髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意點及康復(fù)功能鍛煉方法.doc

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意點及康復(fù)功能鍛煉方法股骨頭置換或全髖節(jié)置換術(shù)的目的是解除病人髖部疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后第2天便可開始康復(fù)功能鍛煉，及早恢復(fù)患腿的行走、負重功能。在病人開始康復(fù)功能鍛煉之前，應(yīng)讓患者了解并掌握全髖置換術(shù)后的注意點：(1)不要交叉雙腿(常規(guī)術(shù)后病人雙腿間置一三角狀枕頭，以防病人雙腿交叉)(見圖1)；(2)站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90(見圖2、3)；(3)手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)避免內(nèi)旋及過度外旋。當站、坐或躺時，膝蓋和腳尖不能轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，應(yīng)保持腳尖和膝蓋直對天花板或朝向外側(cè)。(見圖4、5、圖6)。 圖1圖2圖3 圖4圖5圖6在病人已掌握術(shù)后注意點的基礎(chǔ)上，開始髖關(guān)節(jié)練習。1臥床練習1.1踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈雙腳上下運動；保持膝蓋伸直；1.2膝蓋伸展練習仰臥，繃緊大腿前的肌肉，向下壓患側(cè)膝部；保持5s，然后放松；1.3膝蓋屈曲練習仰臥，輕微彎曲患側(cè)膝部；腳后跟用力往下按，收緊膝蓋后大腿??；保持5s然后放松；(見圖7)。 圖71.4膝部和髖部屈曲練習仰臥，慢慢彎曲患側(cè)膝部，使腳跟滑向臀部；始終保持腳平貼床面；再慢慢恢復(fù)原位；當腳跟上下滑動過程中，始終保持膝部垂直于床面，不要左右搖晃；(見圖8)。 圖81.5臀部外展練習保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢復(fù)原位；保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向天花板；在來回滑動過程中，不能讓腿部隨意向內(nèi)或向外滾動；不要試著從床上抬起腳；在床面和腿之間可以放一層塑料紙，以減少磨擦；(見圖9)。 圖91.6臀部和膝部屈曲練習仰臥，提起患腿，在髖部和膝蓋處彎曲，并且腳部抬離床面；臀部屈曲不能超過90；(見圖10)。 圖101.7髖部伸展練習收緊臀部肌肉；保持5s,然后放松：1.8臀部屈曲，膝部伸展練習仰臥，彎曲健側(cè)腿，腳放平(這對于有過背部疼痛史的病人特別重要)；抬起患腿，但不能高于第一條腿的膝蓋位置，慢慢使腿部降回到床面，避免突然落下；(見圖11)。 圖11以上練習，每個動作重復(fù)10次，每天練習3遍，理療師可視病人的術(shù)后情況酌減或增加。2起床練習當病人通過上述臥床鍛煉后，能主動將髖關(guān)節(jié)屈曲60左右時，理療師即可幫助病人起床、坐立、行走康復(fù)鍛煉。起床時先以Bridge(橋)方式(即健腿屈曲，臀部向上抬起移動)向健側(cè)移動至床沿，即可用雙肘著床用力坐起，坐起時膝關(guān)節(jié)要低于髖關(guān)節(jié)，上身不可前傾。起立時可借用助步器的幫助。3助步器站位練習3.1站位臀部屈曲練習向上彎曲膝部與助步器的橫桿同高，注意臀部彎曲不能超過90；重復(fù)。見圖12。 圖123.2站位臀部伸展保持背部挺直，伸直患側(cè)膝并向后移動腿部(腰部不要向前傾)；重復(fù)(見圖13)。 圖133.3站位臀部外展站在離助步器一步的位置，患腿向外側(cè)面移動；保持膝部伸直；上半身不能彎曲或搖晃；重復(fù)(見圖14)。 圖144步態(tài)訓練用助步器幫助訓練助步器先行；患腿跟上；健腿第3步；重復(fù)。注意：在移動時，不要扭轉(zhuǎn)患側(cè)，轉(zhuǎn)身時應(yīng)作小步移動。5起坐練習該練習應(yīng)在坐帶有扶手的硬凳上進行，嚴禁坐沙發(fā)病人背向硬凳，雙腿及助步器緊靠坐凳，患腿向前移開，病人身斜向健側(cè)，健側(cè)手離開助步器握住坐凳扶手，身體重量側(cè)重于健側(cè)臀部坐下，坐下時保持背部挺直，上身不能前傾。起立時，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移開，身體斜向健側(cè)，雙手撐住扶手起立，然后扶住助步器，起立時保持背部挺直，上身不能前傾。通過上述5點，病人在術(shù)后1周既可起床坐立行走。術(shù)后6個月之內(nèi)均要按照以上5點進行康復(fù)功能鍛煉，防止術(shù)后髖關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭脫位，以達到髖關(guān)