病案科崗位職責(zé).doc

精品文檔病案室主任職責(zé) 1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。 2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。 3、及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。 4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計(jì)工作。定期向主管院長、病案管理委員會(huì)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。 5、有權(quán)對(duì)科室工作人員實(shí)行獎(jiǎng)懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 病案室工作人員職責(zé) 1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項(xiàng)目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 3、病案編目要準(zhǔn)確無誤，對(duì)疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、m編碼、e編碼要依據(jù)國際疾病分類（icd-9）進(jìn)行編目。 4、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。 5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對(duì)不能及時(shí)歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。 6、及時(shí)向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。 7、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。 8、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。 病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高。 2、負(fù)責(zé)科室部分教學(xué)工作。 3、負(fù)責(zé)全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。 4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報(bào)告。 病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé) 1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2、負(fù)責(zé)全院出院病歷護(hù)理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評(píng)定工作。 3、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作執(zhí)行情況，并作出必要的 護(hù)理病歷質(zhì)量分析報(bào)告。 病歷質(zhì)檢統(tǒng)計(jì)員職責(zé) 1、負(fù)責(zé)整理住院病歷評(píng)分表、病歷護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，并進(jìn)行登記匯總，妥善保管。 2、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。 3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，編制 病案室工作月報(bào)表。 4、根據(jù)各種登記，編制護(hù)理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計(jì)月報(bào)表，每月10日前報(bào)出。 5、完成臨時(shí)指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢篇二：病案室工作人員職責(zé) 醫(yī)院病案室工作人員職責(zé) 病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。 一、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時(shí)收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。 二、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。 三、每月向醫(yī)務(wù)科書面反映病案管理工作存在問題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。 四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。 五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。 六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。 七、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi) 八、病案裝訂崗位職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。 （二）對(duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。 （三）要熟練、準(zhǔn)確掌握icd-10編碼。對(duì)每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼。 （四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。 （五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。篇三：病案管理員崗位職責(zé) 病案管理員崗位職責(zé) 1、在醫(yī)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。 5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。 6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。 7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。篇四：病案室崗位職責(zé) 部 門：病案室 崗位名稱：主任 員工編號(hào)： 崗位編號(hào)：140001 執(zhí)行日期： 工作概要 負(fù)責(zé)病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī)學(xué)倫理以及醫(yī)療保健的合法 要求的各項(xiàng)規(guī)定。管理本科室所有員工，不斷激勵(lì)員工的潛在工作能力，達(dá)到員 工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的組織目標(biāo)保持一致的目的。 請(qǐng)示上報(bào) 醫(yī)療副院長。 工作職責(zé) 組織管理 1建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。 2分析、評(píng)估病歷及檢索系統(tǒng)。 3設(shè)立和指導(dǎo)病歷摘要系統(tǒng)。 4參加與病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會(huì)。 5收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的資料。 6為醫(yī)院和院外相關(guān)部門提供病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 7協(xié)助醫(yī)院完成相關(guān)研究工作。 8為醫(yī)院員工提供病案管理的崗前培訓(xùn)和在職教育。 9提供對(duì)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理咨詢服務(wù)。 10在已批準(zhǔn)的預(yù)算控制下管理本部門，選擇定購相關(guān)的設(shè)備和物品。 11完成醫(yī)療表格的編號(hào)和基本格式核對(duì)工作。 人員管理 1負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本部門新員工的崗前培訓(xùn)計(jì)劃。 2負(fù)責(zé)做好本部門員工的年度績效評(píng)估工作，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)與被評(píng)估者進(jìn) 行面對(duì)面交流。達(dá)到不斷提高下屬員工工作積極性和主動(dòng)性的目的，有利于 工作質(zhì)量和效率不斷提升。 3.有針對(duì)性組織本部門員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)(部門內(nèi)部學(xué)習(xí)、督促員工自學(xué)、參 加外部組織培訓(xùn))，主動(dòng)關(guān)心員工的職業(yè)生涯發(fā)展。 4負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院病案管理專業(yè)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)的計(jì)劃。 質(zhì)量管理 1.協(xié)助醫(yī)療人員評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并完善評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和方法。 2.評(píng)估協(xié)調(diào)病案室的各項(xiàng)工作，建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)修改，使各 項(xiàng)工作順利完成，并努力使之與其它科室共同達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的目標(biāo)。 3.評(píng)估和完善用于本部門的工作制度和程序，以滿足醫(yī)務(wù)人員、行政管理和政 府機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)業(yè)和病人的需要。 4組織科務(wù)會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容，討論各崗位的困難和問題的解決方法。 5協(xié)助醫(yī)療的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。 6.完成本部門的年度總結(jié)和工作計(jì)劃。 7具有較好的時(shí)間管理意識(shí)，工作計(jì)劃性強(qiáng)，并以提高工作質(zhì)量與效率為前提 不斷調(diào)整和改進(jìn)工作流程。經(jīng)濟(jì)有效在利用本部門的人力和物力資源。 崗位要求 素質(zhì)能力 1明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體 現(xiàn)對(duì)工作熱情、真誠的職業(yè)形象。 2.遵守上下班工作制度，工作時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，在科內(nèi)做好表率作用。 3上班時(shí)佩戴工作牌，服裝穿著整齊清潔，著裝及發(fā)型等符合(員工手冊(cè))的要求。 4熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保守工作崗位所要求的機(jī)密。 5掌握行政管理的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)。 6工作注重細(xì)節(jié)，責(zé)任心強(qiáng)，實(shí)事求是，具有較強(qiáng)的計(jì)劃性、預(yù)測和判斷能力。 7具有創(chuàng)新意識(shí)，以提高工作質(zhì)量與效率為前提不斷改進(jìn)工作流程。 8具有良好的計(jì)算機(jī)操作能力和英語語言基礎(chǔ)。 9愿意接受額外的臨時(shí)指派性工作任務(wù)。 合作交流 1具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)能力，與醫(yī)院各部門主管及員工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)各 主管部門保持良好的關(guān)系。 2.與同事友好相處，主動(dòng)為同事提供幫助，促進(jìn)本部門的團(tuán)隊(duì)合作。 3具有良好的交流和溝通能力，關(guān)注下屬員工的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)交流，達(dá)到 員工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的組織目標(biāo)基本保持一致的目的。虛心接受同事和主管的建議和意見并及時(shí)改進(jìn)。 4碰剄困難和問題時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，妥善處理。 學(xué)歷要求 本科及以上學(xué)歷。 工作經(jīng)歷 有行政管理崗位工作經(jīng)歷十年以上，其中從事病案管理工作至少五年。 體能要求 健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁。 工作條件 相對(duì)獨(dú)立的辦公空間，配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話和常規(guī)消防設(shè)施的一般辦公條件。 部 門：病案室 崗位名稱：協(xié)調(diào)員 員工編號(hào)： 崗位編號(hào)：140006 執(zhí)行日期： 工作概要 協(xié)助主任管理病案室日常事務(wù)及病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī) 學(xué)倫理以及醫(yī)療保健的合法要求的各項(xiàng)規(guī)定。在主任不在崗的時(shí)候，全面負(fù)責(zé) 管理科室。 請(qǐng)示上報(bào) 主任。 工作職責(zé) 1.協(xié)助主任建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，分析、評(píng)估病歷及檢索系統(tǒng)，設(shè)立和指 導(dǎo)病歷摘要系統(tǒng)。 2.協(xié)助主任評(píng)估協(xié)調(diào)病案室的各項(xiàng)工作、制度、程序使之滿足醫(yī)務(wù)人員、行政 管理和政府機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)業(yè)和病人的需要。 3.協(xié)助主任制定和實(shí)施本部門新員工的崗前培訓(xùn)汁劃、本部門員工的年度考核 工作及員工在職教育工作。 4.協(xié)助主任為醫(yī)院和院外相關(guān)部門提供病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 5.協(xié)助主任提供對(duì)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理咨詢服務(wù)。 6.協(xié)助醫(yī)療人員評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并完善評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和方法。 7.協(xié)助主任完成醫(yī)療表格的編號(hào)，基本格式核對(duì)工作。 8協(xié)助醫(yī)院完成相關(guān)研究工作。 9.收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的資料。 lo.在主任不在崗的時(shí)候，參加與病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會(huì)。 11.在主任不在崗的時(shí)候，組織科務(wù)會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容，討論各崗位的困 難和問題和解決方法。 12完成各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。 13.保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標(biāo)準(zhǔn)1積極協(xié)助主任管理病案室日常事務(wù)，使之正常、有序運(yùn)行。 2.每年7月底配合科主任做好科室員工的年度考核工作。 3.及時(shí)為院內(nèi)或院外相關(guān)部門提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 4.積極配合醫(yī)療人員評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷完善評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和方法。 5.積極協(xié)助主任做好各類數(shù)據(jù)的匯總，表格編號(hào)及核對(duì)工作。 6.受主任指派，準(zhǔn)時(shí)參加病歷及醫(yī)療信息有關(guān)的委員會(huì)，醫(yī)院周會(huì)，并及時(shí)向 科室其它員工傳達(dá)。 工作要求1.了解醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念。 2.熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，上下班不遲到、早退。 3.保守崗位和醫(yī)院所要求的機(jī)密，尊重他人的隱私。 4.具有良好的職業(yè)形象意識(shí)，外表、著裝符合員工手冊(cè)要求。 5具有創(chuàng)新意識(shí)，根據(jù)本崗位的實(shí)際需要，提出新的方法和建議。 6經(jīng)濟(jì)、有效地利用工作資源。具備安全意識(shí)，按操作程序及相關(guān)制度開晨工作。 7在意外情況下仍能靈活、有效地完成工作，并及時(shí)向上級(jí)主管匯報(bào)。 8工作期間，將手機(jī)置振動(dòng)提醒，接聽電話以不影響工作為前提，通話時(shí)間盡可 能縮短。 專業(yè)技能1具有良好的計(jì)算機(jī)操作能力和中級(jí)英語水平。 2掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，具備醫(yī)學(xué)術(shù)語、解剖學(xué)、生理學(xué)及疾病發(fā)生發(fā)展等必要 的知識(shí)，熟悉本崗位相關(guān)的操作技能。 3利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身 的業(yè)務(wù)水平。 合作交流1熱情接待醫(yī)師、病人家屬及所有的來訪者。 2關(guān)心同事、自覺合作、樂于助人，能有效地將獲得的信息和理念分享給他人。 3虛心接受同事的建議和反饋，并及時(shí)改進(jìn)。 4與臨床各科的醫(yī)師、病理科、醫(yī)務(wù)部、計(jì)算機(jī)中心保持照好的合作關(guān)系。 學(xué)歷要求 大專及以上學(xué)歷。 工作經(jīng)歷 具有病案管理的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，以有疾病分類編碼經(jīng)驗(yàn)為佳。 體能要求 身體健康、精力充沛。 工作條件 配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話和常規(guī)消防設(shè)施的一般辦公條件。 病案室 崗位名稱：疾病分類編碼主管 員工編號(hào)： 崗位編號(hào)：140007 執(zhí)行日期： 工作概要 根據(jù)國際疾病和手術(shù)編碼和分類規(guī)則，對(duì)疾病診斷及手術(shù)操作進(jìn)行精確而完整的 分類編碼。負(fù)責(zé)培訓(xùn)編碼員，確保疾病和手術(shù)分類的準(zhǔn)確性和完整性，并與疾 病分類方面發(fā)展保持同步。管理所有的編碼員。 請(qǐng)示上報(bào) 主任。 工作職責(zé) 1對(duì)所有疾病分類工作進(jìn)行計(jì)劃和監(jiān)督指導(dǎo)，解決分類編碼實(shí)際工作中的問題。 2必要時(shí)檢查編碼員工作的準(zhǔn)確率并提供編碼培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 3每一季度利用未完成病歷管理程序查出所有未完成疾病分類的病歷，并加以完 成，以保證所有病歷在上架前已完成疾病分類。 4組織開展本崗位的質(zhì)量改進(jìn)工作。 5仔細(xì)翻閱病人的病歷，并結(jié)合病理報(bào)告和會(huì)診情況以及出院診斷，得到完整準(zhǔn) 確的疾病和手術(shù)的名稱。 6利用國際疾病標(biāo)準(zhǔn)分類手冊(cè)，臨床修訂本版1-3卷，為所有疾病和手術(shù) 給出精確而完整的分類代碼。 7按照主要診斷主要手術(shù)在先的順序，將編碼依次寫在病歷首頁上。 8準(zhǔn)確及時(shí)地把每份出院病歷首頁信息輸人電腦病案管理系統(tǒng)。 9在查閱病歷過程中，如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)或裝訂錯(cuò)誤，及時(shí)通知相關(guān)崗位工作人員加 以糾正，將未完成的病歷退還給未完成病歷管理工作人員。 10將已完成的病歷交給分類歸檔工作人員。 11按醫(yī)院病案查詢和信息管理制度，完成病案信息查詢服務(wù)和相關(guān)信息的提供。 13負(fù)責(zé)本崗位所需物品的準(zhǔn)備，掌握相關(guān)設(shè)備的使用和日常維護(hù)。 14完成本部門主管指派的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。 15保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標(biāo)準(zhǔn)1每小時(shí)分類10本住院病歷。分類的準(zhǔn)確率要達(dá)到95以上。 2電腦錄入病歷首頁每小時(shí)30份，且必須在完成分類的次工作日全部錄入電腦。 錄入準(zhǔn)確率要達(dá)到100。 3安排編碼員每季度第一個(gè)月17日前完成前一季度的所有出院病歷的編碼，協(xié) 助本部門及時(shí)按政府要求完成季度報(bào)表。 4工作計(jì)劃性、條理性強(qiáng)，能保質(zhì)保量完成本崗位工作。 工作要求1了解醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念。 2熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，上下班不遲到