內(nèi)分泌科考試題.doc

BatchDoc Word文檔批量處理工具內(nèi)分泌科2011年下半年度三基考試題一、單選題（每題分共20分）1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見 （ ）A、自主神經(jīng) B、第對(duì)顱神經(jīng)C、脊髓神經(jīng)根 D、周圍神經(jīng)2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好 （ ）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗(yàn)3、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥 （A、青光眼 B、重度高血壓C、活動(dòng)性肺結(jié)核 D、骨質(zhì)疏松4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素 （A、肽類激素 B、類固醇激素C、胺類激素 D 、細(xì)胞因子5、作用于細(xì)胞膜受體的激素 （A、肽類激素 B 、類固醇激素C、1.25- （ OH ）2 D3 D 、甲狀腺素6.抗甲亢藥物常見的嚴(yán)重副作用是 （A、甲低 B、藥物過敏C、肝損害 D、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是 （A、病理診斷 B、病因診斷C、功能診斷 D、細(xì)胞學(xué)檢查8、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是 （A、葡萄糖耐量試驗(yàn) B、血鉀、鈉、氯測(cè)定C、血?dú)夥治?D、甲狀131I 放射性核素掃描9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選 （A、病因治療 B、對(duì)癥治療C、替代治療 D、支持治療10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是 （A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥 D、終生服藥11、下列激素哪個(gè)是類固醇激素 （A、生長(zhǎng)激素釋放因子 B、泌乳素C、雌激素 D、生長(zhǎng)激素12、下列組合哪項(xiàng)是正確的 （A、1.25（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下維持血鈣的穩(wěn)定B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能13、應(yīng)用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項(xiàng)是首選 （A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒） ） ） ） ） ） ） ） ） ） ）14、哪種疾病不是腺垂體的疾病 （ ）A、巨人癥 B 、肢端肥大癥C、尿崩癥 D 、高泌乳素血癥15、下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀 （ ）A、陽痿 B、易激動(dòng)C、大便次數(shù)增多 D、心悸16、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常 （ ）A、室顫 B、室性期前收縮C、房顫 D、房室傳導(dǎo)阻滯17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義 （ ）A、血鉀、鈉濃度測(cè)定 B、17-酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定C、ACTH測(cè)定 D、測(cè)定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是 （ ）A、補(bǔ)液 B、去除誘因C、糾正電解質(zhì)紊亂 D、小劑量胰島素治療19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療 （ ）A、圍術(shù)期 B、合并重度營(yíng)養(yǎng)不良C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無效者20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時(shí)才改輸5%葡萄糖液+胰島素 （ ）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/LC、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L二、多選題（每題2分共10分）1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括 （ ）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征2、糖尿病治療的目標(biāo)是 （ ）A、使血糖達(dá)到或接近正常水平 B、消除糖尿病癥狀C、防止或延緩并發(fā)癥 D、徹底治愈3、Cushing綜合征的病因包括 （ ）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺癌 D、異位ACTH綜合征4、放射碘治療甲亢的禁忌證是 （ ）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤(rùn)性突眼C、甲狀腺危象 D、心率120次/分5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有 （ ）A、周期性癱瘓 B、周期血管征C、月經(jīng)量增多 D、肌無力及肌萎縮三、填空題(每空1分共20分)1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為： 效應(yīng)、 現(xiàn)象和 分泌不足3種可能。2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為 。3、酮體包括 、 和 ，引起酸中毒主要是 、 。4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來決定。5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng) 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng)在用碘劑之 應(yīng)用。6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類： _ _ 、 _ 、 _ 、 _ _。7、甲亢治療的主要措施有1._ 2._ 3. _。 四、判斷題（每題1分共10分）1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。 （ ）2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。 （ ）3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。 （ ）4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。 （ ）5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。 （ ）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。 （ ）7、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。 （ ）8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱停懝檀?、甘油三酯等均降低。 （ ）9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。 （ ）10、立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì)下降。（ ）五、簡(jiǎn)答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10分）一、單選題：15、DCABA 610、DCCCD 1115、CACCA 1620、CDACD二、多選題：1、ACD 2、ABC 3、ABCD 4、ABC 5、ABD三、填空題：1、Somoygi 黎明 夜間胰島素2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長(zhǎng)甲亢被控制的時(shí)間3、乙酰乙酸 -羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 -羥丁酸4、理想體重 活動(dòng)程度5、大 前6、肽類激素 氨基酸類激素 胺類激素 類固醇類激素7、藥物 放射碘 手術(shù)四、判斷題：1、錯(cuò)誤 2、正確 3、錯(cuò)誤 4、正確 5、錯(cuò)誤 6、錯(cuò)誤 7、正確 8、錯(cuò)誤 9、錯(cuò)誤 10、正確五、簡(jiǎn)答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）（1）、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（3）、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。（2）、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑3050滴，以后每68小時(shí)510滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.51.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（3）、普萘洛爾2040mg，每68小時(shí)1次。（4）、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg加入到5%10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對(duì)癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質(zhì)紊亂。（7）、密切觀察病情變化。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）（1）、相對(duì)禁忌癥：活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。過去有潰瘍病史。目前無活動(dòng)性。有未控制的慢性感染性疾病。（2）、絕對(duì)禁忌癥：有重大精神病史。顯性糖尿病。骨質(zhì)疏松。妊娠第一期。重度高血壓。未控制的嚴(yán)重感染。青光眼。嚴(yán)重低鉀血癥。皮質(zhì)醇增多癥。4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（5分）高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：（1）、多見于老年2型糖尿病病人。（2）、發(fā)病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。（3）、病人多有腎功能不全。（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinskis征陽性等。5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？（5分）（1） 一般治療：運(yùn)動(dòng)、鈣劑、維生素D類等。（2） 對(duì)癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。（3） 特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。一、A1型題1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機(jī)制是A 減弱甲狀腺激素的作用B 抑制甲狀腺激素合成C 干擾碘的吸收D 抑制甲狀腺激素的釋放E 拮抗促甲狀腺激素的作用2.甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療A 應(yīng)激B 甲亢危象、妊娠C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備D 甲亢性心臟病、甲亢危象E Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A 氨基酸B 葡萄糖C 膽固醇D 血鈣E 尿酸4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是A 心率加快，第一心音亢進(jìn)B 突眼C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D 脛前粘液性水腫E 脈壓增大伴周圍血管征5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是A 房室傳導(dǎo)阻滯B 室性期前收縮C 交界性期前收縮D 房性期前收縮E 陣發(fā)性房顫6.下列哪項(xiàng)不是浸潤(rùn)性突眼病理改變A 血管豐富、充血、水腫B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D 眼球肌水腫增大E 漿細(xì)胞浸潤(rùn)7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn)A 常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象B 突眼征明顯C 甲狀腺腫大明顯D T4不增高，而只有T3增高E 心悸、多食、多汗、無力明顯8.放射性131I治療甲