近距離后裝治療機(jī)操作規(guī)程.doc

銥192高劑量率近距離后裝治療機(jī)操作規(guī)程一、目的： 規(guī)范后裝治療機(jī)操作行為及后裝治療機(jī)操作過程中的作業(yè)人員應(yīng)遵守的工作要求。二、定義： 無三、制定依據(jù)： 后裝治療機(jī)操作說明書四、適用范圍： 放射治療科醫(yī)生、物理師、技師及護(hù)士五、條款：1. 開機(jī) 1.1 確認(rèn)機(jī)房內(nèi)溫度保持在16-27，相對濕度在15-80%，如發(fā)現(xiàn)溫濕度異常，請及時(shí)告知有關(guān)人員并開啟空調(diào)、除濕機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的處理。 1.2 檢查監(jiān)視、對講系統(tǒng)、固定式劑量報(bào)警儀、鉛門上工作狀態(tài)指示標(biāo)志燈是否正常工作，開啟治療室內(nèi)的空調(diào)、除濕機(jī)、通風(fēng)等設(shè)備。 1.3 檢查X、射線巡檢儀、個(gè)人劑量儀是否工作正常，操作人員佩戴好個(gè)人劑量儀及TLD個(gè)人劑量計(jì)。 1.4 打開后裝治療機(jī)控制電腦，運(yùn)行Oncentra TCS治療軟件，進(jìn)入自檢程序，根據(jù)提示進(jìn)行日期、時(shí)間、聲音報(bào)警等自檢，若有異常，請及時(shí)告知有關(guān)人員。 1.5 連接晨檢QA用施源管，關(guān)閉鉛門，進(jìn)入LibraryQA PlanQA，調(diào)用QA計(jì)劃運(yùn)行一次，檢查后裝治療機(jī)工作是否正常，查看源位指示、聲光報(bào)警、劑量監(jiān)測、計(jì)時(shí)功能是否正常，再次確認(rèn)鉛門連鎖、鉛門上工作狀態(tài)指示標(biāo)志燈、固定式報(bào)警儀工作狀態(tài)是否正常。若有異常，請及時(shí)告知有關(guān)人員。1.6 將上述檢查結(jié)果登記在后裝設(shè)備登記本里，并告知醫(yī)生設(shè)備正?？芍委熁颊摺?. 施源器放置2.1 醫(yī)生根據(jù)患者的診斷、分期、CT/MR等影像指導(dǎo)，選擇合適的施源器，確認(rèn)施源器消毒有效期有效，核對患者姓名、病案號(hào)無誤后，進(jìn)行相應(yīng)的無菌消毒放置施源器。3. 定位CT掃描3.1 患者施源器放置結(jié)束后由后裝轉(zhuǎn)運(yùn)床轉(zhuǎn)運(yùn)至CT模擬定位室，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意平穩(wěn)并觀察患者情況。3.2 技師根據(jù)醫(yī)囑核對患者姓名、病案號(hào)無誤后選擇合適的掃描條件行定位CT掃描，掃描結(jié)束后將相應(yīng)的CT圖像傳輸至Oncentra計(jì)劃系統(tǒng)。4. 計(jì)劃設(shè)計(jì)4.1 醫(yī)生核對患者姓名、病案號(hào)無誤后的導(dǎo)入相應(yīng)的CT圖像，根據(jù)患者的診斷、分期、CT/MR等影像指導(dǎo)勾畫靶區(qū)及正常器官。 4.2 物理師根據(jù)醫(yī)生勾畫的靶區(qū)及醫(yī)囑按照放射治療的原則進(jìn)行后裝治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，經(jīng)醫(yī)生及上級(jí)物理師確認(rèn)后將治療計(jì)劃打印并傳輸至Oncentra TCS系統(tǒng)。5. 治療 5.1 病人推入機(jī)房后，將施源器、連接管、后裝治療機(jī)準(zhǔn)確連接，連接好后再次核對是否正確，將后裝治療床固定，防止移動(dòng)。 5.2 確認(rèn)所有人員均離開治療機(jī)房后，關(guān)閉鉛門，導(dǎo)入相應(yīng)的病人計(jì)劃，核對患者ID、病案號(hào)、治療日期、計(jì)劃處方、駐留位置、駐留時(shí)間是否一致。確認(rèn)無誤后開始實(shí)施治療。治療過程中在出真源先進(jìn)行假源模擬治療，觀察假源情況，有異常即停止治療。治療過程中注意觀察患者情況，若有異常即停止治療。5.3 治療結(jié)束后打印治療報(bào)告。3. 關(guān)機(jī) 3.1 治療結(jié)束后，確認(rèn)真源回源后，攜帶X、射線巡檢儀進(jìn)入機(jī)房，再次確認(rèn)真源回源，將連接管與施源器、后裝治療機(jī)斷開連接，并收拾好。將患者推至后裝處置室由醫(yī)生做后續(xù)處理。 3.2 確認(rèn)機(jī)房內(nèi)無人后關(guān)閉機(jī)房內(nèi)相應(yīng)電源后關(guān)閉鉛門并上鎖，關(guān)閉固定式報(bào)警儀、監(jiān)視器、治療電腦。將X、射線巡檢儀及個(gè)人劑量儀關(guān)閉后按規(guī)定放好后將控制室門上鎖。4. 注意事項(xiàng) 4.1 按規(guī)定正確操作機(jī)器，若發(fā)生停電情況時(shí)，應(yīng)緊急回源，攜帶X、射線巡檢儀進(jìn)入機(jī)房帶出患者，并關(guān)閉相應(yīng)的計(jì)算機(jī)等其他設(shè)備。待電源恢復(fù)后，按照開機(jī)順序再次檢查一切正常后進(jìn)行后續(xù)治療。 4.2 病人治療過程中，工作人員要思想集中，密切注意操作臺(tái)各項(xiàng)設(shè)備信號(hào)，并從監(jiān)視器觀察患者情況，嚴(yán)禁擅離工作崗位，嚴(yán)禁在操作室做與工作無關(guān)的事，禁止吸煙與吃食物。 4.3 未經(jīng)工作人員允許，閑雜人等禁止進(jìn)入機(jī)房，出入機(jī)房應(yīng)嚴(yán)格遵循進(jìn)入時(shí)工作人員在前帶路，出來時(shí)工作人員在最后的原則，以免誤照射或其他損傷發(fā)生。 4.4 若設(shè)備發(fā)生故障，先緊急回源并及時(shí)告知相關(guān)人員及科主任，做好患者的安撫與解釋工作。六