急救藥品作用及不良反應(yīng).doc

.藥物名稱、規(guī)格、劑量作用不良反應(yīng)去甲腎上腺素、正腎素1ml:2mg主要作用是具有很強的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。鹽酸腎上腺素 副腎素1ml:1mg主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。 有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。 用藥局部可有水腫、充血、炎癥。異丙腎上腺素2ml:1mg用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。心悸、頭痛、頭暈，對缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。利多卡因5ml:0.1g本品為局麻藥及抗心律失常藥。 本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。 (2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。（3）對局麻藥過敏者禁用。阿托品1ml:1mg(1)抑制腺體分泌(2)散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹(3)松馳內(nèi)臟平滑肌(4)解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制(5)擴張血管、改善微循環(huán)作用(6)中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等?？诟?、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。尼可剎米 可拉明1.5ml:0.375g為最常見的呼吸興奮劑，使呼吸加快加深，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭及各種麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。洛貝林1ml:3mg能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制如嚴(yán)重感染等，也用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。過量時可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。氨茶堿10ml:0.25g本品為磷酸二酯酶抑制劑可松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。多巴胺2ml:20mg適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。一般較輕，偶見惡心嘔吐。如劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動過速、心律失常和腎血管收縮導(dǎo)致腎功能下降等，一旦發(fā)生，應(yīng)減慢滴注速度或停藥。與單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥合用時，多巴胺劑量應(yīng)酌減。嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。室性心律失常、閉塞性血管病、心肌梗死、動脈硬化和高血壓患者慎用。間羥胺、阿拉明1ml:10mg適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。在一般用量下不至于引起心律失常，因而也可用于心源性休克。有蓄積作用，如用藥后升壓不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量使血壓上升過高，。心律失常 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓； 過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復(fù)； 靜脈時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫； 長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。連用可引起快速耐藥；不宜與堿性藥物共同滴注，可引起分解。去乙酰毛花苷 西地蘭2ml:0.4mg用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，必須稀釋后用。胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等；以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、傳導(dǎo)阻滯等鹽酸異丙嗪2ml:50mg1、用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。 2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。 3、與哌替啶等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。(l)主要不良反應(yīng)為思睡、口干。 (2)如超劑量使用可致口、鼻、喉發(fā)干，腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈。嚴(yán)重過量可致驚厥，繼之中樞抑制。 (3)兒童用本藥若劑量較大，可產(chǎn)生譫妄(癥狀為胡言亂語、精神興奮)。山莨菪堿65421ml:10mg用于胃腸道、膽道、輸尿管痙攣引起的絞痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗、椎動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機磷中毒的解救作用較阿托品弱。常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。地塞米松1ml:5mg抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾??；不良反應(yīng)：長期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失常或癲癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。速尿 呋塞米2ml:20mg臨床上用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病人。靜脈給藥可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速藥物的排泄。水和電解質(zhì)紊亂耳毒性；胃腸反應(yīng)；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。酚磺乙胺 止血敏1ml:5mg適用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙齦出血、鼻衄等。可與其他止血藥如氨甲苯酸，維生素并用。 本品毒性低，但有報道靜注時可發(fā)生休克。偶有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等維生素K11ml:10mg1、用于維生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi) 維生素k缺乏。2、 可緩解支氣管痙攣。偶見過敏反應(yīng)。靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報道。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸和溶血性貧血。50%GS20ml:10g用來補充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥葡萄糖酸鈣10ml:1g為鈣補充劑。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟復(fù)蘇。靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。二羥丙茶堿 喘啶2ml:0.25g適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。類似茶堿，劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。止血三聯(lián)：（1）止血芳酸：可減輕體外循環(huán)導(dǎo)致的血小板功能損害，抑制血小板數(shù)量減少，減少出血。(2) 維生素K1：屬維生素類藥物，是肝臟合成因子、所必須的物質(zhì)。用于維生素k缺乏引起的出血。（3）止血敏：能使血小板數(shù)量增加，并增強血小板的凝集和黏附力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。 作用快速，靜注后1h作用最強，一般可維持4到6小時。心三聯(lián)：腎上腺素、阿托品、利多卡因呼三聯(lián)：可拉明 洛貝林 回蘇靈人工冬眠合劑配方有以下幾種： 號方：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于高熱、煩躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 號方：哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg，氫化麥角堿(海德嗪)0.30.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于心動過速的病人。 號方：哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適應(yīng)癥同號方