養(yǎng)老院護(hù)理_員工作標(biāo)準(zhǔn).doc

. 養(yǎng)老院護(hù)理員工作標(biāo)準(zhǔn) 一、日常生活照料 1、更衣（穿、脫衣褲）：穿上清潔的工作服，洗凈、擦干并溫暖雙手；先準(zhǔn)備好干凈的衣褲，做好對(duì)老人的解釋工作，關(guān)閉門窗，禁止長(zhǎng)時(shí)間裸露，室內(nèi)溫度保持在22-260C。 2、清潔口腔：早晚刷牙，飯后漱口；對(duì)鼻飼等不能刷牙的老人，要使用蘸水的棉棒擦拭口腔、牙齒，蘸水不可過濕，以免流入氣管引起咳嗽，一個(gè)棉棒只能使用一次。 3、假牙（義齒）清潔：飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈后放在涼開水中侵泡，飯前或次日早晨再替老人裝上，如暫時(shí)不用假牙可侵泡在清水中，每天換水一次。嚴(yán)禁將假牙放在熱水或有酒精的液體中，防止變形和腐蝕。 4、梳頭：動(dòng)作要輕，不可強(qiáng)拉硬拽，造成老人頭皮損傷、頭發(fā)脫落，頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí)，要用溫水濕潤(rùn)頭發(fā)后再小心梳理。時(shí)間在5-10分鐘內(nèi)。 5、洗頭：水溫40-450C,關(guān)閉門窗，室溫保持在24-260C。洗頭后要及時(shí)擦干頭發(fā)，及時(shí)更換沾濕的床單、被服，防止老人著涼。 6、清潔面部：禁止戴手套、戒指，留長(zhǎng)指甲。水位不低于臉盆1/2處，不高于臉盆的2/3處，水溫在420C左右，關(guān)閉門窗，室溫保持在22-260C。 7、足部清潔：水位不低于足盆1/2處，不高于足盆的2/3處，水溫420C左右，室溫保持在22-260C。 8、會(huì)陰部清潔：關(guān)閉門窗，注意保護(hù)老人隱私，室溫保持在22-260C，水溫420C左右，采取措施防止衣被打濕。對(duì)污染嚴(yán)重的要涂上香皂仔細(xì)清洗；皮膚有皺褶的地方要翻開清洗；給男性老人清洗時(shí)要抬起性器官，龜頭部容易積存污垢，要認(rèn)真清洗。 9、淋浴：關(guān)閉門窗，鋪好防滑墊，室溫保持在24-260C，水溫先調(diào)節(jié)至40-450C，水溫穩(wěn)定后方可讓老人洗浴。先詢問老人是否需要排泄，若有需要，先協(xié)助老人排泄。協(xié)助老人坐在椅子上，防止滑倒。先用香皂或沐浴液擦洗后，由上到下的順序多次清洗，直至洗去全部污垢。如老人出現(xiàn)不良癥狀，要立即停止洗浴。淋浴后先擦干老人身體，擦好爽身粉后方可穿衣服，注意保暖，防止老人著涼。必要時(shí)要讓老人在浴室停留一會(huì)兒，適應(yīng)溫度變化后才出浴室。洗澡之后要及時(shí)給老人喂水，補(bǔ)充水分。 10、擦浴：對(duì)不能淋浴的老人，要按規(guī)定擦浴。關(guān)閉門窗，室溫保持在24-260C，水溫40-450C。注意保護(hù)好老人隱私，每擦洗一次，均在其下面鋪上浴巾，以免床單弄濕，及時(shí)更換或添加熱水，保持水溫，避免著涼。對(duì)皮膚異常的，擦洗完畢可在骨突出處用50%酒精做按摩，防止出現(xiàn)壓瘡，注意觀察老人情況，若出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)冷等，應(yīng)立即停止擦洗，給予保暖。隨時(shí)蓋住已經(jīng)擦洗和未擦洗的部位，注意不必要的暴露，防止受涼。11、修剪指（趾）甲：可在老人沐浴后修剪。對(duì)老人指（趾）甲較硬的，先用1/3盆溫水侵泡5-10分鐘。注意不要剪得太突，同時(shí)剪掉倒刺，用指甲剪的挫面將指（趾）甲邊緣挫平。完成后清理指（趾）甲屑，整理好床鋪。12、整理床鋪：及時(shí)清掃床上渣屑、更換被套，保持床鋪干凈整潔。13、預(yù)防褥瘡：臥床老人應(yīng)每2小時(shí)（必要時(shí)1小時(shí)）翻身一次，必要時(shí)加用海綿墊（外加護(hù)套）或橡皮圈（上鋪中單或綿制物品）。按要求勤按摩，情況嚴(yán)重的要報(bào)告護(hù)理部主任，采用氣墊床。二、睡眠照料 1、環(huán)境要求：將噪聲降到最低，注意開關(guān)門窗的聲音、腳步聲和說話聲；關(guān)燈，室內(nèi)溫度適宜(22-260C)。 2、整理床鋪：清除床上渣屑，保持床鋪整潔、平整。 3、睡前個(gè)人衛(wèi)生：按要求洗臉、洗下身、洗腳。 4、注意事項(xiàng)：睡前勿進(jìn)食，避免睡前興奮，少飲水，先小便。 三、飲食照料（一）協(xié)助老人進(jìn)食 1、按規(guī)定的時(shí)間協(xié)助老人進(jìn)食。 2、飯量適度，不宜過飽或進(jìn)食不足。應(yīng)長(zhǎng)期觀察，確定老人最佳進(jìn)食量。飯后忌喝茶、吃水果、運(yùn)動(dòng)、洗澡、馬上睡覺。 3、喂食不宜過急，掌握每勺喂食量及速度。對(duì)吞咽困難老人要按要求先把飯食打碎成糊狀。打碎前先剔除骨頭等硬物，盛入打碎機(jī)的飯食量不能超過打碎機(jī)刻度線，以免損壞打碎機(jī)。 4、對(duì)臥床老人，要采用側(cè)臥位（臥于健康側(cè)）或半坐位（最好坐位），以免發(fā)生嗆咳、吸入性肺炎甚至窒息死亡。 5、對(duì)鼻飼和咀嚼困難老人，必須打碎，按流食飯菜的要求進(jìn)行喂飯，床頭搖起450，戴上圍裙，喂飯前鼻飼和咀嚼困難老人必須先注溫水200ml、5-10小勺再喂飯，喂完以后，再注入200-400ml溫水、5-10小勺溫水，起到清理口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，同時(shí)起到對(duì)口腔護(hù)理的作用。 （二）協(xié)助老人飲水 1、老人每天飲水1400mml-2000ml。每?jī)尚r(shí)喂水一次，每次150-200mml.鼻飼老人每?jī)尚r(shí)注入200ml水。 2、偏癱、臥床、吞咽困難老人飲水體位與進(jìn)食體位相同。 四、排泄照料 1、長(zhǎng)期觀察并掌握老人的排泄規(guī)律，避免弄臟衣褲、被褥等。對(duì)污染的衣物、被褥、物品等要及時(shí)更換，清理污物后分類放到洗衣房。 2、對(duì)使用便器的，先在器內(nèi)放置少許清水，并保證便器安全、穩(wěn)定、可靠。 3、老人排泄時(shí)要注意保護(hù)隱私，便后及時(shí)清理便盆。注意房間換氣，及時(shí)排除異味。便盆不用時(shí)要放置少許清水，放回原處，用罩蓋住，以免影響觀感。 4、對(duì)便秘老人，在排便困難時(shí)要用開塞露、甘油栓或肥皂栓通便。 5、對(duì)小便失禁的老人，男性老人要按要求帶尿套；女性老人要勤坐便盆。尿袋要勤清洗，及時(shí)更換破損的尿袋。 6、對(duì)腹瀉的老人要高度重視，及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。腹瀉老人不但不能禁食，還應(yīng)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)豐富而容易消化的食物；同時(shí)給老人補(bǔ)充水分，多喝一些淡鹽開水。腹瀉會(huì)造成肛門周圍潰爛，因此排便后要用溫水沖洗，或用溫毛巾擦拭，必要時(shí)要在肛門周圍涂藥膏。 五、安全保護(hù)1、協(xié)助老人正確使用拐杖，調(diào)節(jié)助行器高度（在使用者手腕處為宜），經(jīng)常檢查拐杖的安全性及調(diào)節(jié)高度按鈕是否鎖緊，與地面接觸的橡膠墊是否完好，并及時(shí)更換破損的橡膠墊。2、對(duì)使用輪椅的老人，要經(jīng)常檢查輪椅的安全性（部件是否松動(dòng)、制動(dòng)是否有效），保證輪椅能正常使用（加潤(rùn)滑油，輪胎打氣等）；對(duì)坐輪椅的老人要采用約束帶約束，以免發(fā)生意外。3、工作人員在推輪椅時(shí)要囑咐老人手扶輪椅扶手，盡量靠后；禁止用輪椅撞門或障礙物（骨質(zhì)疏松老人易受傷）；下坡超過150時(shí)要倒車下坡，防止老人栽倒；老人上下輪椅要攙扶或注意保護(hù)。4、對(duì)意識(shí)不清、長(zhǎng)期臥床且行為能力差的老人，在睡覺時(shí)要采用床檔，必要時(shí)還要采用約束帶，防止老人掉下床。5、在給老人喂水、喂飯、洗澡、洗漱時(shí)要防止老人燙傷，要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。開水瓶要放在無安全隱患的地方；洗漱時(shí)先調(diào)好水溫（不得超過30-400C），嚴(yán)禁洗漱時(shí)將開水直接放置在老人能接觸到的地方。6、使用熱水袋時(shí)不能超過500C,且熱水袋不能直接接觸老人皮膚，要用布套或毛巾套套??；使用烤燈等熱療器具時(shí)，應(yīng)距皮膚45cm，時(shí)間不超過15分鐘，時(shí)刻觀察皮膚情況，且要做到人不離場(chǎng)。7、老人要盡量避免使用電器，如必須使用時(shí)，工作人員要反復(fù)告知使用注意事項(xiàng)，經(jīng)常檢查電器是否完好。8、防止老人跌倒。衣褲長(zhǎng)短合適，鞋子大小合適、鞋底防滑，協(xié)助老人如廁，注意防滑；起床要做到“三慢”即醒后在床上靜躺數(shù)分鐘慢起床，坐起后停數(shù)分鐘慢站起，站起后停數(shù)分鐘慢行走。六、喂藥1、嚴(yán)格按護(hù)理部發(fā)放的劑量，協(xié)助老人按時(shí)、按次喂藥，待老人服下藥后方可離開。2、對(duì)于需飯前或空腹服用的藥，要提前30分鐘喂服；對(duì)于需飯后服用的藥，要在飯后30分鐘喂服。3、固體藥品要用溫開水送服。禁止用茶水、飲料送服；粉劑藥品先用水融化后搖勻再服用；水劑藥品要嚴(yán)格按劑量服用；止咳糖漿在服用后不要立即喂水。4、喂藥的體位與喂飯的體位相同，防止老人嗆咳。七、護(hù)理記錄和交接班1、護(hù)理人員要按要求做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄須真實(shí)、完整、清晰，不得涂改、撕毀。 2、做好對(duì)危重病人、重病人員、異常老人的重點(diǎn)記錄（糖尿病、高血壓、發(fā)燒、褥瘡、精神障礙，紅、腫、爛、傷）。3、護(hù)理人員交接班準(zhǔn)時(shí)、清楚，對(duì)需要重點(diǎn)照料的入住人員要床頭交接。八、責(zé)任護(hù)理員1、熟知老人護(hù)理等級(jí)、口服藥物、過敏史及身體狀況等基本情況。2、負(fù)責(zé)整理老人衣柜、床頭柜，保持老人一切物品干凈整潔。3、適時(shí)給老人理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲；保持老人身體、衣服干凈整潔無異味。4、經(jīng)常檢查輪椅、拐杖、氣墊床等使用情況，及時(shí)修理更換，保證能正常使用。九、其 他 1、對(duì)新入住人員物品登記工作和已登記過的物品帶離本院時(shí)的登記工作。帶來衣物、毛巾、鞋襪等3個(gè)工作日內(nèi)繡(寫）完名字。 2、保管好老人的用品、衣物等