風濕性關節(jié)炎的中醫(yī)藥治療方法課件.ppt

阻滯腫瘤細胞周期 2020 3 7 1 醫(yī)藥課件交流 一 概述 風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥 可反復發(fā)作并累及心臟 臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚 疼痛為特征 屬變態(tài)反應性疾病 多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病 第一部分風濕性關節(jié)炎 二 病因 病因尚未明了人體溶血性鏈球菌感染病毒感染也有一定關系 2 醫(yī)藥課件交流 第一部分風濕性關節(jié)炎 三 癥狀 疼痛 關節(jié)疼痛是風濕病最常見的癥狀 肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統(tǒng)的病變 不規(guī)律性發(fā)熱皮膚黏膜癥狀雷諾氏征自身抗體血液指標異常 血沉 抗鏈O C反應蛋白等 3 醫(yī)藥課件交流 藥物治療 首選藥物治療外科療法骨髓移植其他療法 康復 物理等 第一部分風濕性關節(jié)炎 四 治療方法 4 醫(yī)藥課件交流 類風濕性關節(jié)炎是世界公認的難治病之一 其發(fā)病原因不明 機制復雜 是一種主要侵犯關節(jié) 以慢性 對稱型 周圍性多關節(jié)性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛 腫脹 功能下降 發(fā)病率為0 3 0 4 女性好發(fā) 發(fā)病率為男性的2 3倍 高發(fā)年齡為40 60歲 一 概述 第二部分類風濕性關節(jié)炎 5 醫(yī)藥課件交流 二 病因 不明確某些感染因子性激素具易感基因 HLA DR4 第二部分類風濕性關節(jié)炎 6 醫(yī)藥課件交流 晨僵 晨起或休息較長時間后 關節(jié)呈膠粘樣僵硬感 活動后方能緩解或消失 晨僵在類風濕關節(jié)炎中最為突出 可以持續(xù)數(shù)小時 在其他關節(jié)炎則持續(xù)時間較短 關節(jié)腫脹和壓痛關節(jié)畸形和功能障礙關節(jié)外表現(xiàn) 心臟 腎臟 神經系統(tǒng) 消化系統(tǒng)受累等 三 癥狀 第二部分類風濕性關節(jié)炎 7 醫(yī)藥課件交流 類風濕性關節(jié)炎的治療 藥物治療目前核心治療藥物帶來不良反應較為嚴重 難以緩解物理療法外科療法按摩療法 四 治療方法 8 醫(yī)藥課件交流 阻滯腫瘤細胞周期 2020 3 7 9 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊 批準文號 Z20020129 成分 川黃柏 蒼術 威靈仙 雞血藤 蜂房 烏鞘蛇 金錢白花蛇 蘄蛇 紅花 土鱉蟲 沒藥 炒 乳香 炒 獨活 全蝎 蜈蚣 地龍 羌活 桂枝 姜黃 性狀 本品為膠囊劑 內容物為黃褐色至褐色的顆粒 氣微 味淡 微苦 功能主治 燥濕祛風 活血化瘀 通絡止痛 用于痹病寒熱錯雜證 癥見肌肉關節(jié)疼痛 腫脹 關節(jié)活動受限 晨僵 局部發(fā)熱 風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎見上述證候者 規(guī)格 每粒裝0 3g 不良反應 尚不明確 注意事項 1 孕婦忌用 2 過敏體質者慎用 10 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊方解 11 醫(yī)藥課件交流 三種珍稀蛇藥 蘄蛇 常用于風濕頑痹 中風半身不遂 2300 00元 公斤銀環(huán)蛇 用于風濕頑痹 麻木拘攣 32000 00元 公斤烏梢蛇 常用于治療痹癥及瘡癤等 330 00元 公斤 土鱉蟲 破瘀血 續(xù)筋骨 103 00元 公斤蜈蚣 退炎治瘡 2000 00元 公斤全蝎 風濕頑痹 1450 00元 公斤地龍 利尿 解毒 100 00元 公斤 四味經典蟲藥 內含珍貴藥材 12 醫(yī)藥課件交流 阻滯腫瘤細胞周期 2020 3 7 13 醫(yī)藥課件交流 現(xiàn)代藥理作用分析 川黃柏 蒼術 威靈仙 雞血藤 蜂房 抗炎鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 抗病原微生物 免疫雙向調節(jié)作用烏梢蛇 金錢白花蛇 蘄蛇 抗炎 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 增強巨噬細胞吞噬能力乳香 沒藥 紅花 抗炎 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 消腫 免疫抑制 促進傷口愈合全蝎 土鱉蟲 蜈蚣 地龍 改善微循環(huán) 鎮(zhèn)痛 改善骨營養(yǎng) 14 醫(yī)藥課件交流 符合現(xiàn)代醫(yī)學對風濕病的治療原則 免疫雙向調節(jié) 鎮(zhèn)痛 改善骨營養(yǎng) 抗炎消腫 現(xiàn)代藥理作用分析 15 醫(yī)藥課件交流 藥理作用研究 抗炎作用 對于二甲苯引起的小鼠耳廓炎癥有極為顯著的抑制作用 對于角叉菜膠甲醛誘發(fā)的大鼠足腫脹和大鼠佐劑性關節(jié)炎與繼發(fā)性變態(tài)反應也有明顯的抑制作用 鎮(zhèn)痛作用 可顯著提高小鼠痛閾 對銳痛 鈍痛均有鎮(zhèn)痛效果 16 醫(yī)藥課件交流 毒性試驗 安全性高 人急性毒性試驗 未發(fā)現(xiàn)任何毒性反應 安全劑量為人日量132倍 屬于毒性很低 安全性高 長期毒性試驗 對試驗動物 大鼠 犬 連續(xù)給藥90天以上低劑量 即人用臨床治療50倍量 對試驗動物無任何影響高劑量 即人用臨床治療100倍量 10 左右動物有不同程度病理變化停藥兩周后 除高劑量組恢復較慢外 其他各組均很快恢復常態(tài) 17 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊對大白鼠臟器系數(shù)的影響 用藥期間或停藥后 大鼠各臟器系數(shù)與對照組無明顯區(qū)別 結果顯示無臟器毒性和遺留毒性 黃術蠲痹膠囊對大白鼠臟器系數(shù)的影響孫聰 韓業(yè)超吉林醫(yī)學信息 1998 11 14 P 0 05 18 醫(yī)藥課件交流 研究總結 抗炎 抑制模型小鼠炎癥反應鎮(zhèn)痛 提高小鼠痛閾安全性高 19 醫(yī)藥課件交流 阻滯腫瘤細胞周期 2020 3 7 20 醫(yī)藥課件交流 藥理實驗結果 風濕祛痛膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛 抗風濕作用抑制COX 2活性的作用抑制TNF 的釋放抑制IL 1 的合成與釋放促進軟骨細胞的增值及減少軟骨細胞中NO含量 北大世佳研究中心201407 21 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可抑制COX 2活性 風濕祛痛膠囊在體外有明顯抑制COX 2活性的作用 北大世佳研究中心201407 22 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可抑制TNF 的釋放 風濕祛痛膠囊能夠抑制炎性因子TNF 活性的作用 北大世佳研究中心201407 23 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可抑制IL 1 的合成及釋放 風濕祛痛膠囊中8味動物藥均能抑制LPS誘導的小鼠腹腔巨噬細胞白細胞介素 1的產生 且有劑量依賴性 北大世佳研究中心201407 24 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可減少軟骨細胞中NO含量 DSMS 地塞米松FSQT 風濕祛痛膠囊 25 醫(yī)藥課件交流 藥理實驗結果 風濕祛痛膠囊具有骨保護的作用促進成骨細胞的增殖及細胞內外ALP含量抑制破骨細胞的生長 北大世佳研究中心201407 26 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量 風濕祛痛膠囊高 中 低劑量均可促進成骨細胞的增值 北大世佳研究中心201407 27 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊高 中 低劑量均可促進成骨細胞胞內ALP分泌 北大世佳研究中心201407 風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量 28 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊高 中 低劑量72H后均可促進成骨細胞胞外ALP分泌 北大世佳研究中心201407 風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量 29 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可抑制破骨細胞的生長 藥物培養(yǎng)后載玻片上的細胞數(shù)量明顯減少 但是并沒有全部死亡 說明風濕祛痛膠囊能夠抑制破骨細胞的生長 起到骨保護的作用 空白組風濕祛痛組 北大世佳研究中心201407 30 醫(yī)藥課件交流 阻滯腫瘤細胞周期 2020 3 7 31 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊與風濕靈仙液療效比較 32 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊的療效顯著 風濕祛痛膠囊總顯效率和總有效率均高于風濕靈仙液 P 0 05 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 33 醫(yī)藥課件交流 顯著治療風濕及類風濕性關節(jié)炎 風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 34 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊可以改善各種癥狀 實驗組治療后 顯著改善風濕 類風濕關節(jié)炎各項癥狀 肌肉關節(jié)疼痛 關節(jié)腫脹 活動受限 晨僵等癥狀 類風濕性關節(jié)炎 風濕性關節(jié)炎 35 醫(yī)藥課件交流 顯著抗炎 改善紅細胞沉降率 治療前后 兩類患者沉降率均有改善 男女實驗組治療前后 沉降率有極顯著改善 P 0 01 A 風濕關節(jié)炎 B 類風濕關節(jié)炎 結果顯示 風濕祛痛膠囊能夠顯著改善風濕及類風濕關節(jié)炎患者的血沉 表明風濕祛痛膠囊有明顯抗炎作用 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 36 醫(yī)藥課件交流 顯著抗炎 降低風濕性關節(jié)炎抗鏈 O 實驗組治療前后 風濕性關節(jié)炎抗鏈 O 情況明顯改善 P 0 05 治療后實驗組與對照組比較 實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組 P 0 05 結果顯示 風濕祛痛膠囊能夠明顯降低風濕性關節(jié)炎抗鏈 O 水平 提示風濕祛痛膠囊可改善風濕性關節(jié)炎炎癥反應 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 37 醫(yī)藥課件交流 降低類風濕因子 改善預后 提高療效 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 風濕祛痛膠囊顯著降低類風濕因子 效果優(yōu)于其他同類產品 P 0 05 38 醫(yī)藥課件交流 明顯改善類風濕性關節(jié)炎X線 抑制進展 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 畸形程度較高的患者數(shù)量有所降低 畸形有較大程度的緩解 風濕祛痛膠囊能夠顯著改善骨關節(jié)畸形 抑制疾病進展 減少功能損害 提高患者生活質量 P 0 05 39 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊安全性良好 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 150例風濕性關節(jié)炎用藥4周150例類風濕性關節(jié)炎用藥8周經檢測 各項指標均無異常 未觀察到不良反應 40 醫(yī)藥課件交流 風濕祛痛膠囊 期臨床研究 風濕祛痛膠囊 期臨床試驗總結 風濕祛痛膠囊治療風濕及類風濕性關節(jié)炎臨床有效率優(yōu)于其他同類產品顯著抗炎明顯改善骨關節(jié)畸形 抑制