血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運送與報告標(biāo)準(zhǔn)操作流程.doc

鶴壁京立醫(yī)院血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運送與報告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)（試 行）持有部門：有長期住院患者的病區(qū)、檢驗科制定者：杜 娟審核者：趙志新版次：01制定日期：2012.02審核日期：2012.02執(zhí)行日期：2012.02一、目的正確采集、運送血培養(yǎng)標(biāo)本和報告血培養(yǎng)結(jié)果。二、內(nèi)容（一）血培養(yǎng)指征患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過38或低體溫，懷疑血流感染時，尤其存在以下情況時，應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h；感染性心內(nèi)膜炎；骨髓炎；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀；臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。（二）采血時機(jī)一旦懷疑有血流感染可能，應(yīng)立即采血做血培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采集為宜。（三）采血流程1 消毒1.1 培養(yǎng)瓶消毒程序：用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。1.2 皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后（常需30s以上）穿刺采血。2 靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種成人用注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時，應(yīng)換針頭），先助于厭氧培養(yǎng)瓶，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固。3 注意事項3.1 檢驗單需注明抗菌藥物使用情況、血液采集時間和部位、臨床診斷等患者信息。3.2 采血部位通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，否則不應(yīng)從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血，因為導(dǎo)管易被皮膚正常菌群污染。3.3 采血次數(shù)：對于成年患者，應(yīng)該同時分別在兩個部位采集血標(biāo)本，在兩個不同部位分離到同樣菌種才能確定是病原菌。3.4 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30min；必要時次日再做血培養(yǎng)3次。3.5 采血量：以培養(yǎng)基與血液之比10:1為宜，以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血810ml，嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml。（四）運送要求1 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實驗室，最好在2h內(nèi)。如果不能及時送檢，宜置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗科放入培養(yǎng)箱前，不應(yīng)暫存于冰箱內(nèi)。2 送檢標(biāo)本應(yīng)正確粘貼條形碼，注明采樣時間和送檢時間。3 安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實驗室。（五）報告要求1 緊急口頭（電話）報告血培養(yǎng)出現(xiàn)陽性報警時，立即進(jìn)行革蘭氏染色、鏡檢，并在最短時間內(nèi)將結(jié)果向臨床主管醫(yī)生進(jìn)行緊急口頭（電話）報告?？陬^報告包含以下內(nèi)容(報告者全名；報告的時間；所聯(lián)系醫(yī)生的全名；報告鏡檢結(jié)果并強(qiáng)調(diào)其緊急價值；確認(rèn)臨床醫(yī)生收到報告并復(fù)述結(jié)果)，并記錄在案。2 最終結(jié)果書面報告1.1 無菌生長（培養(yǎng)5天無需氧菌和厭氧菌生長）；1.2 陽性培養(yǎng)結(jié)果（最終鑒定結(jié)果、最終藥敏結(jié)果）。3 其他報告和記錄3.1 標(biāo)本被拒收時，需即刻通知臨床立即重新采血，并記錄在案。3.2 最終結(jié)果與緊急口頭報告結(jié)果不符，需要變更時，需立即通知臨床，同時必須在