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窩溝封閉課件窩溝封閉：一、介紹：窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食無(wú)礙，并且窩溝封閉劑固化后無(wú)毒，對(duì)人體無(wú)害。封閉劑一般可以長(zhǎng)期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查封閉的牙齒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)封閉劑脫落的情況，以便及時(shí)給予彌補(bǔ)。二、作用：每個(gè)人口腔內(nèi)后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲齒（也叫“蟲(chóng)牙”，“蛀牙”），醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位?！傲g齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，它是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過(guò)早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。三、適用范圍：1、1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。2）患者其它牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。2、最佳時(shí)機(jī)：1）兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。2）乳磨牙34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙1113歲，雙尖牙913歲。3）對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。3、非適應(yīng)癥：1）已經(jīng)患齲或是已經(jīng)充填的牙齒。2）牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。3）咬合面無(wú)深的窩溝點(diǎn)隙、自潔作用好。4）兒童不合作，不能配合正常操作。四、基本操作：1、清潔：在低速手機(jī)上裝上小毛刷，徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗。注意必須用機(jī)用小毛刷配合三用槍進(jìn)行牙面窩溝的清潔，單獨(dú)使用三用槍達(dá)不到清潔效果；其次不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔；如果有的窩溝在機(jī)用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。2、酸蝕：清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時(shí)間為2030秒（不同產(chǎn)品的酸蝕時(shí)間可能有差異，需仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明）。酸蝕后用水槍沖洗牙面1015秒，確保將殘余酸蝕劑沖洗干凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。3、沖洗和干燥：沖洗后立即用棉卷隔濕并吹干牙面,吹干后的牙面應(yīng)呈白堊狀外觀，如果酸蝕后牙面無(wú)此現(xiàn)象，說(shuō)明酸蝕程度不夠，應(yīng)重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，應(yīng)再?zèng)_洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕步驟。4、涂布封閉劑：用小毛刷或?qū)Ｓ闷餍?，蘸取適量封閉劑涂布在干燥的牙面上。要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中，可用小毛刷或探針引導(dǎo)，注意封閉后的窩溝點(diǎn)隙中不能留有氣泡。5、固化：光固化封閉劑涂布后，立即用光固化燈照射。照射時(shí)盡量靠近，但不能接觸牙面。照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見(jiàn)光源性能決定，一般為2040秒。采用自凝固化封閉劑時(shí)，每次封閉前要取等量A、B組分調(diào)拌混勻。通常調(diào)拌1015秒。調(diào)拌時(shí)要避免產(chǎn)生氣泡。自凝封閉劑固化時(shí)間一般為1分鐘。調(diào)拌涂布要掌握好時(shí)機(jī)，在初凝階段前完成。涂布后不要再污染和攪動(dòng)。6、檢查：封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度、有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉；觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理；檢查咬合關(guān)系，如果封閉劑過(guò)厚應(yīng)調(diào)磨。五、臨床效果：循證醫(yī)學(xué)研究表明，窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效方法，使用樹(shù)脂型窩溝封閉劑能夠有效降低恒磨牙齲齒發(fā)病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關(guān)，因此操作必須嚴(yán)格、規(guī)范。封閉失?。ǚ忾]劑脫落）的主要原因一是酸蝕不充分，牙面干燥后沒(méi)有呈現(xiàn)白堊狀外觀，二是唾液或者氣槍壓縮空氣中混有水/油，污染了酸蝕后的牙面，致使封閉劑脫落。影響封閉質(zhì)量的其他原因還有適應(yīng)證