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藥理學總論試題庫一、單選題(在本題的每一小題備選答案中，只有一個答案是正確的，請把你認為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。多選不給分。每題1分，共20分) 1、(L)藥效學是研究 ( E )A、藥物臨床療效B、提高藥物療效的途徑C、如何改善藥物的質(zhì)量 D、機體如何對藥物進行處置E、藥物對機體的作用及作用機制2、(L)藥動學是研究 ( )A、藥物在機體影響下的變化及其規(guī)律B、藥物如何影響機體C、藥物發(fā)生的動力學變化及其規(guī)律D、合理用藥的治療方案E、藥物效應動力學標準答案：A3、(M)新藥進行臨床試驗必須提供 ( )A、系統(tǒng)藥理研究數(shù)據(jù)B、急、慢性毒性觀察結(jié)果C、新藥作用譜D、LD50E、臨床前研究資料標準答案：E4、(H)阿司匹林的pKa值為3、5，它在pH值為7.5的腸液中可吸收約( )A、1% B、0、1% C、0、01%D、10% E、99%標準答案：C5、(M)在酸性尿液中弱堿性藥物 ( )A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢E、 排泄速度不變標準答案：B6、(L)促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是 ( )A、細胞色素酶P450系統(tǒng)B、葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶C、單胺氧化酶D、輔酶IIE、水解酶標準答案：A7、(M)pKa是指 ( )A、藥物90解離時的pH值B、藥物99解離時的pH值C、藥物50解離時的pH值D、藥物不解離時的pH值E、藥物全部解離時的pH值標準答案：C8、(L)藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合可使 ( )A、藥物作用增強 B、藥物代謝加快C、藥物轉(zhuǎn)運加快D、藥物排泄加快E、暫時失去藥理活性標準答案：E9、(H)某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除時間為( )A、10小時左右B、20小時左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右標準答案：D10、(M)有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是 ( )A、藥物吸收進入血液循環(huán)的量B、達到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進入體循環(huán)的量和速度E、藥物通過胃腸道進入肝門靜脈的量標準答案：D11、(M) t1/2的長短取決于 ( )A、吸收速度B、消除速度C、轉(zhuǎn)化速度D、轉(zhuǎn)運速度E、表觀分布容積標準答案：B12、(L)某藥物與肝藥酶抑制劑合用后其效應 ( )A、減弱、B、增強C、不變D、消失E、以上都不是標準答案：B13、(L)臨床所用的藥物治療量是指 ( )A、有效量B、最小有效量C、半數(shù)有效量D、閾劑量E、1/2 LD50標準答案：A14、(M)反映藥物體內(nèi)消除特點的藥物代謝動力學參數(shù)是 ( )A、Ka、TpeakB、Vd C、K、CL、t1/2D、Cmax E、AUC、F標準答案：C15、(L)藥物產(chǎn)生副反應的藥理學基礎(chǔ)是 ( )A、用藥劑量過大 B、藥理效應選擇性低C、患者肝腎功能不良 D、血藥濃度過高 E、特異質(zhì)反應 標準答案：B16、(L)半數(shù)有效量是指 ( )A、臨床有效量的一半 B、LD50C、引起50實驗動物產(chǎn)生反應的劑量 D、效應強度 E、以上都不是標準答案：C17、(L)藥物半數(shù)致死量(LD50)是指 ( )A、致死量的一半B、中毒量的一半C、殺死半數(shù)病原微生物的劑量D、殺死半數(shù)寄生蟲的劑量E、引起半數(shù)實驗動物死亡的劑量標準答案：E18、(H)藥物的pD 2大反應 ( )A、藥物與受體親和力大，用藥劑量小B、藥物與受體親和力大，用藥劑量大C、藥物與受體親和力小，用藥劑量大D、藥物與受體親和力小，用藥劑量大E、以上均不對標準答案：A19、(H)競爭性拮抗藥效價強度參數(shù)的定義是 ( )A、使激動藥效應減弱一半時的拮抗藥濃度的負對數(shù)B、使用加倍濃度的激動藥仍保持原有效價強度的拮抗藥濃度的負對數(shù)C、使用加倍濃度的激動藥仍保持原有效價強度的激動藥濃度的負對數(shù)D、使激動藥效應減弱至零時的拮抗藥濃度的負對數(shù)E、使激動藥效應加強一倍時的拮抗藥濃度的負對數(shù)標準答案：B20、(M)競爭性拮抗藥的特點有 ( )A、與受體結(jié)合后能產(chǎn)生效應B、能抑制激動藥的最大效應C、增加激動藥劑量時，不能產(chǎn)生效應D、同時具有激動藥的性質(zhì)E、使激動藥量效曲線平行右移，最大效應不變標準答案：E21、(L)安慰劑是一種 ( )A、可以增加療效的藥物 B、陽性對照藥C、口服制劑 D、使病人得到安慰的藥物E、不具有藥理活性的制劑標準答案：E22、(L)藥物濫用是指 ( )A、醫(yī)生用藥不當 B、大量長期使用某種藥物C、未掌握藥物適應癥D、無病情根據(jù)的長期自我用藥E、采用不恰當?shù)膭┝繕藴蚀鸢福篋23、(H)連續(xù)用藥后，機體對藥物反應的改變不包括 ( )A、藥物慢代謝型 B、耐受型C、耐藥性 D、快速耐受型E、依賴性標準答案：A二、多選題(在本題的每一小題的備選答案中，正確答案有兩個或兩個以上，請把你認為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。少選，多選不給分。每題1分，共10分) 1、(M)藥物通過細胞膜的方式有 ( )A、濾過B、簡單擴散 C、載體轉(zhuǎn)運D、與受體結(jié)合 E、由ATP酶介導標準答案：ABC2、(M)關(guān)于藥物代謝，以下哪些說法是正確的 ( )A、藥物發(fā)生化學結(jié)構(gòu)改變B、經(jīng)代謝后，藥物作用降低或消失C、經(jīng)代謝后，藥物作用也可以增加D、藥物的脂溶性增加E、主要由細胞色素P450催化標準答案：ABCE3、(H)當尿液堿性增高時 ( )A、酸性藥物解離程度隨之下降，藥物重吸收增加B、酸性藥物解離程度隨之增高，藥物重吸收減少C、堿性藥物解離程度隨之下降，藥物重吸收增加D、堿性藥物解離程度隨之增高，藥物重吸收減少E、酸性藥物、堿性藥物排泄不發(fā)生改變標準答案：BC三、名詞解釋題(每題4分，共20分)1、(L)藥物效應動力學標準答案：又稱藥效學，研究藥物對機體的作用及作用機制。2、(L)藥物代謝動力學標準答案：又稱藥動學，研究藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。3、(L)吸收標準答案:指藥物從給藥部位經(jīng)過細胞組成的膜屏障進入血液循環(huán)的過程。4、(M)pKa值標準答案：解離常數(shù)的負對數(shù)值，弱堿性或弱酸性藥物在溶液中50離子化時的pH值。5、(M)離子障標準答案：非離子型藥物可以自由穿透細胞膜，而離子型藥物被限制在細胞膜的一側(cè)，不易穿過細胞膜，這種現(xiàn)象稱為離子障。6、(L)首關(guān)消除標準答案：藥物口服吸收后，通過門靜脈進入肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)化，使進入體循環(huán)量減少，稱為首關(guān)消除。(L)分布標準答案：藥物吸收后，通過循環(huán)向全身組織輸送的過程。8、(L)時效曲線標準答案：用曲線表示藥物效應隨時間變化的過程。9、(L)血漿半衰期標準答案：血藥濃度下降一半的時間(t1/2)。10、(M)生物利用度標準答案：指經(jīng)過肝臟首關(guān)消除后，被吸收進入體循環(huán)的相對量和速度，F(xiàn)A/D，D表示給藥劑量，A表示進入體循環(huán)的藥量。11、(M)絕對口服生物利用度標準答案：血管外給藥的AUC與靜脈注射后的AUC之比。12、(M)相對口服生物利用度標準答案：藥物劑型不同，其吸收率不同，F(xiàn)=試藥AUC/標準藥AUC，可作為評比藥物制劑的質(zhì)量指標。13、(M)零級消除動力學標準答案:當體內(nèi)藥物過多時，機體以其最大能力消除藥物，消除速度與C0無關(guān)，故以恒速進行(也稱定量消除)；血漿半衰期不是固定不變的，當血藥濃度下降至最大消除能力以下時，則按一級動力學消除。14、(M)一級消除動力學標準答案：藥物以恒比消除，單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間遞減，藥物半衰期與藥物濃度高低無關(guān)，是恒定值，一次給藥后，經(jīng)過5個t1/2 體內(nèi)藥物已基本消除，每隔1個t1/2 給藥一次，5個t1/2后可達穩(wěn)態(tài)。15、(M)穩(wěn)態(tài)血濃標準答案：每隔1個t1/2給藥一次，劑量相等，則經(jīng)過5 個t1/2后，消除的藥量與進入體內(nèi)的藥量相等，即為穩(wěn)態(tài)。16、(H)血漿清除率標準答案：單位時間內(nèi)若干容積血漿中的藥物被機體清除，單位為L/h，為肝、腎等器官的藥物消除率的總和，CL=RE(消除速率)/Cp(當時的血漿藥物濃度)。17、(H)表觀分布容積(Vd)標準答案：靜脈注射一定量的藥物，待分布平衡后，按測得的血漿濃度計算該藥應占有的血漿容積。18、(M)藥物作用標準答案：指藥物與機體細胞間的初始反應；是動因，是分子反應機制，有其特異性。19、(L)藥理效應標準答案：是藥物作用的結(jié)果，機體反應的表現(xiàn)。20、(L)不良反應標準答案：不符合用藥目的并給患者帶來不適和痛苦的反應。21、(L)藥源性疾病標準答案：由藥物引起的、較嚴重的、較難恢復的不良反應。22、(L)副反應標準答案：在治療劑量下發(fā)生，不符合用藥目的的其他效應。23、(M)后遺效應標準答案：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。24、(L)停藥反應標準答案：由于突然停藥導致原有疾病的加劇(又稱為回躍反應)。25、(L)毒性反應標準答案：指藥物劑量過大或蓄積過多而發(fā)生的危害性反應。26、(L)劑量效應關(guān)系標準答案：指藥理效應與劑量在一定濃度內(nèi)成比例。27、(M)量效曲線標準答案：以效應為縱坐標，藥物濃度為橫坐標作圖，得直方雙曲線?？蓪⑺幬餄舛雀挠脤?shù)值作圖，呈典型對稱S型曲線，即為量效曲線。28、(L)最小有效量標準答案：剛能引起效應的閾劑量。29、(M)半數(shù)有效量(ED 50)標準答案：能引起50的動物出現(xiàn)陽性反應(質(zhì)反應)或50最大效應(量反應)的劑量。30、(L)半數(shù)最大效應濃度(EC 50)標準答案：能引起50最大效應的濃度。31、(L)半數(shù)致死量(LD 50)標準答案：能引起50%實驗動物死亡的劑量。32、(M)半數(shù)中毒量(TD 50)標準答案：能引起50實驗動物中毒的劑量。33、(M)效能標準答案：繼續(xù)增加濃度或劑量而效應不再繼續(xù)上升稱為效能(即最大效應)。34、(M)效價強度標準答案：指能引起等效反應(一般采用50效應量)的相對濃度或劑量。35、(M)構(gòu)效關(guān)系標準答案：指藥物的化學結(jié)構(gòu)與藥物效應之間的關(guān)系，其中藥物的化學結(jié)構(gòu)包括藥物的基本骨架、活性基團、側(cè)鏈長短、立體構(gòu)型等。36、(M)受體標準答案：是一類介導細胞信號轉(zhuǎn)導的功能蛋白質(zhì)，能識別其周圍環(huán)境中某種微量化學物質(zhì)，藥物與之結(jié)合后通過中介信息轉(zhuǎn)導與放大，可觸發(fā)生理反應與藥理效應。37、(L)配體標準答案：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)。38、(M)激動藥標準答案：能激活受體的配體稱為激動藥，受體激動藥對相應受體有較強的親和力，也有較強的內(nèi)在活性。39、(M)內(nèi)源性配體標準答案：如神經(jīng)遞質(zhì)、激素、自身活性物質(zhì)等能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)。40、(L)拮抗藥標準答案：能阻斷受體的配體稱為拮抗藥。41、(L)競爭性拮抗藥標準答案：能與激動藥互相競爭，與受體呈可逆性結(jié)合的藥物。42、(H)拮抗參數(shù)(pA 2)標準答案：使激動藥劑量加倍而效應維持不變所需的競爭性拮抗藥濃度的負對數(shù)。43、(M)非競爭性拮抗藥標準答案：與受體牢固結(jié)合，結(jié)合后分解緩慢或呈不可逆性結(jié)合的藥物；在量效曲線中Emax下降，KD不變。44、(H)部分激動藥標準答案:藥物與受體有親和力，但內(nèi)在活性有限，具有激動藥與拮抗藥兩重性，當激動藥小劑量時，其效應與激動藥協(xié)同，達到Emax時，則與激動藥競爭受體而呈競爭性拮抗作用關(guān)系。45、(H)藥物當量與生物當量標準答案：前者指不同制劑所含的藥量相等；后者指藥物不同制劑能達到相同血藥濃度的劑量比值。46、(M)協(xié)同作用標準答案：指聯(lián)合應用兩種或兩種以上藥物以達到增加療效的目的。47、(M)拮抗作用標準答案：指聯(lián)合用藥以到減少藥物不良反應的目的。48、(M)配伍禁忌標準答案：指藥物在體外配伍時直接發(fā)生理化的相互作用而影響藥效。49、(M)快速耐受性標準答案：指藥物在短時間內(nèi)反復應用數(shù)次后，藥效遞減直至消失。50、(M)耐受性標準答案：指連續(xù)用藥后，機體對藥物的反應強度遞減，增加劑量可保持藥效不減。51、(M)耐藥性標準答案：指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低，也稱抗藥性。52、(M)習慣性標準答案：指由于停藥引起的主觀上不適的感覺，精神上渴望再次連續(xù)用藥。53、(M)成癮性標準答案：指某些藥品如嗎啡用藥時產(chǎn)生欣快感，停藥后會出現(xiàn)嚴重戒斷癥狀。54、(M)依賴性標準答案：包括習慣性和成癮性，兩者都有主觀需要連續(xù)用藥的渴望，統(tǒng)稱為依賴性。55、(L)藥物濫用標準答案：指無病情根據(jù)的、長期大量的自我用藥。56、(M)個體差異標準答案：同一藥物在不同患者不一定能達到相等的血藥濃度，相等的血藥濃度也不一定能達到相同的療效，這種因人而異的藥物反應稱為個體差異。四、填空題(每題1分，共10分)1、(L)藥物體內(nèi)過程包括_、_、_及_。標準答案：吸收 分布 生物轉(zhuǎn)化 排泄2、(M)_是口服藥物的主要吸收部位，其特點為：pH值近_、_、_增加藥物與黏膜接觸的機會。標準答案：小腸 中性 黏膜吸收面廣 緩慢蠕動3、(M)藥物不良反應包括_、_、_、_、_和_。標準答案：副反應 毒性反應 后遺效應 停藥反應 變態(tài)反應特異質(zhì)反應4、(L)采用為_縱坐標，為_橫坐標，可得出_型量效曲線。標準答案：效應 藥物濃度的對數(shù)值 典型對稱S5、(L)藥物毒性反應中的“三致”包括_、_和_。標準答案：致癌 致畸 致突變6、(L)難以預料的不良反應有_和_。標準答案：變態(tài)反應 特異質(zhì)反應7、(M)長期應用激動藥可使相應受體_，這種現(xiàn)象稱為_，是機體對藥物產(chǎn)生_的原因之一。標準答案：數(shù)目減少 向下調(diào)節(jié) 耐受性8、(M)長期應用拮抗藥，可使相應受體_，這種現(xiàn)象稱為_，突然停藥可產(chǎn)生_。標準答案：數(shù)目增加 向上調(diào)節(jié) 反跳現(xiàn)象9、(L)藥物依賴性包括_和_。標準答案：軀體依賴性(生理依賴性) 精神依賴性五、簡答題(每題4分，共24分)1、(M)影響藥物分布的因素有哪些？標準答案：影響藥物分布的因素有：藥物血漿蛋白結(jié)合率、組織親和力、器官血流量、藥物的pKa值及體液的pH值、細胞屏障(血腦屏障)等。2、(L)不同藥物競爭同一血漿蛋白而發(fā)生置換現(xiàn)象，其后果是什么？標準答案：被置換藥物的游離血藥濃度增加導致中毒；或消除加速而不表現(xiàn)游離型藥物血藥濃度增加。3、(H)何謂生物等效性？標準答案：藥品含有同一有效成分，而且劑量、劑型和給藥途徑相同，則它們在藥學方面應該是等同的。兩個藥學等同的藥品，若它們所含的有效成分的生物利用度無顯著差別，則稱為生物等效。4、(L)藥物體內(nèi)排泄途徑有哪些？標準答案：主要有腎臟排泄、消化道排泄。其他排泄途徑有汗液、唾液、淚液、乳汁等。5、(M)何謂治療效果？標準答案：治療效果，也稱療效，是指藥物作用的結(jié)果有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病的機體恢復正常。6、(M)藥物治療效果包括那些方面，并舉例說明之。標準答案：藥物治療效果包括對因治療，如用抗生素殺滅體內(nèi)致病菌；對癥治療，某些重危急癥如休克、驚厥、心力衰竭、心跳或呼吸暫停等，對癥治療可能比對因治療更為迫切。7、(M)量效曲線通常表現(xiàn)的曲線形式是什么？標準答案：量效曲線如以藥物的劑量(整體動物實驗)或濃度(體外實驗)為橫坐標，以效應強度為縱坐標作圖，可獲得直方雙曲線；如將藥物濃度改用對數(shù)值作圖則呈典型的對稱S型曲線。8、(L)試簡述受體類型。標準答案：受體類型包括：G蛋白耦聯(lián)受體、配體門控離子通道受體、酪氨酸激酶受體、細胞內(nèi)受體和其他酶類受體。9、(L)受體具有哪些特征？標準答案：受體的特征有：靈敏性、特異性、飽和性、可逆性、和多樣性10、(L)第二信使有哪些？標準答案：第二信使包括：環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷(cGMP)、肌醇磷脂和鈣離子。11、(M)何謂儲備受體？標準答案：一些活性高的藥物只需與一部分受體結(jié)合就能發(fā)揮最大效能，在產(chǎn)生最大效能時，常有9599受體未被占領(lǐng)，剩余的未結(jié)合的受體稱為儲備受體。12、(L)由停藥引起的不良反應有哪些？標準答案：由停藥引起的不良反應有后遺效應及回躍反應(即停藥反應)。13、(H)由先天性酶缺乏所導致的特異質(zhì)反應有哪些？并舉例說明。標準答案：特異質(zhì)反應與遺傳變異有關(guān)，如伯氨喹、磺胺在極少數(shù)病人中引起溶血并導致貧血，其原因是這些個體缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶，這些酶是紅細胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)，一種防止溶血的酶所必需的。14、(H)從受體角度如何解釋藥物耐受性的產(chǎn)生？標準答案：連續(xù)用藥后，受體蛋白構(gòu)型改變，影響離子通道開放；或因受體與G蛋白親和力降低，或受體內(nèi)陷而數(shù)目減少等，皆可導致耐受性產(chǎn)生。15、(M)藥理效應與治療效果的概念是否相同？為什么？標準答案：藥理效應與治療效果并非同義詞。有某種藥理效應不一定都會產(chǎn)生臨床療效，如有舒張冠狀動脈效應的藥物不一定都是抗冠心病藥。16、(L)藥物相互作用可表現(xiàn)在哪些方面？標準答案：藥物相互作用主要表現(xiàn)在藥物效應動力學和藥物代謝動力學方面。17、(L)何謂安慰劑？標準答案：安慰劑一般指本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)，如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。18、(M)試說明耐受性與耐藥性的區(qū)別。標準答案：耐受性為機體在連續(xù)多次用藥后反應性降低，要達到原來反應必需增加劑量，耐受性在停藥后可消失，再次連續(xù)用藥又可發(fā)生。耐藥性，也稱抗藥性，是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低。六、論述題(每題8分，共16分) 1、(M)pH值與血漿蛋白對藥物相互作用的影響是什么？并舉例說明。標準答案：以pKa值為3、4的弱酸性藥物為例，在pH值為1、4的胃液中解離1，非解離型藥物可以自由擴散通過胃黏膜細胞。如用抗酸藥(NaHCO3)將胃液中pH值提高至堿性，則該藥幾乎全部解離，此時在胃中吸收很少。保泰松與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物如雙香豆素合用，會因競爭血漿蛋白結(jié)合部位，從而使血漿中非結(jié)合型濃度增高，以致引起出血。2、(M)如何實施負荷劑量給藥以立即達到有效血藥濃度搶救危重病人？標準答案：在病情危重需要立即達到有效血藥濃度時，可于開始給藥時采用負荷劑量，Ass(負荷劑量)Css Vd1、44 t1/2 RA(RA為給藥速度)，可將第一個t1/2內(nèi)靜脈滴注量的1、44倍在靜脈滴注開始時推注入靜脈，即可立即達到并維持Css。3、(L)試述絕對生物利用度與相對生物利用度有何不同？標準答案：以口服給藥為例，絕對生物利用度F(口服等量藥物AUC/靜脈注射定量藥物AUC)100；由于藥物劑型不同，口服吸收率不同，可以某一制劑為標準與試藥比較，稱為相對生物利用度，相對生物利用度F(試藥AUC/標準藥AUC)100。4、(M)試說明零級消除動力學與一級消除動力學各有何特點？標準答案：一級消除動力學的特點是：(1)消除速率與血漿中藥物濃度成正比；(2)血漿半衰期為定值，與血藥濃度無關(guān)；(3)是藥物的主要消除方式；(4)每隔一個t1/2給藥一次，經(jīng)5個t1/2血藥濃度達穩(wěn)態(tài)。零級消除動力學的特點是：(1)按恒定速率消除，與藥物濃度無關(guān)；(2)血漿半衰期不是固定數(shù)值，與血藥濃度有關(guān)；(3)當藥物總量超過機體最大消除能力時，機體采用零級消除動力學；(4)時量曲線用普通坐標時為直線，其斜率為K。5、(M)試說明藥物代謝動力學中的房室概念。標準答案：房室概念是將機體視為一個系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)部按照動力學特點分為若干房室，房室被視為一個假設(shè)空間，它的劃分與解剖學部位或生理學功能無關(guān)，只要體內(nèi)某些部位的運轉(zhuǎn)速率相同，均視為同一室。6、(L)試述作用于受體的藥物分類。標準答案：通常將作用于受體的藥物分為激動藥和拮抗藥。激動藥，依其內(nèi)在活性大小又可分為完全激動藥和部分激動藥；拮抗藥，根據(jù)拮抗藥與受體結(jié)合是否具有可逆性而將其分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。7、(H)為什么化學結(jié)構(gòu)類似的藥物作用于同一受體，呈現(xiàn)出激動藥、拮抗藥或部分激動藥等不同性質(zhì)的表現(xiàn)？標準答案：此類現(xiàn)象可采用二態(tài)模型學說解釋，按此學說，受體蛋白有兩種可以互變的構(gòu)型狀態(tài)：靜息狀態(tài)(R)與活化狀態(tài)(R*)。激動藥與R及R*都能結(jié)合，但對R*的親和力大于對R的親和力，故只有部分受體被激活而發(fā)揮較小的藥理效應。拮抗藥對R和R*親和力相等，且結(jié)合牢固，故保持靜息狀態(tài)時兩種受體狀態(tài)平衡，它不能激活受體但能阻斷激動藥作用。8、(L)從激動藥的量效曲線上可直接獲得哪些參數(shù)？標準答案：從激動藥的量效曲線上可以直接獲得以下參數(shù)：最小有效濃度(量)、半數(shù)有效濃度(量)、最大效應(效能)和效價強度。9、(L)從量效曲線上可以看出哪些特定位點？標準答案：量效曲線上可以看出最小有效量或最低有效濃度(也稱閾劑量或閾濃度)、最大效應(也稱為效能)、半數(shù)最大效應濃度(EC50)、效價強度。以質(zhì)反應的隨劑量增加的累計陽性百分率作圖可看出半數(shù)有效量(ED50)；如效應為死亡，則可求出半數(shù)致死量(LD50)。10、(H)藥物在機體內(nèi)產(chǎn)生的藥理作用和效應受藥物因素的影響，試說明之。標準答案：藥物因素對藥理效應的影響包括：(1)藥物制劑和給藥途徑。同一藥物由于劑型不同，所引起的藥物效應也會不同，通常注射藥物比口服吸收快，到達作用部位的時間短，因而起效快，作用顯著；藥物的制備工藝和原輔料的不同，也可能顯著影響藥物的吸收和生物利用度，如不同藥廠生產(chǎn)的相同劑量的地高辛片，口服后的血漿濃度可相差7倍；有的藥物采用不同給藥途徑時，還會產(chǎn)生不同的作用和用途，如硫酸鎂。(2)藥物相互作用。兩種或兩種以上藥物同時或先后序貫應用時，藥物之間相互影響和干擾，可改變藥物的體內(nèi)過程及機體對藥物的反應性，從而使藥物的藥理效應或毒性發(fā)生變化。主要表現(xiàn)在兩個方面:一是不影響藥物在體液中的濃度，但改變藥理作用，二是通過影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，改變藥物在作用部位的濃度而影響藥物作用。11、(M)舉例并分析說明藥物的特異質(zhì)反應。標準答案：特異質(zhì)反應是一種性質(zhì)異常的藥物反應，通常是有害的，甚至是致命的，常與劑量無關(guān)，即使很小劑量也會發(fā)生。特異質(zhì)反應通常與遺傳變異有關(guān)，例如伯氨喹引起的溶血并導致嚴重貧血，就是因為葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏所致。12、(L)何謂安慰劑及安慰劑效應？標準答案：安慰劑一般指本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)，如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。安慰劑效應是指非特異性藥物效應和非特異性醫(yī)療效應，加上疾病的自然恢復，安慰劑效應是導致藥物治療發(fā)生效果的重要影響因素之一。13、(H)長期用藥后機體反應性可產(chǎn)生哪些變化？標準答案：長期用藥引起的機體反應性變化有：耐受性，指機體在連續(xù)多次用藥后反應性降低，要達到原來反應必需增加劑量，耐受性在停藥后可消失，再次連續(xù)用藥又可發(fā)生。耐藥性，也稱抗藥性，是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低。依賴性，是在長期應用某種藥物后，機體對這種藥物產(chǎn)生的生理性的或精神性的依賴和需求，分為生理依賴性和精神依賴性。停藥癥狀，也稱停藥綜合征，接受藥物治療的病人在長期反復用藥后突然停藥時發(fā)生。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理試題一、單選題(在本題的每一小題備選答案中，只有一個答案是正確的，請把你認為正確答案的題號，填入題干的括號內(nèi)。多選不給分。每題1分) 1、(L)膽堿能神經(jīng)不包括（ ）A、運動神經(jīng) B、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維 D、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維E、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維標準答案：D2、(M)合成多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是（ ）A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、賴氨酸E、絲氨酸標準答案：B3、(H)乙酰膽堿作用的主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標準答案：C4、(H)去甲腎上腺素釋放至突觸間隙后，其主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標準答案：E5、(H)毛果蕓香堿縮瞳是（ ）A、激動瞳孔擴大肌的受體，使其收縮 B、激動瞳孔括約肌的M受體，使其收縮C、阻斷瞳孔擴大肌的受體，使其收縮 D、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其收縮E、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其松弛標準答案：B6、(L)新斯的明對下列作用最強的是（ ）A、膀胱逼尿肌興奮B、心臟抑制C、腺體分泌增加D、骨骼肌興奮E、胃腸平滑肌興奮標準答案：D7、(L)治療重癥肌無力，應首選（ ）A、毛果蕓香堿B、阿托品C、琥珀膽堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標準答案：E8、(H)用新斯的明治療重癥肌無力，產(chǎn)生了膽堿能危象（ ）A、表示藥量不足，應增加用量B、表示藥量過大，應減量停藥C、應用中樞興奮藥對抗D、應該用琥珀膽堿對抗E、應該用阿托品對抗標準答案：B9、(M)碘解磷定治療有機磷酸酯中毒的主要機制（ ）A、與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復合物后脫掉B、與膽堿酯酶結(jié)合，保護其不與有機磷酸酯類結(jié)合C、與膽堿能受體結(jié)合，使其不受磷酸酯類抑制D、與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過度作用E、與游離的有機磷酸酯類結(jié)合，促進其排泄標準答案：A10、(H)毛果蕓香堿對眼的作用和應用是（ ）A、阻斷瞳孔擴大肌受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴大肌受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標準答案：C11、(H)毒扁豆堿對眼的作用和應用是（ ）A、阻斷瞳孔擴大肌受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴大肌受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標準答案：D12、(L)直接激動M受體藥物是（ ）A、琥珀膽堿B、有機磷酸酯類C、毛果蕓香堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標準答案：C13、(L)難逆性膽堿酯酶抑制藥是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機磷酸酯類C、毛果蕓香堿 D、毒扁豆堿E、新斯的明 標準答案：B14、(M)具有直接激動N2受體和膽堿酯酶抑制作用的藥物是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機磷酸酯類C、毛果蕓香堿 D、毒扁豆堿E、新斯的明 標準答案：E15、(H)關(guān)于阿托品作用的敘述中，下面哪項是錯誤的（ ）A、治療作用和副作用可以互相轉(zhuǎn)化 B、口服不易吸收，必須注射給藥C、可以升高眼內(nèi)壓 D、可以加快心率E、解痙作用與平滑肌功能狀態(tài)有關(guān)標準答案：B16、(L)阿托品抗休克的主要機制是（ ）A、對抗迷走神經(jīng)，使心跳加快 B、興奮中樞神經(jīng)，改善呼吸C、舒張血管，改善微循環(huán) D、擴張支氣管，增加肺通氣量E、舒張冠狀動脈及腎血管標準答案：C17、(M)阿托品能顯著解除平滑肌痙攣是（ ）A、支氣管平滑肌B、膽管平滑肌C、胃腸平滑肌 D、子宮平滑肌E、膀胱平滑肌標準答案：C18、(H)東莨菪堿與阿托品的作用相比較，前者最顯著的差異是（ ）A、抑制腺體分泌 B、松弛胃腸平滑肌C、松弛支氣管平滑肌 D、中樞抑制作用E、擴瞳、升高眼壓標準答案：D19、(M)山莨菪堿抗感染性休克，主要是因為（ ）A、擴張小動脈，改善微循環(huán) B、解除支氣管平滑肌痙攣C、解除胃腸平滑肌痙攣 D、興奮中樞E、降低迷走神經(jīng)張力，使心跳加快標準答案：A20、(M)琥珀膽堿的骨骼肌松弛機制是（ ）A、中樞性肌松作用 B、抑制膽堿酯酶C、促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 D、抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E、與神經(jīng)肌接頭后膜的膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生較持久的除極化作用標準答案：E21、(M)筒箭毒堿的骨骼肌松弛機制是（ ）A、競爭性拮抗乙酰膽堿與N2受體結(jié)合 B、促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C、抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 D、抑制膽堿酯酶E、中樞性肌松作用標準答案：A22、(H)使用治療量的琥珀膽堿時，少數(shù)人會出現(xiàn)強而持久的肌松作用，其原因是（ ）A、甲狀腺功能低下 B、遺傳性膽堿酯酶缺乏C、肝功能不良，使代謝減少 D、對本品有變態(tài)反應E、腎功能不良，藥物的排泄減少標準答案：B23、(H)激動外周受體可引起（ ）A、心臟興奮，收縮壓下降，瞳孔縮小 B、支氣管收縮，冠狀血管舒張C、心臟興奮，支氣管舒張，糖原分解 D、支氣管收縮，糖原分解，瞳孔縮小E、心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮標準答案：C24、(L)禁止用于皮下和肌肉注射的擬腎上腺素藥物是（ ） A、腎上腺素 B、間羥胺C、去甲腎上腺素 D、麻黃素E、去氧腎上腺素標準答案：C25、(H)選擇性作用于1受體的藥物是（ ）A、多巴胺 B、多巴酚丁胺 C、沙丁胺醇 D、氨茶堿 E、麻黃堿 標準答案：B26、(L)溺水、麻醉意外引起的心臟驟停應選用（ ）A、去甲腎上腺素 B、腎上腺素 C、麻黃堿 D、多巴胺 E、地高辛標準答案：B27、(L)能促進神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放，對中樞有興奮作用的擬腎上腺素藥是（ ）A、異丙腎上腺素 B、腎上腺素 C、多巴胺 D、麻黃堿 E、去甲腎上腺素標準答案：D28、(H)具有舒張腎血管的擬腎上腺素藥是（ ）A、間羥胺 B、多巴胺 C、去甲腎上腺素D、腎上腺素 E、麻黃堿標準答案：B29、(H)氯丙嗪過量引起的低血壓，選用對癥治療藥物是（ ）A、異丙腎上腺素 B、麻黃堿 C、腎上腺素 D、去甲腎上腺素 E、多巴胺標準答案：D30、(M)微量腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是（ ）A、防止過敏性休克 B、中樞鎮(zhèn)靜作用C、局部血管收縮，促進止血 D、延長局麻藥作用時間及防止吸收中毒E、防止出現(xiàn)低血壓標準答案：D31、(M)治療鼻炎、鼻竇炎出現(xiàn)的鼻粘膜充血，選用的滴鼻藥是（ ）A、去甲腎上腺素 B、腎上腺素C、異丙腎上腺素 D、麻黃堿E、多巴胺標準答案：D32、(L)可用于治療上消化道出血的藥物是（ ）A、麻黃堿 B、多巴胺 C、去甲腎上腺素 D、異丙腎上腺素 E、腎上腺素標準答案：C33、(M)異丙腎上腺素治療哮喘劑量過大或過于頻繁易出現(xiàn)的不良反應是（ ）A、中樞興奮癥狀 B、體位性低血壓 C、舒張壓升高D、心悸或心動過速E、急性腎功能衰竭標準答案：D34、(L)去甲腎上腺素對下列哪些部位的血管收縮最明顯（ ）A、眼睛 B、腺體 C、胃腸和膀胱平滑肌 D、骨骼肌 E、皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟血管標準答案：E35、(M)麻黃堿與腎上腺素比較，其作用特點是（ ）升壓作用弱、持久，易引起耐受性 作用較強、不持久，能興奮中樞作用弱、維持時間短，有舒張平滑肌作用 可口服給藥，可避免發(fā)生耐受性及中樞興奮作用 無血管擴張作用，維持時間長，無耐受性標準答案：A36、(H)下面哪一項不是腎上腺素的禁忌證（ ）甲狀腺功能亢進 高血壓糖尿病支氣管哮喘心源性哮喘標準答案：D37、(H)可用于治療青光眼的-腎上腺素阻斷藥是（ ）A、毒扁豆堿 B、噻嗎洛爾 C、毛果蕓香堿 D、新福林E、普萘洛爾標準答案：B38、(L)酚妥拉明使血管擴張的原因是（ ）A、直接擴張血管和阻斷受體B、擴張血管和激動受體C、阻斷受體D、激動受體E、直接擴張血管標準答案：A39、(M)普萘洛爾的禁忌證沒有下面哪一項（ ）A、心律失常B、心源性休克C、房室傳導阻滯D、低血壓E、支氣管哮喘標準答案：A40、(L)治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（ ）A、拉貝洛爾 B、酚芐明C、普萘洛爾 D、美托洛爾E、噻嗎洛爾標準答案：B41、(L)治療青光眼應選用（ ）A、加蘭他敏 B、新斯的明C、毛果蕓香堿 D、阿托品E、東莨菪堿標準答案：C42、(L)毛果蕓香堿無下列哪種作用（ ）A、降低眼內(nèi)壓 B、調(diào)節(jié)麻痹C、調(diào)節(jié)痙攣 D、縮瞳E、吸收后可使腺體分泌增加標準答案：B43、(H)毛果蕓香堿治療青光眼的機理是（ ）A、興奮括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大B、興奮睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大C、興奮睫狀肌上的M受體、懸韌帶放松、前房角間隙開大D、阻斷括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大E、阻斷睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大標準答案：D44、(M)重度有機磷中毒時，體內(nèi)Ach大量堆積可出現(xiàn)的癥狀（ ）M樣癥狀 B、N樣癥狀 C、N樣癥狀+M樣癥狀 D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 E、M樣+N樣+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀標準答案：E45、(L)重度有機磷中毒的最佳治療方案是（ ）A、單用阿托品 B、阿托品+新斯的明 C、阿托品+碘解磷定 D、阿托品+去甲基腎上腺素E、單用碘解磷定標準答案：C46、(M)解磷定對哪種有機磷中毒無效（ ）A、馬拉硫磷 B、敵敵畏 C、敵百蟲 D、樂果 E、對硫磷標準答案：D47、(M)敵百蟲口服中毒時不能用何溶液洗胃（ ）A、高錳酸鉀溶液 B、碳酸氫鈉溶液C、醋酸溶液 D、生理鹽水 E、飲用水標準答案：B48、(L)毒扁豆堿的主要作用是（ ）A、直接激動N1受體 B、直接激動N2受體