兒童意外傷害的緊急處理和預防.ppt

兒童意外傷害的緊急處理和預防 主講陳敏 兒童意外傷害一旦發(fā)生 如當事者具有救護 自救的知識 能冷靜 沉著 迅速地采取急救措施 往往能在很大程度上爭取時間 減少事故造成的損失 減少兒童傷殘和死亡 1 迅速危及生命的如淹溺 觸電 雷擊 外傷大出血 氣管異物 車禍和中毒等 這一類事故必須在現場爭分奪秒進行搶救 防止可以避免的死亡 2 另一類意外傷害雖不會頃刻致命 但也十分嚴重如各種燒燙傷 骨折 毒蛇咬傷 狗咬傷等 如遲遲不作處理或處理不當 也可造成死亡或終生殘疾3 還有一類是輕微的意外傷害如小刀劃破了一個小口 摔破了一點皮 燙起了一個小水泡等 這些在里可進行簡單處理 必要時到醫(yī)院進行治療 兒童意外傷害按其輕重可分為以下 三類 兒童意外傷害需要急救處理的是前兩類急救處理的原則是 1 搶救生命受傷兒童的呼吸 心跳是否正常 如果受傷兒童心跳 呼吸不規(guī)律 快要停止或剛剛停止 當務之急就是設法暫時用人為的力量來幫助病兒呼吸 以其恢復自主呼吸 支持病兒心臟正常功能4分鐘生命就會岌岌可危超過10分鐘 病兒很難復蘇 2 減少痛苦在現場搶救中要盡量減少病兒痛苦 以改善病情 因為意外傷害往往是嚴重的 如各種燒燙傷 骨折時疼痛劇烈 甚至出現休克 加重病情 因此在處理和搬運時 動作要輕柔 位置要適當 語言要溫和 必要時予以鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜藥物 3 預防并發(fā)癥在搶救病兒時要盡量預防和減少并發(fā)癥的出現和以后留下后遺癥 如兒童摔傷或墜落傷時可發(fā)生脊柱骨折 當病兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時 應嚴禁讓病兒走動 轉運時一定用木板作擔架運送 如果讓病兒走動 或用繩索等軟擔架運送 或抱背著轉送 都可能因脊椎的活動而損傷脊髓神經 造成截癱 發(fā)生窒息的常見原因 一 哺乳母親睡著給寶寶喂奶的過程中 母親與寶寶均熟睡后 母親的乳房壓住寶寶的口鼻 二 寒冷季節(jié) 成人和寶寶合睡一個被窩 或將寶寶摟自己的懷里睡 成人睡熟后誤將手臂和被子捂住寶寶的臉部 三 父母帶寶寶外出時將被子裹得太嚴實 誤將寶寶窒息四 有的寶寶好吐奶 母親在寶寶枕頭旁放一塊塑料布或圍一大塊毛巾 當母親離開寶寶時 塑料布或大毛巾被風吹起蓋在寶寶臉上引起窒息 五 給寶寶用奶瓶躺著喂奶時 成人離開后 寶寶發(fā)生吐奶 將奶液或奶塊嗆到氣管引起窒息 當寶寶的呼吸遭受壓迫阻塞后 引起氣體交換障礙 造成嚴重缺氧 寶寶嗆奶的一些急救方法 食道開口與氣管的開口在咽喉部相通 吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部時 在吸氣的瞬間誤入氣管 即所謂的嗆奶 量大時會造成氣管堵塞 不能呼吸 危及生命 量少時直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎 輕微的溢奶 吐奶 寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作 不會吸入氣管 只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可 如果大量吐奶 可按以下方法處理 1 平躺時發(fā)生嘔吐 應迅速將寶寶臉側向一邊 以免吐出物向后流入咽喉及氣管 2 把手帕纏在手指伸入口腔中 甚至咽喉 將吐 溢出的奶水食物快速清理出來 以保持呼吸道順暢 然后用小棉花棒清理鼻孔 3 寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時 表示吐出物可能已進入氣管了 使其俯臥在大人膝上或床上 用力拍打背部四五次 使其能咳出 4 如果仍無效 馬上夾或捏刺激腳底板 使寶寶因疼痛而哭 加大呼吸 此時最重要的是讓他吸氧入肺 而不是在浪費時間想如何把異物取出 在以上過程中 寶寶應同時送往醫(yī)院檢查 如果嗆奶后寶寶呼吸很順暢 最好還是想辦法 讓他再用力哭一下 以觀察哭時的吸氧及吐氣動作 看有無任何異常 如聲音變調微弱 吸氣困難 嚴重凹胸等 如有即送醫(yī)院 如果寶寶哭聲宏亮 中氣十足 臉色紅潤 則表示無大礙 異物窒息 當孩子突然停止活動 出現哭鬧 陣發(fā)性高聲嗆咳 陣發(fā)性喘鳴 面色青紫 呼吸困難 神志不清等異樣表現時 就應警惕是否發(fā)生了氣管異物 由于氣管異物的發(fā)生非常突然 幾分鐘內便會危及生命發(fā)生氣管異物堵塞 措施1 打急救電話措施2取出異物措施 人工呼吸1 5 發(fā)生窒息后的應急救護 即使寶寶沒什么異樣 或是已將異物取出 還是要到醫(yī)院做細致檢查 有資料顯示 如果寶寶發(fā)生意外傷害 心跳呼吸停止后 前4分鐘的心臟復蘇急救最為重要 所以 在救護車沒來之前 父母應采取以下救護措施 如果是 歲以上的寶寶 可從寶寶后面 用手臂環(huán)抱著他 她 的身體 一只手攥成拳頭放在寶寶肚臍和肋骨之間 拇指朝里 另一只手握緊 從身體前方向下迅速推壓 次 如果異物取出后 寶寶仍然沒有呼吸 馬上做人工呼吸 讓寶寶躺著 抬高他的下巴 用手指捏住他的鼻子 然后再用你的嘴唇封住他的嘴巴 每 分鐘做一次呼吸動作 并且每分鐘檢查寶寶一次假如寶寶沒有呼吸或脈搏 就要快速用力地擠壓胸部 次 以每分鐘至少 次的速率進行 每進行 次壓胸動作后 再做一次急救呼吸 易導致窒息的物品 紐扣電池 螺絲釘或螺母 氣球 硬幣 小石塊 安全別針 曲別針 玻璃球 小物件玩具和玩具上的小零件 蠟筆和筆帽 珠寶等 2010 02 24浙江天臺五名失蹤兒童系溺水身亡 發(fā)生溺水后的應急救護 一旦發(fā)生溺水 應分秒必爭地進行就地搶救搶救的方法有1 迅速倒出積水小兒救出水面后 應立即傾倒出體內 尤其是呼吸道內的積水 救護者可將患兒的腹部置于自己的肩部 扛著患兒 讓患兒頭在前 足在后 快步奔跑 借跑步的顫動 讓溺水兒童呼吸道內的積水迅速排出 救護者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手 一方面促進呼吸道水外流 一方面起到人工呼吸的作用 2 疏通呼吸道若患兒尚有心跳呼吸 應立即撬開口腔 清除口鼻部的淤泥 爛草 嘔吐物等 將患兒舌頭拉出保持呼吸道通暢 同時可用手掐患兒的人中穴位 3 人工呼吸 恢復心跳如果患兒呼吸 心跳停止 應立即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓4 急送醫(yī)院繼續(xù)搶救患兒經以上處理 呼吸心跳恢復后 不要以為萬事大吉 因為還會出現肺部 心臟及腦的并發(fā)癥 寶寶燙傷的緊急處理和預防 燙傷的常見原因 1孩子洗澡時2家里的熱水瓶 下肢燙傷部位3燒好的滾燙的菜湯放在桌子上 胸部 頭面部燙傷 4電熨斗用完后5放鞭炮 手部的炸傷 燙傷的緊急處理 l 燙傷處理的原則1除去熱源 用水浸 水淋等方式 立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中 燙傷后用冷水浸泡愈早 效果愈佳 水溫越低效果越好 但不能低于 6 如果隔著衣服 最好迅速用剪刀剪開 用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上 這樣經及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度 2 燙傷不嚴重 指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的一度燙傷 一般可在家中先做處理 用冷開水 或淡鹽水 沖洗清潔創(chuàng)面 對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面 可涂上紫草油或燙傷藥膏 外用紗布包敷即可 3 如果創(chuàng)面起水泡 甚至起黑色干疤 說明燙傷已經相當嚴重 此時千萬不要弄破水泡或干疤 應盡快去醫(yī)院處理和治療 醫(yī)院會做專業(yè)的包扎處理 并注射抗菌素或破傷風抗毒素 以預防感染 注意事項 l 孩子被燙傷后如果發(fā)燒 局部疼痛加劇 流膿 說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎 應及時請醫(yī)生處理 2 對于嚴重的各種燙傷 特別是頭部 面部和頸部燙傷 因為隨時有可能引起孩子休克 應盡快送醫(yī)院救治 3 頭 面 頸 手 臂等部位的輕度燙傷 經過清潔創(chuàng)面涂藥后 不必包扎 以使創(chuàng)面裸露 與空氣接觸 從而保持干燥 并加快創(chuàng)面復原 燙傷的預防 l 首要一點是讓孩子遠離熱源2 請注意 一些對大人來說沒什么危險的東西 對孩子卻是具有潛在危險的 例如微波爐3 加強對孩子的看護4 做飯時最好不要讓孩子進入廚房 那里對孩子充滿了潛在危 5 抱小孩時不要抽煙 喝熱水 熱湯 以防打翻煙頭和杯碗 傷及寶寶6 熨衣服時 電熨斗的電源線晃來晃去 會引起孩子的好奇心 7 養(yǎng)成先放涼水再放熱水的習慣 喜歡洗澡和嬉水是寶寶的天性試水溫最好用肘部 8 教育孩子認識火 熱 電的危險性 雖然孩子小 但也有一定的語言交流和認識能力 兒童外傷出血的家庭急救 如果是表淺的劃傷和擦傷 先用肥皂和干凈水清洗傷口 然后涂上抗菌軟膏 再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶 如果出血較多或傷口較深 用無菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口 傷口在腿上或手上 要抬起受傷肢體 使傷口高于心臟 經過3 4分鐘的直接壓迫后 檢查一下血是否止住 如果血沒有止住 應該繼續(xù)壓迫傷口 一旦血止住 用肥皂和干凈水或無菌的布輕輕地清洗傷口 涂上抗菌軟膏 以防感染和減少結疤的可能性 然后用無菌繃帶包扎傷口 如果出血不止 在出血很多的情況下 應采取指壓動脈止血法二 預防破傷風我國已經為絕大部分兒童接種了白百破疫苗 并在11一12歲時再加強注射 為保證效果 建議每隔10年再注射一針破傷風疫苗 這樣 只要在最后一次疫苗注射的5年內 即使孩子受到一次高危險性的外傷 比如 被狗咬了或被生銹的釘子刺傷 也不太要緊 醫(yī)生在處理時 只需再注射一針預防破傷風就可以了 三 日常居家 急救物品有備無患急救物品如 消毒紗墊 繃帶和三角巾 醫(yī)用膠布 創(chuàng)可貼 消毒棉球或棉簽 抗生素軟膏 剪子和鑷子 碘酒和75 酒精 2 紅汞 紅藥水 寶寶骨折的急救處理辦法 表現 劇烈疼痛 孩子患肢運動受限 患區(qū)壓痛極為明顯 患部出現腫脹 皮膚變色 在關節(jié)脫位和嚴重骨折時 發(fā)生肢體變形 處理 開放性骨折斷骨刺穿了皮膚 傷口血流不止時 首先用干凈的布壓迫傷口止血 可以用消毒紗布固定患處 注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直 也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內以免感染 閉合性骨折折骨沒有伸出皮膚 可在受損部的兩側固定肢體 以防進一步損傷 然后急往醫(yī)院骨科就診 休養(yǎng)注意一旦打上石膏回家休息 要注意應將寶寶患肢抬高 減少或避免患肢發(fā)生腫脹 幫助寶寶定時翻身 飲食應多攝入一些含鈣高的食物 一般只要骨頭復位并固定良好 寶寶能很快恢復 專家提醒 針對骨折處出血 可以采用壓迫止血或橡皮筋管 橡皮帶環(huán)扎肢體止血 每隔30分鐘左右放松一次 以免影響血液循環(huán)導致肢體缺血壞死 切不可自作聰明 搬弄或挪動肢體 把變形的骨頭拉直 或將斷骨塞回傷口內 骨折一年內 應不忘去醫(yī)院復查 以確保斷骨復位正確 愈合良好 小兒觸電急救 孩子玩弄電器 不小心觸電了 這時 您要告訴自己千萬不要慌張現場搶救工作是非常重要的 而且要爭分奪秒 第一步看到孩子被電傷 父母恨不得用手撥開電源 這樣做是很不理智的 首先是切斷電源 家長切忌用手或潮濕物品直接接觸孩子和電源 可用干燥的木棍 竹竿或塑料物品把電源撥開或將接觸孩子的電線拉斷或移開 或立即關閉電源開關 總閘斷電 第二步斷開電源后 一方面緊急向 呼救 一方面要做好現場救治 若幼兒面色蒼白或青紫 意識喪失 要立即觸摸心臟 確定是否呼吸 心跳停止 對呼吸 心跳停止者要馬上就地進行心臟按壓和口對口人工呼吸 為接下來的醫(yī)院搶救爭取到寶貴的時間 整個搶救過程應當是不間斷地 不能輕易放棄 輕度灼傷 可在受傷部位涂龍膽紫 用消毒紗布 棉花包扎 然后送醫(yī)院檢查 治療 寶寶誤食的緊急處理和預防 到了7個月 有的嬰兒能坐 能爬 能扶東西站起來了 并且對所有的東西都感興趣 不管什么都往嘴里放 所以不能離開人 化妝水估計問題不大 在弄清喝的種類后 喂一兩杯水 如果喝得特別多 就要使寶寶頭向下 把手指伸進嘴里 使其嘔吐 香煙 一根香煙的尼古丁含量不會致嬰兒于死地 所以不要著急 但要盡快使其吐出來 如果意識清醒 可喂一兩杯水 如果失去意識 應馬上與急救中心聯(lián)系 喝了酸水 堿水或石油時 先不要讓嬰兒吐 如果意識清醒 可喂一兩杯牛奶 然后帶嬰兒去醫(yī)院 或者叫救護車 4類物品容易讓寶寶誤食豆類 堅果 果核 果凍特點解讀 黃豆 綠豆等豆類 如果堵塞氣管或支氣管 吸收水分就會膨脹 堵塞氣道 引致窒息 花生 瓜子 杏仁等堅果質地堅硬 不易嚼碎 不易消化 體積小 容易嗆入氣管 葡萄籽 櫻桃籽 杏核等果核因其體積小 不消化 也被納入較易被嬰幼兒誤食的范圍之中 果凍體積小 質地光滑且富有彈性 并且大多數果凍形狀像塞子 三歲以下的寶寶不能食用 廚房衛(wèi)生間的 毒藥 香皂 洗衣粉 洗手液 洗滌靈 消毒液 潔廁靈 殺蟲劑等 洗衣粉和洗衣液的主要成分是多種陰離子表面活性劑 大多數都是低毒或無毒物質 香皂的主要成分是有脂肪酸的鉀 鈉 銨鹽以及部分游離脂肪酸 洗滌靈 無論是合成型還是天然植物型 一般都不會產生毒害作用 上述物質如果誤食過多 易引起中毒 出現惡心 嘔吐以及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀總之 危險的東西要放在嬰兒看不到 夠不著的地方 極易誤食的漂亮藥品膠囊 藥片 顆粒 口服液等特點解讀 小小膠囊形狀真可愛 披著糖衣的藥片多像彩虹豆 中藥顆粒應該味道不錯 口服液應該像飲料那樣好喝 這些藥物 在充滿好奇的寶寶眼中 都具有不小的誘惑力 不同的藥物 會有不同程度的副作用 如果是普通的中成藥或維生素片類 則副作用很少 不必過于擔心 如果是副作用大的西藥 則需要根據藥物的具體情況以及誤食量的多少來決定是否立即去醫(yī)院 容易逃離視線的小雜物硬幣 鈕扣 棋子 鈕扣電池等特點解讀 硬幣 鈕扣 棋子 玩具零件等雜物雖個頭不大 但也可能堵住氣管 如果誤食進入胃里 有必要確認是否隨大便排出體外 鈕扣電池殺傷力不小表層的金屬保護膜一旦被溶解 其中的有毒物質則大量釋放 會破壞胃黏膜 灼傷食道 嚴重的會導致急性腎衰竭 動物咬傷緊急處理和預防 很多寶寶天生膽子比較大 喜歡去近親小動物 其實他們根本不知道這些可愛的小動物們會給自己帶來什么傷害 在玩耍的時候 不小心被小動物咬傷 媽媽們一定要先進行急救處理 現在許多家庭都喜歡養(yǎng)小貓 小狗等寵物 孩子天生喜歡小動物 愛與小動物一起玩耍 即使最溫順的貓狗也有惱怒的時候 孩子一旦被貓 狗等寵物抓傷 家長就要緊急處理傷口 不僅要止血 止痛 最重要的是避免孩子感染狂犬病毒 被寵物咬傷以后 應該及時清洗傷口 首先 用大量的肥皂水反復沖洗傷口 如果傷口較深要想辦法深入內部進行灌洗 如用注射器注水沖洗 盡量減少病毒的侵入 家長要記住 傷口的處理越早取得的效果越好 再者 不要包扎傷口 盡量讓傷口暴露 對傷口初步處理之后 家長要立即帶孩子去醫(yī)院治療 注射狂犬疫苗 孩子被寵物咬傷或者抓傷之后 家長不能因為只是一個小傷口而輕視 狂犬病的死亡率極高 一旦發(fā)病幾乎無藥可治 而且 狂犬病有一定的潛伏期 可能不是被咬之后立即發(fā)病 所以家長一定要給予足夠的重視 最好的預防辦法是 有了孩子 家里不養(yǎng)貓 狗等寵物 把危險的可能性減至最低 預防措施 1 不要隨意逗弄貓 狗等小動物 2 不要輕易帶陌生的小動物回家飼養(yǎng) 3 不要隨便食用可能患有狂犬病的小動物的肉 因為它們的體內可能攜帶狂犬病毒 4 注意識別小動物是否健康 患有狂犬病的小動物多習性反常 眼睛發(fā)直 口水不斷 喜歡追咬人或其他動物 5 與患有狂犬病的人交往時 應避免其唾液 血液等與自己接觸 特別是當自己與對方的身體都有破損時 更應注意 被狂犬病人污染過的物品應及時進行消毒溫馨提示 其實 媽媽們在給寶寶選購玩具的時候可以根據寶寶們的特別喜好 買些動物玩具 同時也可以借機教給寶寶安全方面的知識 告訴寶寶 怎么去和小動物玩 怎樣和小動物交朋友 怎么才不會惹惱小動物而遭到傷害等等諸多方面的問題 同時也培養(yǎng)了寶寶的溝通能力和愛心 昆蟲咬傷及蜇傷的處理方法被昆蟲咬傷會導致昆蟲毒液或其它毒素注進你的皮膚 昆蟲毒液會引發(fā)過敏反應 這種過敏反應是否會很嚴重 則取決于你對毒液或其它毒素的反應 對于處理蜜蜂 胡蜂 大黃蜂 小黃蜂和紅火蟻的咬傷會特別棘手 還有蚊子 扁虱 各種小飛蟲和一些蜘蛛的咬傷也會出現過敏反應 但它們普遍溫和多了 用直角邊的物體 比如信用卡或刀背 擦掉或刮掉毒刺 用肥皂和清水清洗被咬的部位 不要試圖拔掉那些刺 這樣會釋放更多毒液 減少疼痛和腫脹 用冰袋或裝滿冰塊的衣服敷在傷口上用0 5 或1 的氫化可的松乳膏 爐甘石液或者烘烤過的蘇打糊 用1茶匙水兌3茶匙烘烤過的蘇打粉制作出來的糊狀物 在咬傷或疼痛部位一天涂幾次直至癥狀消褪服用一片抗組織胺藥 如可他敏 如果孩子出現學習困難 多動癥狀 注意力不集中 語言障礙 聽力障礙 成績突然下降 那么很有可能就是鉛中毒惹的禍 還有些孩子整天坐不住 老是想踢東西 根本管不住自己 也可能是鉛中毒的前兆 由于藥物驅鉛有一定的副作用 在人群大面積控制時 對于輕度鉛中毒以下的兒童 主要是培養(yǎng)他們良好的生活習慣 如勤洗手 減少在公路邊的戶外活動 不吞咬彩色玩具 鉛筆 少接觸油漆制品等 兒童鉛中毒的危害及預防措施 同時可多食用牛奶 芝麻醬等富含鈣 鋅的食品以及堅果類食品 對于中度鉛中毒的兒童盡可能采用非藥物治療 如食物療法等 并加以適當的飲食調理 對于重度以上的鉛中毒患者則必須在醫(yī)生指導和監(jiān)督下進行藥物治療 一 鉛的吸收1 腸道吸收 腸道是非職業(yè)性鉛暴露時鉛吸收的主要途徑 鉛通過主動轉運和被動擴散兩種方式由小腸吸收入血 鉛和鈣 鐵 鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉運蛋白 提高膳食中鈣 鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收 2 呼吸道吸收 空氣中的鉛經呼吸道吸入肺內 再通過肺泡毛細血管單位吸收入血 3 經皮膚吸收 鉛經皮膚吸收的量極少 二 鉛在體內的分布 鉛在體內分布為三室模式 血液 軟組織和骨骼 血液和軟組織為交換池 交換池中的鉛在25 35天左右轉移到儲存池骨組織中 儲存池中的鉛與交換池中的鉛維系著動態(tài)平衡 1 血液中的鉛 參與血液循環(huán)的鉛99 以上存在于紅細胞 僅有1 以下存在于血漿中 紅細胞內外的鉛也維系著一種動態(tài)平衡 2 骨組織中的鉛 骨組織容納了占體內總鉛量90 以上的鉛 骨鉛的積蓄始于胎兒時期 以后隨著年齡的增長而逐漸增多 骨鉛的積蓄可持續(xù)約50年 當由于感染 創(chuàng)傷 服用酸性藥使體液偏酸時 骨內不溶解的正磷酸鉛轉化成可溶性的磷酸氧鉛移動到血液 使血鉛濃度劇升引起中毒或使原發(fā)病癥狀加重 當食物缺鈣或血鈣降低 或體內排鈣增加時 鉛隨鈣入血 致使血鉛上升 3 其他組織中的鉛 少量分布在肝 腎 脾 腦 肌肉等器官中 腦組織是鉛的重要靶器官 軟組織中相對含有較多高活性的可移動鉛 這是兒童鉛中毒時機體反應強烈的一個原因 4 鉛在體內的半衰期 血液中鉛的半衰期約25 35天 軟組織中鉛的半衰期為30 40天左右 骨骼內的鉛半衰期約為10年 三 鉛的排泄 鉛通過三條途徑排出體外 約2 3經腎臟隨小便排出 約1 3通過膽汁分泌排入腸腔 然后隨大便排出 另有極少量的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外 四 兒童鉛代謝的特點1 吸收多 無論是經呼吸道還是消化道 兒童均較成人吸收較多的鉛 消化道是兒童吸收鉛的主要途徑 第一 鉛的吸收率兒童高達42 53 第二 兒童有較多的手 口動作 第三 兒童單位體重攝入食物較成人明顯為多 通過食物途徑攝入的鉛量也相對較多 第四 兒童胃排空較成人快 鉛的吸收率會大