醫(yī)院的戰(zhàn)略管理.doc

醫(yī)院的戰(zhàn)略管理跨入21世紀(jì)，醫(yī)院面臨一個(gè)理性消費(fèi)的時(shí)代、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代、全球經(jīng)濟(jì)一體化的時(shí)代，同時(shí)也是微利時(shí)代。時(shí)代的特征決定了我國的醫(yī)院管理必將逐步進(jìn)入以提高患者滿意度、忠誠度來獲得醫(yī)院知名度和美譽(yù)度；隨著中國加入WTO，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制改革的逐步深入，醫(yī)院生存和發(fā)展的外部環(huán)境和內(nèi)部機(jī)制都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院間的競爭已從單純爭奪病源變成了經(jīng)營理念和綜合實(shí)力的較量，在這場戰(zhàn)爭中，醫(yī)院只有站在戰(zhàn)略的高度，通過管理創(chuàng)新來提高綜合競爭能力，才能適應(yīng)醫(yī)療市場變化快、技術(shù)更新迅速的形勢。背景一、醫(yī)院管理創(chuàng)新的必要性1、醫(yī)院生存與發(fā)展的需要：隨著中國入世，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及醫(yī)療需求的變化，醫(yī)院醫(yī)藥分開核算分別管理以及國外經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中國醫(yī)療市場的介入，醫(yī)院的生存與發(fā)展將遇到前所未有的困難。2、適應(yīng)醫(yī)院管理變化的需要：醫(yī)院內(nèi)部管理由經(jīng)驗(yàn)型、粗放型轉(zhuǎn)向科學(xué)型和質(zhì)量效益型，醫(yī)院將作為企業(yè)運(yùn)作，新的管理集團(tuán)及連鎖醫(yī)療管理集團(tuán)逐步出現(xiàn)。3、社會(huì)發(fā)展變化的需要：醫(yī)學(xué)模式由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。由此帶來醫(yī)院功能由單純的診療，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、診療和康復(fù)，使醫(yī)院內(nèi)服務(wù)向院外延伸。醫(yī)院管理為適應(yīng)這種變化，必須調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式，醫(yī)院將進(jìn)行多元化醫(yī)療服務(wù)、資源向重點(diǎn)學(xué)科傾斜。 根據(jù)達(dá)成的入世協(xié)議，到年，我國將正式開放醫(yī)療服務(wù)業(yè)，資本雄厚、服務(wù)周到的“洋醫(yī)院”將進(jìn)入我國的醫(yī)療服務(wù)市場，同時(shí)，近年來悄然崛起的民營醫(yī)院正方興未艾。海內(nèi)外財(cái)團(tuán)、醫(yī)院管理集團(tuán)、民間資本，如今都躍躍欲試，一旦時(shí)機(jī)成熟，就進(jìn)入中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域這塊令人垂涎的“大蛋糕”。有消息稱，臺(tái)商王永慶計(jì)劃在廈門、上海等投資數(shù)億美元建大型醫(yī)院，滬上一些公立醫(yī)院向民營資本醫(yī)院轉(zhuǎn)制，國內(nèi)大集團(tuán)開始把觸角伸向公立醫(yī)院，有的公立醫(yī)院正與海外財(cái)團(tuán)洽談合資辦院，外資在我公立醫(yī)院辦起了外商投資的“院中院” 這一切，將極大地改變我國國營醫(yī)院占絕對(duì)優(yōu)勢、絕對(duì)主導(dǎo)的狀態(tài)，醫(yī)療行業(yè)的競爭局面已經(jīng)客觀形成，“人民醫(yī)院”賣方市場的“大爺”地位受到挑戰(zhàn)。一、當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的主要問題 醫(yī)院經(jīng)營管理要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，必須取決于與市場經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展的管理體制、運(yùn)行機(jī)制及經(jīng)營手段。而這方面特別是管理體制、運(yùn)行機(jī)制正是目前我國醫(yī)院在深化改革中，感到最困感、最棘手的問題。 醫(yī)院的發(fā)展主要依賴于投入。由于政府對(duì)醫(yī)院的投入不足，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和發(fā)展，要在醫(yī)療服務(wù)市場的競爭中得以生存，就自然而然地導(dǎo)致了畸形發(fā)展；造成一系列問題。 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，政府宏觀調(diào)控不到位 體現(xiàn)在各級(jí)各部門競相辦醫(yī)，重復(fù)建設(shè)，城市醫(yī)療資源過剩，基層醫(yī)院服務(wù)量不足；醫(yī)療服務(wù)模式單一，不能滿足人群多層次多樣化的需求，尤其是慢性病防治、老年護(hù)理、康復(fù)、婦幼保健、臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療保健需求得不到滿足；絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求“五臟俱全”的經(jīng)營模式，但醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化程度低，醫(yī)療資源共享程度低。這些現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源閑置、過?；蚶貌蛔?。 醫(yī)院缺乏經(jīng)營管理自主權(quán) 由于衛(wèi)生行政部門的辦醫(yī)院管醫(yī)院的職能沒有改變，對(duì)醫(yī)院人員編制、獎(jiǎng)金額度、設(shè)備更新等，政府及主管部門仍然采用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，醫(yī)院缺乏經(jīng)營管理自主權(quán)，淡化服務(wù)意識(shí)，缺乏經(jīng)營意識(shí)，更談不上成本核算與經(jīng)濟(jì)管理，導(dǎo)致內(nèi)部管理乏力，資源浪費(fèi)多利用少。 醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不健全 由于國家和政府對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)統(tǒng)得過死，調(diào)整速度與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不相適應(yīng)，制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)又采用以“不含工資的成本收費(fèi)”和“不含撥款的成本收費(fèi)”為定價(jià)原則，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍較低，因此造成醫(yī)療補(bǔ)償不健全。目前，我國醫(yī)院特別是大型綜合性醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展面臨著技術(shù)和資金的問題，但更面臨著 管理的挑戰(zhàn)。管理是比科技、勞動(dòng)力、資本更為重要的生產(chǎn)力要素。管理的創(chuàng)新直接決定著科技的創(chuàng)新和醫(yī)院的改革發(fā)展。管理創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院管理的時(shí)代課題和當(dāng)務(wù)之急，管理創(chuàng) 新不應(yīng)成為一種時(shí)髦的口號(hào)和漂亮的標(biāo)簽，而要切實(shí)把創(chuàng)新始終貫穿于醫(yī)院工作決策、組織 、領(lǐng)導(dǎo)、控制的全過程。競爭催生比較，比較提升服務(wù)，上海這樣的大城市的廣大市民在享受著立體交通的便利、豪華寬敞商廈的舒適和自家成套住房的安逸的同時(shí)，越來越盼望在公立“人民醫(yī)院”里也能享受到恰當(dāng)?shù)摹⒊浞值?、與我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)輝煌成就相匹配的文明水平服務(wù)。然而，缺乏服務(wù)理念、對(duì)病人態(tài)度生硬冷漠、敷衍了事，仍然是許多公立醫(yī)院的通病，開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、開單提成、藥品回扣、收紅包時(shí)毫不臉紅，似乎已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的頑癥?，F(xiàn)代社會(huì)，健康已經(jīng)成為人們最寶貴的財(cái)富，對(duì)就醫(yī)的憂慮充盈在許多群眾的心頭?！皼]什么別沒錢，有什么別有病。”“人民醫(yī)院”該怎么辦？姚克為醫(yī)院納入市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展提出了三個(gè)具體建議：一是吸納醫(yī)學(xué)管理專家管理醫(yī)院，管理的重點(diǎn)是成本的控制，人力資源管理、信息化建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量的管理；二是通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，積極引進(jìn)一定數(shù)量管理先進(jìn)的外資醫(yī)院，同時(shí)還可以建立一批有實(shí)力的醫(yī)院管理公司；三是盡快把國有企業(yè)改制的經(jīng)驗(yàn)引用到國有醫(yī)院的體制改革中。國際接軌 新世紀(jì)已經(jīng)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，對(duì)于醫(yī)院，要作到與國際接軌并不是選派幾個(gè)人出出國就能解決的問題，應(yīng)從以下幾點(diǎn)考慮：(1)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度。如果一家醫(yī)院僅僅滿足于在一個(gè)省、一個(gè)市、甚至一個(gè)縣的領(lǐng)先并自娛自樂、自我陶醉地排開了梁山座次，那么，就無須談什么國際接軌。(2)觀念。出國容易，請(qǐng)幾個(gè)洋人來醫(yī)院也不難，買臺(tái)先進(jìn)設(shè)備就更容易了，難就難在改變觀念。(3)做事規(guī)范。這是國際接軌的啟始點(diǎn)，我認(rèn)為，所謂國際接軌的最核心內(nèi)容就是接受并養(yǎng)成國際通行的做事習(xí)慣。(4)工具的準(zhǔn)備。外語、互聯(lián)網(wǎng)、外文刊物等等。但要注意，有了工具并不代表能干成活，還必須有一個(gè)與國際通行的游戲規(guī)則。(5)與國際溝通的人才群落。有了接受人群，才可以形成一個(gè)與國際接軌的良好氛圍。(6)國際交往和借鑒能力。拿來主義的思想，不可盲目輕信。(7)對(duì)信息的再認(rèn)識(shí)。對(duì)于一個(gè)信息時(shí)代，只有新的知識(shí)才可以被稱得上是有用的知識(shí)，在信息和知識(shí)幾乎可以劃等號(hào)的今天，掌握本專業(yè)的信息幾乎決定了一個(gè)企業(yè)的生死存亡和發(fā)展的空間。 在服務(wù)上做出特色，不能在這方面做出有別于其它醫(yī)院的成績，不能形成一定的模式和操作程序，那就很難創(chuàng)立醫(yī)院的品牌。即便可以通過一流的醫(yī)生，一流的設(shè)備，一流的技術(shù)，一流的療效創(chuàng)立名牌，但它也不是一流的品牌。因?yàn)樗鄙佘浖ＹY本經(jīng)營的作用就微觀方面講，主要是可以提高醫(yī)院經(jīng)營效益，迅速擴(kuò)張醫(yī)院規(guī)模，提高醫(yī)院的競爭力；就專業(yè)方面講，主要是可以調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，整合專業(yè)的發(fā)展，有利于提高專業(yè)整體效應(yīng)；就宏觀方面講，主要是有利于資源的有效配置，促進(jìn)資產(chǎn)存量的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的優(yōu)勢互補(bǔ)與地區(qū)之間的投資合理化。讓優(yōu)勢醫(yī)院擴(kuò)張有兩種辦法：一是靠這些醫(yī)院自己嫌的錢來投資，擴(kuò)大自己，但這個(gè)辦法太慢，醫(yī)院集團(tuán)都不是靠自己賺錢來擴(kuò)張的；二是讓這些優(yōu)勢醫(yī)院推動(dòng)資本經(jīng)營，通過重組別的醫(yī)院來壯大自己，優(yōu)勢醫(yī)院通過資本經(jīng)營重組別的醫(yī)院而擴(kuò)張自己，政府又可以通過這些優(yōu)勢醫(yī)院解決醫(yī)療保障和就業(yè)，所以國家會(huì)對(duì)優(yōu)勢醫(yī)院大開資本經(jīng)營之門，提供優(yōu)惠的政策，讓它們進(jìn)行低成本擴(kuò)張。 一是縱向一體化。所謂縱向一體化，是指醫(yī)院對(duì)與自己主營業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行重組，也就是按產(chǎn)、供、銷這個(gè)線索，把和自己相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈重組起來。實(shí)踐表明，醫(yī)院走縱向一體化重組的道路，容易成功。例如，上海華山醫(yī)院的神經(jīng)外科聞名海內(nèi)外，年開展手術(shù)2500多臺(tái)，床位盡管由原來的70張不斷擴(kuò)充到200張，但仍然不能滿足患者的需求，手術(shù)待床時(shí)間常常超過3個(gè)月。集團(tuán)醫(yī)院成立后，華山醫(yī)院神經(jīng)外科將自己豐厚的專家“資源”派遣到紡一醫(yī)院(如今叫普陀區(qū)人民醫(yī)院)、浦南醫(yī)院和伽馬刀醫(yī)院，建立起3家分院。分院完全按華山醫(yī)院的模式進(jìn)行管理，打的都是華山醫(yī)院的字號(hào)、招牌，連工作服上的標(biāo)志都一樣。華山醫(yī)院神經(jīng)外科利用普陀、浦南等4家醫(yī)院的閑置資源，新增病床285張，相當(dāng)于再生了一個(gè)神經(jīng)外科。集團(tuán)運(yùn)行3個(gè)多月來，各分院共收治“積壓”患者300多人，手術(shù)待床時(shí)間降到10天以下。 二是橫向一體化。它是指優(yōu)勢醫(yī)院重組同類醫(yī)院。它的目的是擴(kuò)張自己的市場和規(guī)模，對(duì)于橫向一體化的資產(chǎn)重組，政府是絕對(duì)支持的，估計(jì)會(huì)有大量的政策出臺(tái)，因?yàn)樗梢蕴峁┚蜆I(yè)機(jī)會(huì)和稅源，又能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)業(yè)整合的目標(biāo)。有的地方政府領(lǐng)導(dǎo)對(duì)別人重組自己的醫(yī)院想不通，也不愿去做，認(rèn)為這是把自己的東西給別人，其結(jié)果是失去了醫(yī)療保障和就業(yè)機(jī)會(huì)這兩個(gè)重要的東西。但有的政府主管領(lǐng)導(dǎo)卻認(rèn)為，不求所有，但求所在，并非“一賣了之”。例如，上海瑞金醫(yī)院的門急診量居全市之冠，常年有幾千多號(hào)病人排隊(duì)等著住院。然而，僅兩站路之隔的盧灣區(qū)中心醫(yī)院，雖然新建了漂亮的高層病房大樓，可由于醫(yī)療技術(shù)實(shí)力不強(qiáng)，長期效益不佳。在大醫(yī)院的包圍下，市政醫(yī)院更陷入了“大飯店門口擺粥攤”的窘境，每年的手術(shù)量僅60多臺(tái)次。集團(tuán)化后，瑞金醫(yī)院對(duì)集團(tuán)成員重新定位：總院以診治疑難病例為主，一般病例逐步向盧灣分院分流，市政醫(yī)院則成為集團(tuán)的康復(fù)基地，收治康復(fù)期的慢性病人。通過合理分工，集團(tuán)成員間實(shí)現(xiàn)了資源共享，效益同步提高。2000年上半年，市政醫(yī)院的住院病人增加了4倍，床位使用率從過去的55提高到現(xiàn)在的130，盧灣分院的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)也直線上升，門急診人次從217萬上升到360萬。二、醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容戰(zhàn)略管理是關(guān)鍵（一）管理理念的創(chuàng)新1、“以人為本”的管理理念。 管理的主要特征是人性與實(shí)踐性。人力資源是世間最寶貴的資源，市場競爭歸根結(jié)底是人才的競爭。優(yōu)秀人才的數(shù)量與質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重大的作用?！耙匀藶楸尽钡墓芾硭枷塍w現(xiàn)在重視人力資源的開發(fā)，營造適合人才成長與發(fā)展的氛圍，以事就人，使人適其所，盡其才，使組織的成長配合個(gè)人能力的發(fā)展，使組織目標(biāo)與個(gè)人的目標(biāo)有機(jī)地統(tǒng)一。激勵(lì)人才最大限度地發(fā)揮潛力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)加大對(duì)人才培養(yǎng)的投資，鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀人才在新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行探索。2、引入現(xiàn)代市場營銷觀念。將現(xiàn)代市場營銷觀念引入醫(yī)院管理。需要：(1).樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念，以病人的需求為標(biāo)準(zhǔn)，簡化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境；(2).建立長期利潤觀念；(3).堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路；(4).適應(yīng)環(huán)境、發(fā)揮優(yōu)勢結(jié)合與整體市場的整合營銷觀念；(5).不斷完善醫(yī)療市場觀念；康復(fù)醫(yī)學(xué)概念明確日本康復(fù)醫(yī)學(xué)概念明確，已經(jīng)把康復(fù)滲透到整個(gè)醫(yī)療過程，包括預(yù)防、早期識(shí)別、門診、住院和出院后的醫(yī)療計(jì)劃中去，無論醫(yī)院門診、病房、社區(qū)中的醫(yī)療福利設(shè)施都設(shè)有功能和設(shè)備比較完整的、配有專門康復(fù)醫(yī)師的康復(fù)醫(yī)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是并列的，它不是臨床醫(yī)學(xué)的重復(fù)，只是各階段采取的手段有所差異，臨床醫(yī)學(xué)重在促進(jìn)病理上的痊愈，康復(fù)將這一個(gè)目的延伸到使患者“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”，達(dá)到生理上痊愈。日本康復(fù)醫(yī)學(xué)界權(quán)威人士認(rèn)為：“人的生活是復(fù)雜的高元次，醫(yī)療和康復(fù)是掌握人整個(gè)生理活動(dòng)全身心的服務(wù)”，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)理解十分精辟、深刻。2康復(fù)醫(yī)學(xué)體系完善日本康復(fù)醫(yī)學(xué)和福利事業(yè)有機(jī)結(jié)合大力促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。二戰(zhàn)后日本受戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的影響，產(chǎn)生了大批殘疾人和寡老孤兒，社會(huì)矛盾突出，同時(shí)近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，社會(huì)老齡化問題突出。預(yù)計(jì)2000年日本60歲老人可達(dá)25%。為了解決這些問題，政府不得不投入大量費(fèi)用支持福利事業(yè)發(fā)展。社會(huì)需求和經(jīng)濟(jì)體制支持為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了良好的外部環(huán)境?；颊呷朐褐委煹谝浑A段起康復(fù)就和醫(yī)療并進(jìn)，出院后一部分需要二級(jí)康復(fù)預(yù)防的回醫(yī)院門診定期隨訪，一部分屬于三級(jí)康復(fù)預(yù)防的患者就進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)福利設(shè)施中去(值得一提的是進(jìn)入這類福利部門設(shè)施，所需醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用也照樣納入日本政府醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用范圍內(nèi)報(bào)銷)。以岡山市旭川莊為例，它是政府投資、民間社團(tuán)管理的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)福利設(shè)施，下設(shè)殘疾人醫(yī)療福利部、智能障礙福利部、老年人福利部、殘疾人職業(yè)培訓(xùn)部，為本社區(qū)出院后肢體殘疾、腦癱、弱智、雙目失明、聾啞兒童或成年人，還有功能衰退生活不能完全自理或不能自理的老年人等提供醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理。各部門針對(duì)患者和患者家庭情況還設(shè)有長期入院、短期入院、母親陪同入院，日托、夜托等多種康復(fù)醫(yī)療形式。象岡山市旭川莊這類綜合性醫(yī)療康復(fù)福利設(shè)施，日本各地都有，它形成了醫(yī)院內(nèi)外康復(fù)互補(bǔ)的格局，完整了康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。3日本康復(fù)醫(yī)學(xué)的技巧和先進(jìn)設(shè)施日本康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵非常豐富，它表現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)施的技巧和先進(jìn)的設(shè)施上，岡山市旭東醫(yī)院是腦外科?？漆t(yī)院，筆者參觀了腦外科手術(shù)后患者各期恢復(fù)措施和技巧。手術(shù)后(早期)患者的病室內(nèi)色彩和諧，鮮花、玩具和風(fēng)景圖放置得讓人賞心悅目，同時(shí)播放聲音柔和的輕音樂，給患者以感知覺上的訓(xùn)練；護(hù)士對(duì)剛清醒的患者進(jìn)行認(rèn)知方面的訓(xùn)練，讓患者識(shí)別各種玩具，并說出名稱；不能起床的患者，病房有自動(dòng)傳送帶，每天將患者移送到帶有加壓噴淋的浴池內(nèi)沐浴，保持患者皮膚清潔，并起到按摩作用，以恢復(fù)皮膚知覺；能起床時(shí)，護(hù)士在病房中利用自助具訓(xùn)練患者進(jìn)食、穿衣、梳妝。廁所通道有扶欄，各種進(jìn)出的門全部不設(shè)門檻，病室與走道及廁所全部恒溫，甚至廁所內(nèi)大小便池、洗手池根據(jù)人體高矮、肢體功能情況進(jìn)行自動(dòng)升降調(diào)節(jié)，并配有保護(hù)患者的安全架?；颊呙刻煸谧o(hù)理員或家屬陪同下進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練及各種功能康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)師為每個(gè)患者制訂出近期、中期、遠(yuǎn)期康復(fù)計(jì)劃。治療結(jié)束康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、家屬和患者一起作出本次康復(fù)治療評(píng)估，糾正偏錯(cuò)，制定下次康復(fù)措施。日本康復(fù)醫(yī)學(xué)有許多成功的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)的康復(fù)技巧合理，環(huán)環(huán)絲絲入扣具有科學(xué)性，設(shè)施也十分先進(jìn)。4康復(fù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)先日本康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師都是專業(yè)的，康復(fù)護(hù)理和保育員也有良好的素質(zhì)，在康復(fù)界中有許多有經(jīng)驗(yàn)有權(quán)威的專家。康復(fù)在日本能和臨床醫(yī)學(xué)相提并論，而且越辦越興旺，越辦越受人歡迎，這得益于日本康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)達(dá)，人才輩出后繼有人。岡山市旭川莊設(shè)有培訓(xùn)研究部，旭川莊厚生專門學(xué)院專門培訓(xùn)將來在醫(yī)療康復(fù)福利中心工作的保育員、護(hù)理員、護(hù)理信息員，為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供初級(jí)人材；高等學(xué)府川崎醫(yī)療福利大學(xué)設(shè)有醫(yī)療福利系，該系設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，保健護(hù)理學(xué)科、健康體育學(xué)科等大學(xué)本科班和碩士生班，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中、高級(jí)人材。該校副校長介紹學(xué)校設(shè)置這個(gè)系時(shí)認(rèn)為“在世界上也可以說是領(lǐng)先的?！毙翊ㄇf法人代表是川崎醫(yī)療福利大學(xué)的江草安彥先生(也是上海市政府授予的榮譽(yù)公民)，副理事長末光茂先生是醫(yī)療福利教授?？梢娝麄儗?duì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)是十分重視的。5從日本康復(fù)醫(yī)學(xué)中得到的啟示與日本相比較，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后，這與我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)在世界中的地位是極不相稱的。如何加速發(fā)展我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，從日本康復(fù)醫(yī)學(xué)中得到啟示，我的看法是更新醫(yī)學(xué)觀念：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)觀念，新的醫(yī)學(xué)必須是由保健、預(yù)防、醫(yī)療與康復(fù)4個(gè)方面構(gòu)成一個(gè)完整的體系?！叭绻颊叩墓δ懿荒芎芎冒l(fā)揮，不能正常的生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒有完全結(jié)束”(專家Rusk語)。因此不重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是不完整的醫(yī)學(xué)觀念。社區(qū)康復(fù)必不可少：康復(fù)必須從早期開始，開始得越早，功能恢復(fù)的效果越好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中首當(dāng)其沖需要接受康復(fù)醫(yī)療的是病、傷、殘3種對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是早期開展康復(fù)醫(yī)療的有利場所。我國醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)定不強(qiáng)調(diào)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)康復(fù)科是不符合康復(fù)醫(yī)學(xué)概念的，有待改進(jìn)。醫(yī)學(xué)教育要為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)：目前我國三級(jí)醫(yī)院中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的廖廖無幾，一、二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科幾乎都是空白，康復(fù)醫(yī)師匱乏已成為目前發(fā)展我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的主要障礙。我國醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師勢在必行。揚(yáng)長避短發(fā)展有我國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)：我國有許多傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法，如太極拳、木蘭拳、氣功等，祖國醫(yī)學(xué)中的冬令進(jìn)補(bǔ)、中藥調(diào)理、針灸和推拿等都是花費(fèi)少效果好的康復(fù)醫(yī)療辦法，都可以充實(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)中去。因此發(fā)展我國康復(fù)醫(yī)學(xué)可以揚(yáng)長避短，以開創(chuàng)有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)。醫(yī)院經(jīng)營觀念的創(chuàng)新一、經(jīng)營理念的確立將促進(jìn)醫(yī)院一系列觀念的更新在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營理念包括以下7個(gè)全新觀念。(一)病人觀念：隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場激烈的競爭，醫(yī)療服務(wù)的買方市場逐步形成，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，選擇醫(yī)院的意識(shí)越來越強(qiáng)。因此，醫(yī)院要樹立病人第一的觀念，一切以病人為中心。(二)質(zhì)量觀念：樹立質(zhì)量是生命的服務(wù)觀，實(shí)行全員質(zhì)量管理。實(shí)施：醫(yī)院文明建設(shè)與全優(yōu)服務(wù)結(jié)合；發(fā)展科學(xué)技術(shù)與提高醫(yī)療質(zhì)量結(jié)合；提高工作環(huán)節(jié)質(zhì)量與醫(yī)療終末質(zhì)量結(jié)合；落實(shí)權(quán)責(zé)與激勵(lì)結(jié)合。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理原則，以檢查抓落實(shí)，增強(qiáng)全員質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。(三)市場觀念：市場觀念是指醫(yī)院管理者應(yīng)具有強(qiáng)烈的市場意識(shí)，也就是按照市場需求即病人需要來調(diào)整醫(yī)院服務(wù)活動(dòng)的觀念。(四)競爭觀念：對(duì)外，即醫(yī)院之間的競爭是各自實(shí)力的較量，是人才、技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)量的競爭，也是醫(yī)院之間經(jīng)營管理及對(duì)外適應(yīng)能力等方面的競爭。對(duì)內(nèi)，競爭是醫(yī)院人事、分配機(jī)制產(chǎn)生活力的根源。(五)開發(fā)觀念：醫(yī)院管理者應(yīng)具有開拓創(chuàng)新和應(yīng)變的經(jīng)營觀念，在人力資源、技術(shù)資源、管理資源及市場等方面進(jìn)行開發(fā)。(六)人才觀念：醫(yī)院管理者要具有研究人才成長、發(fā)現(xiàn)、選拔、合理使用和有效培養(yǎng)人才的觀念，也就是研究智力投資或智力開發(fā)的觀念。(七)效益觀念：醫(yī)院管理者應(yīng)具有以社會(huì)效益為首位，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的觀念，這是經(jīng)營理念的核心觀念。二、經(jīng)營理念的確立將推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)制的創(chuàng)新(一)結(jié)構(gòu)調(diào)整：醫(yī)院的專科結(jié)構(gòu)及床位分布必須適應(yīng)醫(yī)療需求的變化，這是醫(yī)院經(jīng)營理念確立、自覺適應(yīng)市場、挖潛增效的明智之舉。同時(shí)，要結(jié)合社會(huì)需求，提供不同形式、不同層次的醫(yī)療服務(wù)。要根據(jù)市場需求及自身優(yōu)勢，確立重點(diǎn)科室和特色科室，并加以扶持，最終形成優(yōu)勢學(xué)科群體和特色效應(yīng)。(二)產(chǎn)權(quán)制度改革：市場經(jīng)濟(jì)體制的建立使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要求其改變運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制，而產(chǎn)權(quán)制度改革與運(yùn)行機(jī)制、管理體制改革有著密切聯(lián)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革的基本原則是所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分離。(三)人事制度改革：隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才已成為事業(yè)發(fā)展的主體和動(dòng)力。因此，醫(yī)院經(jīng)營理念的確立必須探索市場經(jīng)濟(jì)的新型人事管理模式，這種模式必須具備適應(yīng)人才素質(zhì)復(fù)合化、人才流動(dòng)加速化、人才勞動(dòng)分散化、人事協(xié)調(diào)復(fù)雜化等管理要求。三、經(jīng)營理念的確立將推動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)提高質(zhì)量與降低成本是醫(yī)院當(dāng)前的求生之路，更是醫(yī)院長遠(yuǎn)的經(jīng)營管理目標(biāo)。(一)高質(zhì)量內(nèi)涵：高質(zhì)量內(nèi)涵是高品德與高技術(shù)，是全面醫(yī)院服務(wù)的高質(zhì)量。經(jīng)營理念下高質(zhì)量內(nèi)涵的核心就是滿足病人需求的程度及能力。首先，必須重視需求調(diào)查，要善于捕捉病人的需求信息，從而針對(duì)性地改進(jìn)質(zhì)量。其次，質(zhì)量最深厚時(shí)基礎(chǔ)是在文化及道德修養(yǎng)，醫(yī)院要引導(dǎo)整體醫(yī)療實(shí)踐新的醫(yī)療模式，全面提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。(二)實(shí)行嚴(yán)格的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算制度：實(shí)施全成本核算制度，應(yīng)用企業(yè)成本學(xué)原理來管理醫(yī)院。同時(shí)，又要特別重視成本控制，把藥品、衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費(fèi)用列為醫(yī)院調(diào)控的重要內(nèi)容。對(duì)醫(yī)院基建、財(cái)務(wù)收支、藥品采購等進(jìn)行全面審計(jì)，大幅度降低成本，從而有效地促進(jìn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一、系統(tǒng)觀念醫(yī)院是個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院的整體目標(biāo)分解到科室，科室目標(biāo)又分解到個(gè)人，使每個(gè)人的具體目標(biāo)同全院的整體目標(biāo)協(xié)調(diào)起來。系統(tǒng)觀念要求醫(yī)院是整體有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，指揮系統(tǒng)有效靈活，信息反饋及時(shí)、準(zhǔn)確。(6).通過擴(kuò)大對(duì)外宣傳、開展義診咨詢活動(dòng)、開設(shè)健康課堂等形式暢通傳播渠道，有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場。3、品牌戰(zhàn)略優(yōu)勢。品牌可為醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大的效益，為保護(hù)并不斷擴(kuò)大省醫(yī)品牌的感召力，做到“人無我有，