三級(jí)(二級(jí))心理咨詢師操作技能.doc

心理咨詢師操作技能（三級(jí)）綱要：1、初診接待的工作程序（如何進(jìn)行初診接待）（1）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作（2）使用禮貌的接待方式和禮貌的用語（3）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（4）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（5）向求助者說明保密原則（6）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（7）向求助者說明其權(quán)利和義務(wù)（8）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式2、攝入性會(huì)談的工作程序（1）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（2）確定提問方式（3）傾聽（4）控制會(huì)談的內(nèi)容與方向（5）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（6）結(jié)束會(huì)談3、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 （2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 （3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 （4）上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 （5）會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。4、控制會(huì)談的內(nèi)容與方向的技巧釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)5、會(huì)談法的種類（1）攝入性會(huì)談（2）鑒別性會(huì)談（3）治療性會(huì)談（4）咨詢性會(huì)談（5）應(yīng)激性或危機(jī)性會(huì)談6、不恰當(dāng)?shù)奶釂枎淼南麡O作用（1）造成依賴（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（3）減少求助者的自我探索（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息（5）求助者因處在被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（6）提問過多影響交談中必要的概括與說明7、錯(cuò)誤提問的性質(zhì)種類（1）“為什么”的問題（2）多重選擇性問題（3）多重問題（4）修飾性反問（5）責(zé)備性問題（6）解釋性問題。8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：可接受、有效、積極9、攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容（5）在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。10、使用心理測驗(yàn)的程序（1）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。 （3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測評(píng)。11、使用心理測驗(yàn)的注意事項(xiàng)（1）不得亂用心理測驗(yàn)（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。12、亂用心理測驗(yàn)的形式有幾種？答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 （2）單純依賴心理測驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。 （3）未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。 （4）在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)。 （5）不按心理測驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)。 （6）超出某種心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。 （7）使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)。 （8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗(yàn)工具用于臨床。13、驗(yàn)證臨床資料可靠性的方法：補(bǔ)充提問、使用問卷和心理測驗(yàn)、比較同一資料的不同來源14、給臨床資料賦予意義的方法：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象15、臨床資料整理歸納包括哪些方面（一）一般資料：（二）個(gè)人成長史資料：（三）求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)：16、影響資料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)17、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。18、提出心理評(píng)估報(bào)告的程序：（1）臨床資料的核實(shí)（2）評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)（3）導(dǎo)致心理問題的原因分的析19、怎樣建立良好的咨詢關(guān)系：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注20、尊重意味著（無條件接納、平等、禮貌、信任、保護(hù)隱私、真誠）21、熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面（1）求助者初次來訪時(shí)恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切（2）注意傾聽求助者的敘述（3）咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩（4）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。22、表達(dá)真誠時(shí)需注意什么（1）真誠不等于說實(shí)話（2）真誠應(yīng)實(shí)事求是（3）真誠不是自我發(fā)泄（4）真誠應(yīng)適度（5）真誠體現(xiàn)在非語言交流上（6）真誠應(yīng)考慮時(shí)間因素（7）體現(xiàn)在坦誠上23、缺乏共情的后果失望、受到傷害、影響自我探索、影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)24、使用共情時(shí)應(yīng)注意什么答：（1）咨詢師應(yīng)從求助者的角度看問題（2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情（3）要因人而異（4）要善于使用軀體語言（5）要善于把握角色（6）應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景（7）把握時(shí)機(jī)、適度25、使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么（1）辯證、客觀地看待求助者（2）幫助求助者辯證、客觀地看待自己（3）避免盲目樂觀（4）反對(duì)過分消極（5）立足實(shí)事求是。26、深入了解求助者時(shí)的思路答：（1）明確求助者想要解決的問題（2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈（3）通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法（4）深入探討求助者的深層原因。27、咨詢目標(biāo)的特征：屬于心理學(xué)范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可以評(píng)估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的28、咨詢的終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，最終擁有健康快樂的生活29、咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念：完全中立態(tài)度、給求助者灌輸正確觀念、把快樂滿足作為目標(biāo)、把能否適應(yīng)環(huán)境作為目標(biāo)30、咨詢階段劃分：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段31、咨詢方案的內(nèi)容答：（1）咨詢目標(biāo)（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排（4）咨詢的具體方法、過程和原理（5）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（6）咨詢的費(fèi)用（7）其他問題及有關(guān)說明32、參與性技術(shù)包括：傾聽、開放式與封閉式提問、鼓勵(lì)、重復(fù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述、非言語行為33、影響性技術(shù)包括：面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我開放、影響性概述、非言語行為36、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤（1）打斷求助者（2）急于下結(jié)論（3）輕視求助者的問題（4）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧（提問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)）37、面質(zhì)中求助者的主要矛盾理想與現(xiàn)實(shí)不一致、言行不一致、前后言語不一致、求助者與咨詢師的意見不一致38、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)（1）要有事實(shí)根據(jù)（2）避免個(gè)人發(fā)泄（3）避免無情攻擊（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)（5）可用嘗試性面質(zhì)39、使用面質(zhì)技術(shù)目的（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。（4）利用優(yōu)勢資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。40、非言語行為在咨詢中的作用加強(qiáng)言語、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感41、放松療法的操作步驟（1）咨詢師介紹原理（2）咨詢師進(jìn)行示范引導(dǎo)（3）強(qiáng)化求助者的練習(xí)（4）指導(dǎo)求助者用掌握的方法代替緊張焦慮42、放松方法：呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法43、陽性強(qiáng)化法的基本原理行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。44、陽性強(qiáng)化法的操作步驟（1）明確目標(biāo)行為（2）監(jiān)控目標(biāo)行為（3）設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物（4）實(shí)施強(qiáng)化（5）追蹤評(píng)估45、行為矯正的方法：增強(qiáng)法、懲罰法、消退法、代幣管制法46、建立新行為的技術(shù)：行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù)47、合理情緒療法操作程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。48、修通階段的常用方法：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)（RET自助表、RSA合理自我分析報(bào)告）、其他方法（自我管理、停留于此、放松、系統(tǒng)脫敏）49、不合理信念的主要特征絕對(duì)化要求、過分概括化、糟糕至極50、合理情緒療法幫助個(gè)體達(dá)到哪幾個(gè)目標(biāo)（1）自我關(guān)懷（2）自我指導(dǎo)（3）寬容（4）接受不確定性（5）變通性（6）參與（7）敢于嘗試（8）自我接受50、阻礙咨詢的因素：話多、沉默、依賴、移情、阻抗51、多話現(xiàn)象的原因（1）與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢師對(duì)多話的理解。 （2）與求助者有關(guān)的原因：宣泄型傾吐型癔癥型 表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型52、沉默的類型與沉默的處理懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型53、阻抗的表現(xiàn)形式（1）講話程度上的阻抗。（2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。54、產(chǎn)生阻抗的原因（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。55、如何應(yīng)對(duì)阻抗？（1）建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理（2正確地進(jìn)行診斷和分析（3）以誠懇幫助求助者的態(tài)度對(duì)待阻抗（4）使用咨詢技巧突破阻抗56、咨詢效果評(píng)估的方法（維度）：（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)功能恢復(fù)情況（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事的評(píng)定。（4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的觀察與評(píng)定。（6）求助者癥狀的改善程度57、怎樣對(duì)心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究設(shè)對(duì)照組、隨機(jī)安排、客觀評(píng)分、進(jìn)行隨訪58、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。59、適宜求助者的條件：動(dòng)機(jī)正確、人格正常、信任度高、行動(dòng)自覺、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適60、不適合咨詢的類型欠缺型 、忌諱型 、沖突型61、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介? （1）首先征求該求助者的意見并說明轉(zhuǎn)介的理由（2）向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況（3）向新咨詢師介紹該求助者的情況。（4）如有必要，與新咨詢師交流，但一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)一、 韋氏成人智力測驗(yàn)（WAIS-RC）1、 適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個(gè)分測驗(yàn)，其中言語部分6個(gè)，操作部分5個(gè)。2、 測試時(shí)一般按先言語測驗(yàn)后操作測驗(yàn)的順序進(jìn)行。3、 量表分是平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3。4、 優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。 優(yōu)點(diǎn)： 1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計(jì)算成人智商的困難。 3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。 缺點(diǎn)： 1、三個(gè)量表的銜接欠佳。 2、不便測量低智力者。3、各分測驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)不平衡。 二、 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）1、 MMPI包括566個(gè)題目，實(shí)際為550題，16個(gè)為重復(fù)題。一般可只做前399題。2、 適用于年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的人。3、 施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式?？ㄆ竭m合個(gè)別施測，手冊式可個(gè)別施測也可團(tuán)體施測。4、 如果566題版中，Q量表的原始分?jǐn)?shù)超過30分，或者399題版中，Q量表原始分?jǐn)?shù)超過22分，則答卷無效。5、 在我國，如果分量表的T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是70分。）三、 卡氏16種人格因素測驗(yàn)（16PF）1、 本測驗(yàn)共187個(gè)題。2、 適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F(tuán)體施測也可個(gè)人施測。3、 采用標(biāo)準(zhǔn)10分（5.5,1.5）4、 13分為低分，810分為高分。四、 艾森克人格問卷（EPQ）1、 EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個(gè)項(xiàng)目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四個(gè)量表。2、 EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個(gè)性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個(gè)性類型。不同文化程度的被試者均可使用。3、 每一項(xiàng)題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標(biāo)準(zhǔn)T分。4、 各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。5、橫軸(內(nèi)外向)E，縱軸（穩(wěn)定性）N五、 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）1、 本量表共90項(xiàng)，采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。2、 采用5級(jí)評(píng)分，評(píng)定時(shí)間是現(xiàn)在或是最近一個(gè)星期的實(shí)際感受。3、 總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。4、 缺點(diǎn)是：量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項(xiàng)目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。六、 抑郁自評(píng)量表（SDS）1、 本量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為反向評(píng)分。2、 等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：沒有或很少時(shí)間；少部分時(shí)間；相當(dāng)多時(shí)間；絕大部分或全部時(shí)間。測評(píng)時(shí)間范圍是過去一周。若正向評(píng)分，依次評(píng)為粗分1、2、3、4分；反向評(píng)分則評(píng)為4、3、2、1分。20項(xiàng)各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。3、 按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。七、 焦慮自評(píng)量表（SAS）1、 本量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中5個(gè)為反向評(píng)分。2、 同上面抑郁自評(píng)量表（SAS）中第3點(diǎn)。3、 按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。八、 生活事件量表（LES）1、 LES共含有48條我國較常見的生活事件。2、 適用16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者。3、 時(shí)間范圍為一年內(nèi)。4、 計(jì)分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級(jí)，無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續(xù)時(shí)間，三個(gè)月內(nèi)記1分，半年內(nèi)記2分，一年內(nèi)記3分，一年以上記4分。5、 LES總分越高，反映個(gè)體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過20分，99%的不超過32分九、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）包括：客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度十、應(yīng)對(duì)方式問卷1、14歲以上，文化程度初中及以上2、測量近兩年的情況3、六個(gè)應(yīng)對(duì)因子的順序退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、解決問題英文字母縮寫代號(hào)量表名稱高分特點(diǎn)臨床量表HsHypochondriasis疑病疑病傾向DDepression抑郁憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)遲緩HyHysteria癔癥依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力PdPsychopathic deviate社會(huì)病態(tài)脫離一般社會(huì)道德規(guī)范，蔑視社會(huì)習(xí)俗，常有復(fù)仇攻擊觀念MfMasculinity-femininity男子氣-女子氣具備另一性別特點(diǎn)PaParanoia偏執(zhí)（妄想狂）多疑、孤獨(dú)、煩惱及過分敏感；T分超70則可能存在偏執(zhí)妄想PtPsychasthenia精神衰弱緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖、內(nèi)疚感。ScSchizophrenia精神分裂癥不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮、情感脆弱MaHypomania輕躁狂聯(lián)想過多過快、活動(dòng)過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情感多變SiSocialintroversion社會(huì)內(nèi)向內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、固執(zhí)、自罪效度量表QQuestion疑問逃避現(xiàn)實(shí)。若前399題中原始分超過22，則提示臨床量表不可信LLie說謊追求過分完美的回答。原始分超過10分，不可信FValidity詐病被試不認(rèn)真、理解錯(cuò)誤，或偽裝疾??；若測驗(yàn)有效，高分則表示精神病程度高。Kcorrection校正對(duì)測驗(yàn)態(tài)度的一種衡量，目的有二：1、測受測者的態(tài)度是不是隱瞞；2、修正臨床量表得分，給幾個(gè)量表加上一定比例的K分。 二級(jí)操作技能一、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮?。粋€(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。二、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤 主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維三、5種典型的神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥 （不典型神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥）四、神經(jīng)癥的鑒別 （一）神經(jīng)衰弱1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞2、情緒癥狀（1）煩惱（2）易激惹（3）心情緊張。并且必須具備3個(gè)特點(diǎn)：感到痛苦，經(jīng)常傾訴，尋求幫助；感到控制不了或擺脫不了；情緒強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間與生活事件或處境不符3、心理生理障礙：睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙（二）焦慮神經(jīng)癥1、特點(diǎn)：焦慮的情緒體驗(yàn)；焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）2、包括：急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙或驚恐發(fā)作）（無明顯誘因、無特定情境）、廣泛性焦慮（三）恐懼神經(jīng)癥1、特點(diǎn)：害怕與處境不相稱；感到痛苦，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙；對(duì)所怕處境的回避2、種類：場所恐懼癥、社交恐懼癥、特殊恐懼癥（四）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、強(qiáng)迫性障礙）1、特點(diǎn)：強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在；有癥狀自知力；焦慮痛苦2、種類：原發(fā)性強(qiáng)迫（強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫恐懼、強(qiáng)迫意向）；繼發(fā)性強(qiáng)迫動(dòng)作（五）疑病神經(jīng)癥1、特征：對(duì)健康過慮；對(duì)身體過分注意；感覺過敏；疑病觀念2、臨床相：有各種主觀癥狀；醫(yī)生解釋不能消除疑慮；多合并焦慮和抑郁（六）抑郁神經(jīng)癥1、輕度抑郁癥（1）臨床相：心情低落；心理功能下降或社會(huì)功能受損；持續(xù)兩周以上（抑郁神經(jīng)癥持續(xù)兩年）（2）表現(xiàn)：興趣減退或者喪失；對(duì)前途悲觀失望；無助感；感到精神疲憊；自我評(píng)價(jià)下降；感到生活或生命無意義（七）其他常見精神障礙雙向情感障礙、適應(yīng)障礙、分離性（轉(zhuǎn)換）障礙、進(jìn)食障礙、性功能障礙、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)障礙、品行障礙五、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素（一）生物學(xué)因素：1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響（二）社會(huì)性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系（三）心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例4、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無深層主關(guān)因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知領(lǐng)悟療法）六、系統(tǒng)脫敏法 1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。2、原理： 源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。3、操作步驟：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。七、沖擊療法1、適應(yīng)癥： 恐懼、抑郁、強(qiáng)迫2、原理：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。3、步驟：篩選確定治療對(duì)象；簽訂治療協(xié)議；治療準(zhǔn)備工作；實(shí)施沖擊治療。4、注意事項(xiàng)：詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法在沖擊療法實(shí)施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無成。治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克八、厭惡療法1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。2、理論來源：經(jīng)典條件反射。3、治療原理：當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目的。4、步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激5、注意事項(xiàng)：不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而具體。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。九、模仿法原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。步驟：選擇合適的治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)：學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績越好。對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。十、生物反饋法生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。3、注意事項(xiàng)：（1）、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾病：如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥：各類急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（2）、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參與的過程。十一、認(rèn)知行為療法 1、原理：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。2、貝克雷米的認(rèn)知療法程序：（1）建立咨詢關(guān)系（2）確定咨詢目標(biāo)（3）確定問題：提問和自我審查的技術(shù)（4）檢查表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿（5）糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)（6）進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為改變技術(shù)（7）鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)3、貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。4、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評(píng)價(jià)自己的行為。梅肯鮑姆壓力接種三階段模型概念階段、技能獲得和復(fù)述階段、應(yīng)用和完成階段十二、求助者中心療法1、工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過程稱為一個(gè)變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語交流設(shè)身處地的理解，非言語交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無防御反映、一致性、自我的交流）表達(dá)無條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。 第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感 變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成