并運(yùn)用醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度 護(hù)士長要掌握醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度并能熟練運(yùn)用 指導(dǎo)下屬規(guī)范執(zhí)行制度 經(jīng)驗(yàn) 在原來掌握的基礎(chǔ)上改變理念 掌握自己的崗位職責(zé) 不要做得太寬 萬事親臨 否則就會顧此失彼 得不賞識 制訂科室管理制度并認(rèn)真執(zhí)行 可以大家商定 制度面前人人平等 如 績效點(diǎn)數(shù) 掌握各項(xiàng)操作規(guī)程 監(jiān)督過程中才能發(fā)現(xiàn)問題 定期在科內(nèi)進(jìn)行制度和操作規(guī)范的培訓(xùn) 必要時(shí)考核 使全體人員遵循 這樣才能提高護(hù)理質(zhì)量 七 掌握各類文書的書寫方式 文書 這兩個(gè)字涵蓋很寬 要全面掌握非常不容易 但是作為護(hù)士長就必須要掌握 簡單的文書類 請假條 收據(jù) 申請 匯報(bào) 簡報(bào) 計(jì)劃 總結(jié) 科室考核匯總表 各種記錄本的設(shè)計(jì)和記錄等等 復(fù)雜的就是醫(yī)療文書 醫(yī)療文書分為醫(yī)生書寫和護(hù)士書寫的護(hù)理文書 作為護(hù)士長了解醫(yī)療文書的書寫格式 掌握護(hù)理各類文書的書寫方法和要求 并能正確指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范書寫 七 掌握各類文書的書寫方式 具有法律效力的是護(hù)理記錄單 從護(hù)理記錄內(nèi)容能看出護(hù)士的觀察能力和寫作水平 各種表格的規(guī)范填寫 病人住院評估表 壓瘡上報(bào)表 難免壓瘡申報(bào)表 不良事件上報(bào)表等等 認(rèn)真做好護(hù)士長手冊的記錄及各種登記本記錄 八 具有優(yōu)秀的指導(dǎo)和帶教能力 護(hù)士長指導(dǎo)能力是豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)理論知識的展示 帶教能力是耐心示范各種臨床操作技巧 教會護(hù)士骨干帶教新人和實(shí)習(xí)護(hù)生的方法 通過培訓(xùn)后的新人帶教就要看其接受和悟性 根據(jù)不同的人進(jìn)行相應(yīng)的帶教 鼓勵(lì)動(dòng)手 出科考核等 基本掌握操作規(guī)程和制度 實(shí)習(xí)生的帶教就只能放手不放眼 甚至手把手指導(dǎo) 不掌握操作規(guī)程和制度 舉例 開出職工 九 認(rèn)真做好日常管理工作 常規(guī)工作檢查安排 九 認(rèn)真做好日常管理工作 重點(diǎn)工作檢查安排 九 認(rèn)真做好日常管理工作 護(hù)士長將所檢查發(fā)現(xiàn)的問題及潛在問題及時(shí)處理 分析原因 制訂整改措施 進(jìn)一步落實(shí)制度 必要時(shí)修改相關(guān)制度 九 認(rèn)真做好日常管理工作 五看 一看護(hù)士儀表著裝是否符合要求 二看病區(qū)是否清潔整齊 三看夜班工作落實(shí)情況及交班內(nèi)容是否符合要求 四看當(dāng)天工作有無特殊安排 五看早掃床工作是否符合標(biāo)準(zhǔn) 九 認(rèn)真做好日常管理工作 三聽 一聽夜班護(hù)士匯報(bào)特殊事宜及各級領(lǐng)導(dǎo)查房情況 二聽護(hù)士對危重及大手術(shù)后病人的評估 三聽患者及家屬對醫(yī)療 護(hù)理工作的意見和建議 九 認(rèn)真做好日常管理工作 四問 一問術(shù)后危重病人的睡眠 飲食情況 夜間 晨間基礎(chǔ)護(hù)理是否到位 二問是否對新入院病人介紹責(zé)任護(hù)士和病房環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度 三問前手術(shù)病人病情 傷口 引流管護(hù)理情況 四問特殊檢查病人準(zhǔn)備工作是否落實(shí) 九 認(rèn)真做好日常管理工作 四查 一查夜班護(hù)士治療 護(hù)理工作及手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備完成情況 二查夜間重病人 手術(shù)病人有無特殊病情變化 三查醫(yī)囑執(zhí)行情況 四查夜間病區(qū)安全管理及陪伴探視是否符合要求 九 認(rèn)真做好日常管理工作 四講 一講評每日 每周 每月工作 二講評危重患者護(hù)理要點(diǎn) 三講一日工作重點(diǎn)安排 四講好人好事及不足 九 認(rèn)真做好日常管理工作 在工作中注意時(shí)間安排 首先集中精力完成A類工作 全部完成并保證質(zhì)量滿意 然后再去處理B類工作 護(hù)士長面對此類工作可以親自去做 也可授權(quán)下屬去完成 在有精力和時(shí)間的情況下 可以完成C類工作 沒有時(shí)間精力應(yīng)大膽地減少花費(fèi)在C類工作上的時(shí)間 也可拒絕或延遲 或授權(quán)他人去做 九 認(rèn)真做好日常管理工作 評價(jià)時(shí)間花費(fèi)的有效性 護(hù)士長在每天工作結(jié)束后 對當(dāng)天完成的工作情況進(jìn)行分析 檢查一下A類工作完成的情況 并檢查B C類工作授權(quán)后完成的質(zhì)量 十 實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用 1 提高了管理工作效率通過應(yīng)用ABC時(shí)間管理法 護(hù)士長能更好地把握工作的重中之重 能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情 及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問題或潛在危險(xiǎn) 準(zhǔn)確收集各項(xiàng)反饋情報(bào)及信息 使工作有條不紊地進(jìn)行 避免了忙亂 提高了工作效率 十 實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用 2改善了人際關(guān)系 通過授權(quán)可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性 挖掘她們的潛力 自覺參與管理工作 使護(hù)士有自信感和滿足感 也是培養(yǎng)接班人的較好方式 又可使護(hù)士長從瑣碎的小事中解脫出來 增加了彼此的信任度 融洽了管理者和護(hù)士之間的關(guān)系 十一 護(hù)士長的管理力度和行為 護(hù)士長要從嚴(yán)管理 著力質(zhì)量發(fā)展 要敢管 敢講 敢抓 堅(jiān)持每天深入病房 對基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離 急救用品 護(hù)理文件書寫 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施等進(jìn)行檢查 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題 提出改進(jìn)意見 使工作程序化 檢查督促日?；?以杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生 確保了護(hù)理安全 十一 護(hù)士長的管理力度和行為 重視人的管理以人為本 即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性 做好人的工作為根本 孟子說過 天時(shí)不如地利 地利不如人和 可見做到對人的管理極為重要 十一 護(hù)士長的管理力度和行為 多贊揚(yáng) 少批評人人都希望自己很重要 都希望得到社會和他人的認(rèn)可 贊揚(yáng)能使人心情愉快 愉快的心情能提高工作效率 工作效率提高又可使人得到社會的 他人的尊重和贊賞 這樣形成良性循環(huán) 使一個(gè)人越干越好 十一 護(hù)士長的管理力度和行為 學(xué)習(xí)管理的形式 經(jīng)常與別科室護(hù)士長進(jìn)行交流 借鑒其他科室好的經(jīng)驗(yàn)和方法 結(jié)合本科特點(diǎn)制定出符合本科的方法 認(rèn)真記錄和領(lǐng)會每月1次的護(hù)士長例會內(nèi)容 在會上護(hù)