對產(chǎn)婦護(hù)理中的風(fēng)險及對策.docx

對產(chǎn)婦護(hù)理中的風(fēng)險及對策 摘要 對入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，了解到婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險主要存在于病人、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。針對產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險，認(rèn)為應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實行熱心接待、細(xì)心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。 關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險；人性化管理 隨著我國醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險。對入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，以了解產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險，并采取相應(yīng)的對策。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2015年6月2016年6月入院的孕產(chǎn)婦，年齡21歲38歲，平均26.5歲，接受訪問的孕產(chǎn)婦家屬，所有受訪者一般資料及心理均無異常。 1.2 方法 從病人本身、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面對孕產(chǎn)婦進(jìn)行訪問，并對家屬進(jìn)行詢問，分析其對醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度和有關(guān)意見，了解護(hù)理風(fēng)險原因。 2 主要風(fēng)險及原因 2.1 醫(yī)患風(fēng)險意識薄弱 經(jīng)過詢問得知部分產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)為分娩屬于自然現(xiàn)象，無需擔(dān)心。因而對分娩的危險性缺乏一定的危險意識。 護(hù)理人員則可能會由于工作較忙，而對產(chǎn)婦的相關(guān)權(quán)益有所忽略，舉例來說，產(chǎn)婦護(hù)理過程中有時遇到急癥需要立即處理而未能及時通知反饋給家屬，事后可能會造成家屬的質(zhì)疑，情況嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)護(hù)理糾紛2。 2.2 護(hù)士方面 在工作較忙時，有時會忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發(fā)生改變，未及時向家屬交代，以至于發(fā)生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。在分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而掙扎，致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差，從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；部分護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，直接危及產(chǎn)婦的生命安全；助產(chǎn)師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患1。 2.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù) 部分護(hù)士對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護(hù)理不當(dāng)，致使醫(yī)生對病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時致使病人發(fā)生子癇。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，造成會陰裂傷2，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。 2.4 藥物性因素 護(hù)士要掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強(qiáng)，有可能引發(fā)宮子宮破裂。 2.5 消毒隔離方面 病人的會陰切口處要嚴(yán)格消毒，否則會致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染3。一般情況下，母嬰同室都要進(jìn)行紫外線消毒，應(yīng)告知產(chǎn)婦需防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。 3 對策 3.1 加強(qiáng)服務(wù)意識教育 為了避免產(chǎn)婦護(hù)理中出現(xiàn)不必要的風(fēng)險狀況，在護(hù)理人員正式上崗前需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)練，特邀有豐富產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗的人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的講解，直到每位護(hù)理人員通過考核方可正式上崗。在日常的產(chǎn)婦護(hù)理工作中施行優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎勵活動，每年推選出一名優(yōu)秀的護(hù)士代表進(jìn)行嘉獎，樹立起良好的榜樣形象以達(dá)到激勵其他護(hù)士不斷完善自己提高護(hù)理質(zhì)量的效果。 3.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度 醫(yī)護(hù)人員要隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時能否隨時待命，同時嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則，方便醫(yī)護(hù)人員查看。 3.3 提高業(yè)務(wù)能力 加強(qiáng)培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛，按時書寫護(hù)理文書，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時間、基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對危重病人要嚴(yán)密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證4。 3.4 實施人性化管理 3.4.1 熱心接待 孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要在30 min內(nèi)與孕產(chǎn)婦溝通，盡量滿足孕產(chǎn)婦的正常需要。在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時間的孕婦，護(hù)士應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。 3.4.2 細(xì)心計劃 產(chǎn)婦出院時，護(hù)士應(yīng)給產(chǎn)婦一些祝福的話語，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的問題。對即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計劃，健側(cè)臥位，講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項5；傷口疼痛的原因和防止感染的方法。護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及乳房的保健；在產(chǎn)后2 d，向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或肚臍感染，對乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。 3.4.3 耐心治療 孕產(chǎn)婦進(jìn)病房后，護(hù)士要做到“1個要求、2個重點、3個滿足、4個留意、4個避免”。1個要求：安全、同情、關(guān)心、尊重。2個重點：擁有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，緩解其緊張情緒。3個滿足：照料好孕產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動困難的孕產(chǎn)婦上廁所，飲食；面對孕產(chǎn)婦的提問要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿足孕產(chǎn)婦的特殊要求，如溫馨待產(chǎn)等。4個留意：留意孕產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況。4個避免：避免對孕產(chǎn)婦發(fā)出激烈的語調(diào)；避免與其發(fā)生身體上的摩擦；盡量使用孕產(chǎn)婦容易理解的詞匯進(jìn)行疑難解答；避免壓抑對方的情緒6。 3.4.4 暖心溝通產(chǎn)婦出院時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問題及解決突發(fā)問題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項手冊，以便產(chǎn)婦可以隨時了解自己的身體情況。心理護(hù)理3.4.5 心理護(hù)理首先了解患者的心理反應(yīng)，患者遭到嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷后,肢體疼痛、功能障礙,加上缺乏對疾病的認(rèn)識以及擔(dān)心手術(shù)能否成功等,易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。針對上述情況，護(hù)士在面對病人時首先要穩(wěn)定，對病人的情緒表示理解，同情，簡明扼要的介紹醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)療護(hù)理水平，用自己的語言行為讓病人有安全感。同時用嫻熟的搶救技術(shù)，分秒必爭的態(tài)度取得病人的信任，從而配合搶救治療。3.4.6 做好安全告知，新生兒交接及履行簽字手續(xù)產(chǎn)婦入院時，就告知產(chǎn)婦及家屬新生兒監(jiān)管需知，并簽字，新生兒出生后做好三方交接并簽字，新生兒外出治療或其他須離開病房時，均需交接簽字。 4 體會通過對孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險存在于病人、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實行熱心接待、細(xì)心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價值和人生價值7。 參考文獻(xiàn) 1 季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對策J.中國病案，2008，12(10)：4451. 2李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，5(2)：1921. 3 劉培燕，劉巖.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險和管理J.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，8(3)：2540. 4 吳慧群，胡杰，張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，11(10)：12. 5 胡瑤