基層醫(yī)院手術(shù)室護士培養(yǎng)計劃.doc

基層醫(yī)院手術(shù)室護士培養(yǎng)計劃 2007年07月04日 20:11:19 wednesday 作者:猶世碧作者單位:400050 重慶,重慶建設(shè)醫(yī)院手術(shù)室 【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)教育體制的發(fā)展,城市醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)出現(xiàn)了過度飽和狀態(tài),而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療教育還處于比較原始的狀態(tài).根據(jù)衛(wèi)生部的要求,應(yīng)將城市過剩的衛(wèi)生資源用于扶持農(nóng)村衛(wèi)生工作,提高農(nóng)村患者的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量. 【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；手術(shù)室；護士 在去年召開的全市衛(wèi)生工作會上,市衛(wèi)生局強調(diào)以大城市衛(wèi)生帶大農(nóng)村的工作思路,進一步把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村.建設(shè)醫(yī)院作為二甲醫(yī)院,也積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召,派出了醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干加入到支援對口醫(yī)院云陽縣沙沱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的隊伍當中.作為一名手術(shù)室護理人員,在全程協(xié)助他們完成手術(shù)過程中了解到對口醫(yī)院手術(shù)室的一些情況.不管一個醫(yī)院的手術(shù)室大小或多少,它都是對患者實施搶救、治療、診斷等的場所,同時肩負著醫(yī)療、教學(xué)和科研等重要任務(wù).手術(shù)室護士是管理好手術(shù)室,保證手術(shù)安全、順利進行和完成的關(guān)鍵人物.基層醫(yī)院手術(shù)室護理人員更是肩負著整個醫(yī)院重癥患者的監(jiān)護、搶救和手術(shù)的綜合任務(wù).作為教學(xué)醫(yī)院,為基層醫(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室護理人員是我們當務(wù)之急.下面以應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生為培養(yǎng)對象,按畢業(yè)實習(xí)專業(yè)人員培訓(xùn)進修培訓(xùn)管理人才培養(yǎng),擬定一份基層醫(yī)院手術(shù)室護理人才培養(yǎng)計劃. 1 畢業(yè)實習(xí) 該階段主要完成學(xué)校和醫(yī)院制定的教學(xué)計劃,大約用四周的時間來完成. 1.1 第1周 明確實習(xí)目的.憝悉手術(shù)室環(huán)境布局和工作流程,學(xué)習(xí)手術(shù)室各項規(guī)章制度；學(xué)習(xí)手術(shù)室崗前教育內(nèi)容；熟悉常用手術(shù)器械和各種引流管的名稱和用途；學(xué)會打包；學(xué)會辨認各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡；認識手術(shù)室布類和敷料及制作要求等. 1.2 第23周 進一步熟悉手術(shù)室的各項規(guī)章制度,并應(yīng)用于工作中,加強理論和實踐的結(jié)合.基本掌握手術(shù)室的無菌操作技術(shù),如外科刷手、戴無菌手套法、穿無菌手術(shù)衣等.了解手術(shù)室的消毒隔離制度,了解特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理；了解手術(shù)室工作程序、常見手術(shù)體位的擺放及常見手術(shù)基本操作,了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒.掌握洗手、巡回護士的工作職責,并在老師指導(dǎo)下參加洗手、巡回工作.學(xué)習(xí)手術(shù)室的?？撇僮骱透鞣N專科理論講座.掌握手術(shù)患者的整體護理. 1.3 第4周 熟悉?？萍夹g(shù)操作和對實習(xí)情況進行總結(jié)考核.在帶教老師的指導(dǎo)安排下獨立完成小手術(shù)的洗手和巡回工作,鞏固無菌操作技術(shù),學(xué)會給手術(shù)患者施以心理護理和關(guān)懷.對前幾周的學(xué)習(xí)和工作進行考核和分析總結(jié),并召開總結(jié)交流會. 2 手術(shù)室專業(yè)人員培訓(xùn) 在應(yīng)屆畢業(yè)生順利完成了實習(xí)計劃后,對那些整體素質(zhì)較好,有意向去基層醫(yī)院工作者,根據(jù)各基層醫(yī)院的情況,手術(shù)室的特點,開展手術(shù)的類型,醫(yī)院的發(fā)展方向,當?shù)蒯t(yī)院的條件,進行針對性的人才培養(yǎng)即手術(shù)室專業(yè)人員培訓(xùn).為基層醫(yī)院手術(shù)室培養(yǎng)實用型護理人才,讓她們一走上工作崗位就能接受手術(shù)室護理工作.本階段根據(jù)學(xué)生情況,可以利用24周的時間完成. 2.1 崗位培訓(xùn) 其目的是提高她們的素質(zhì).（1）思想素質(zhì):培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德,樹立全心全意為農(nóng)村患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的工作思想,安心基層醫(yī)院手術(shù)室護理工作,自覺遵守各項規(guī)章制度和當?shù)厝嗣竦娘L(fēng)俗習(xí)慣.（2）心理素質(zhì):讓她們認識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴肅性、主動性及風(fēng)險性于一體的復(fù)雜工作.基層醫(yī)院的手術(shù)室條件肯定沒有實習(xí)醫(yī)院條件好,工作條件艱苦,工作任務(wù)繁重,要有充分的思想準備.（3）業(yè)務(wù)素質(zhì):基層醫(yī)院的護理分工不可能是那么具體明確,常常是身兼數(shù)職或跨專業(yè)的.所以,不但要豐富手術(shù)室基本理論知識,還要多參加各種形式的提高學(xué)習(xí),成為基層醫(yī)院的護理帶頭人. 2.2 院感監(jiān)測 防止院內(nèi)感染,是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容.在基層醫(yī)院,雖然院感監(jiān)控設(shè)施不是很健全,但也應(yīng)具備下列簡單的院感監(jiān)測體系即:院部醫(yī)院感染科院感小組科室院感負責人院感監(jiān)測員.手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危部門,在基層醫(yī)護人員緊張的情況下,手術(shù)室護士應(yīng)該擔負起全院院感監(jiān)測的重要任務(wù).在工作中,讓她們跟隨本院院感監(jiān)測者一起,參與手術(shù)室物表、空氣監(jiān)測,并對結(jié)果進行分析、總結(jié),定期上報.對超標的地方找出原因,并提出整改措施.讓她們掌握院感的監(jiān)測方法和監(jiān)測標準,以及基層醫(yī)院手術(shù)室防止院感的有效辦法. 2.3 學(xué)習(xí)手術(shù)室整體護理 在農(nóng)村,隨著居民生活水平的提高和衛(wèi)生知識的普及,以及農(nóng)民對健康保健的重視和對疾病相關(guān)知識的了解,手術(shù)患者不再滿足于傳統(tǒng)的手術(shù)室護理,這對醫(yī)療衛(wèi)生工作者提出了更高的要求.所以,基層醫(yī)院手術(shù)室護理仍然強調(diào)以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以病人為中心,以護理程序為框架,對患者實施生理、心理、社會、文化等全方位的整體護理.所以我們在手術(shù)室教學(xué)中,要教會新護士對手術(shù)患者圍術(shù)期的護理,讓手術(shù)患者輕松地度過圍術(shù)期,滿足患者的身心需要,提高基層醫(yī)院患者手術(shù)治療的質(zhì)量. 2.4 手術(shù)室常見差錯事故的預(yù)防 基層醫(yī)院手術(shù)室工作相對來說比較復(fù)雜,差錯事故的發(fā)生率也比較高.手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯事故,不僅會給患者帶來痛苦,給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失,還影響醫(yī)院的聲譽.基層醫(yī)院因為條件限制,手術(shù)室護士又常常身兼數(shù)職,差錯事故的發(fā)生率較高,而他們抗風(fēng)險能力又弱,偶爾一次差錯或事故的發(fā)生就可能使發(fā)展中的醫(yī)院停止發(fā)展.因此,基層醫(yī)院也應(yīng)將手術(shù)室差錯事故防范提到議事日程上來. 2.5 標本管理 手術(shù)治療的患者,有時花幾個小時甚至更長時間,就是為了取到一個有價值的標本.標本的檢驗結(jié)果是決定患者治療方案的重要依據(jù).基層醫(yī)院往往沒有自己的標本檢驗室,常常需要送到外面去檢驗.因此科學(xué)實施標本管理,提高標本送檢質(zhì)量,杜絕差錯事故發(fā)生,是基層醫(yī)院手術(shù)室護士的基本職責. 3 進修培修 我們?yōu)榛鶎俞t(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室護士的工作應(yīng)是持續(xù)性的,在她們回到基層醫(yī)院開展工作后,還需要不定期根據(jù)工作需要對她們的工作進行業(yè)務(wù)和管理上的指導(dǎo),讓她們在基層醫(yī)院的手術(shù)室工作得以順利開展下去.經(jīng)過23年的工作后,有一定的工作基礎(chǔ),再對她們進行進修培訓(xùn),培養(yǎng)管理、教學(xué)和業(yè)務(wù)骨干.手術(shù)室護士進修以實踐為主,兼顧相應(yīng)理論的提高.主要從以下幾方面進行培訓(xùn). 3.1 專科手術(shù)的配合 加強?？评碚摵蛯嵺`的培訓(xùn)是本階段的重點.在基層醫(yī)院發(fā)展的過程中,由于各種原因的制約,要發(fā)展成大型綜合醫(yī)院條件還不是很成熟,開展專科特色才是基層醫(yī)院的發(fā)展方向.在農(nóng)村,各醫(yī)院只有開展特色?？?做到小而精,利用各基層醫(yī)院的專科特色滿足不同患者的需求,整個片區(qū)各具特色,在當?shù)鼐蜑槔习傩招纬闪艘粋€大的綜合醫(yī)院,滿足當?shù)夭煌颊叩尼t(yī)療需要.在衛(wèi)生部和各上級醫(yī)院的大力支持下,基層醫(yī)院手術(shù)室的業(yè)務(wù)范圍也會逐漸擴大,各?？剖中g(shù)也會相繼得到開展.所以,對基層醫(yī)院手術(shù)室進修護士進行針對性?？婆嘤?xùn)是有必要的,加強專科理論和實踐的結(jié)合.主要讓她們掌握各?？剖中g(shù)的配合、器械用物準備、圍術(shù)期的護理以及術(shù)中的特殊要求,掌握本院?？频陌l(fā)展方向. 3.2 學(xué)習(xí)并要學(xué)會建立手術(shù)室規(guī)章制度 任何質(zhì)量都是在健全的制度保證下完成的.手術(shù)室的醫(yī)療護理質(zhì)量更應(yīng)有健全的制度做保障.所以,手術(shù)室護士要學(xué)會制定和完善手術(shù)室規(guī)章制度,有利于保證手術(shù)的安全進行.杜絕和減少不必要的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生. 3.3 教學(xué)人才的培養(yǎng) 手術(shù)室進修護士,除了掌握相關(guān)知識外,還要培養(yǎng)教學(xué)能力.在基層醫(yī)院發(fā)展過程中,不但要做好手術(shù)室工作,還要對手術(shù)科室新的醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生進行手術(shù)相關(guān)培訓(xùn),同時也要培養(yǎng)手術(shù)室各層次的護理人員.所以,我們在對基層護理人員進修培訓(xùn)的時,要對她們進行教學(xué)能力的培養(yǎng).通過她們自己的學(xué)習(xí)和工作,有了一定的經(jīng)驗和條件,具備了教學(xué)能力,她們既可以對自己的人員素質(zhì)提高進行培訓(xùn),又可以為當?shù)馗麽t(yī)院輸送專業(yè)護理人才. 3.4 管理人才的培養(yǎng) 手術(shù)室是基層醫(yī)院的重要科室,手術(shù)室的發(fā)展,離不開手術(shù)室護理管理人員的科學(xué)正確的管理.所以,我們在為基層醫(yī)院輸送人才的時候,將人才向管理方面發(fā)展是我們的任務(wù).對手術(shù)室實行科學(xué)規(guī)范化管理,包括人員的管理、質(zhì)量的管理、設(shè)施的管理.（1）人是諸多因素中最活躍、最寶貴的因素.要把手術(shù)室各項工作好,關(guān)鍵在人,最大限度調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性,才能提高基層醫(yī)院手術(shù)室工作效率及質(zhì)量.（2）手術(shù)室質(zhì)量控制是整個醫(yī)院質(zhì)量控制的核心.就目前的形勢看,基層醫(yī)院的手術(shù)室工作還不能在現(xiàn)代化條件下進行,再加上農(nóng)民的素質(zhì)問題.所以,在基層醫(yī)院的手術(shù)室的醫(yī)療糾紛可能會更多更復(fù)雜一些.控制和杜絕醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于手術(shù)室的質(zhì)量管理.在基層醫(yī)院的手術(shù)室工作,更應(yīng)謹小慎微,因為基層醫(yī)院條件有限,管理上的疏忽極有可能造成醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生.（3）設(shè)備儀器的管理.基層醫(yī)院手術(shù)室集中了醫(yī)院的高、精、尖儀器,是醫(yī)院對儀器設(shè)備投入最多的科室.因為設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒,最終影響手術(shù)的效果.所以,基層醫(yī)院的手術(shù)室護士,不但要求會正確合理使用手術(shù)室各種儀器設(shè)備,還需要學(xué)會科學(xué)的管理利用好手術(shù)的各種設(shè)備儀器,最大限度地發(fā)揮各種儀器設(shè)備的價值作用.基層醫(yī)院的設(shè)備儀器有可能不是最先進的,但對他們來說,在人力財力物力有限的情況下,任何設(shè)備儀器對他們來說都是寶貴的,讓她們對現(xiàn)有儀器設(shè)備正確保養(yǎng),延長使用壽命,充分發(fā)揮其作用.（4）計算機的應(yīng)用.由于科學(xué)技術(shù)的進步,管理信息的增多,使手術(shù)室管理成為一件繁