系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理方案.doc

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理方案作者姓名： 彭XX前言系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種侵犯多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，該病在全世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn)，育齡婦女為發(fā)病高峰，老人及兒童也可患病。病程長，目前尚無根治辦法1。腎衰竭和感染為主要死亡原因。1 病例資料1.1一般情況 李某，女性，25歲，已婚未育，采用安全套避孕，以關(guān)節(jié)疼痛2周，顏面紅斑3天伴發(fā)熱2天入院。1.2 健康史 既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，否認(rèn)SLE家族史，否認(rèn)手術(shù)輸血史，否認(rèn)心臟病、結(jié)核病、精神病史，有喝咖啡的習(xí)慣。因面部紅斑影響外表，羞于見同事。對SLE的治療，預(yù)后和對生育，工作的影響較關(guān)心。1.3 身體狀況 T：38，P：66次/分，R：21次/分，BP：15/10kPa，Wt：60kg。食欲及精神欠佳，體重稍下降，大小便正常。面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍膝關(guān)節(jié)有壓痛，無關(guān)節(jié)畸形。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。1.4 輔助檢查 抗核抗體（+）抗雙鏈DNA（+），補(bǔ)體C3含量降低，血沉增快，白細(xì)胞記數(shù)和血小板減少。1.5 入院診斷 系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.6 治療措施 1.6.1 非甾體類抗炎藥 阿司匹林1.6.2 抗瘧藥 氯喹軟膏外涂抹1.6.3 糖皮質(zhì)激素 潑尼松60mg，每日一次，口服1.7 治療效果 患者面部紅斑逐漸消退，關(guān)節(jié)疼痛消失及全身癥狀緩解2 護(hù)理措施2.1 一般護(hù)理：活動期臥床休息，緩解期適當(dāng)活動，外出時減少暴露部位，避免紫外線照射。2.2 飲食護(hù)理：高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素清淡易消化飲食，少食多餐2。忌食芹菜、香菜、無花果、煙熏、蘑菇、海產(chǎn)品等含有補(bǔ)骨脂素的食物，以免增加對紫外線的敏感性。避免咖啡、辣椒、煙酒等刺激性食物。急性活動期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、西瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、銀耳湯以滋陰降火。2.3 用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或增減藥量。使用糖皮質(zhì)激素治療時，指導(dǎo)飯后服藥，同時密切觀察患者情緒變化及有無感染、潰瘍病、糖尿病、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。使用氯喹期間要注意有無眼底病變，有無心律失常現(xiàn)象。避免使用可誘發(fā)本病的藥物，如氯丙嗪、避孕藥等。2.4 病情觀察：觀察皮膚粘膜情況，注意有無紅斑、血管炎現(xiàn)象。監(jiān)測生命體征，觀察受累關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和程度，注意腎功能檢查。病及胃腸道者，觀察有無惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時，觀察意識狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。2.5 癥狀護(hù)理：皮膚粘膜護(hù)理 避免日光直射，不用紫外線消毒，室內(nèi)掛窗簾，外出打遮陽傘等。保持皮膚清潔干燥 保持病室溫濕度適宜，空氣清新。避免刺激 忌用堿性肥皂、化妝品，忌染發(fā)燙發(fā)劑，忌刺激性食物，禁冷水。預(yù)防感染 減少探視，保持皮膚、口腔、會陰部等處清潔，切忌擠壓皮膚斑丘疹。嚴(yán)密觀察體溫、皮膚粘膜、呼吸道等感染情況，加強(qiáng)保暖，戒咖啡。2.6 心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵患者傾訴心理感受，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。避免在患者面前反復(fù)提及病情，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)3。2.7 健康教育：介紹疾病知識 告知女性患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。生活指導(dǎo) 合理飲食，避免SLE誘因，避免去人多擁擠地方，以免感染疾病。保持心情舒暢，勞逸結(jié)合。配合治療 指導(dǎo)患者自我觀察病情，遵醫(yī)囑服藥，不得擅自調(diào)整劑量2。定期復(fù)查 若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、應(yīng)立即就診。3 護(hù)理小結(jié)（內(nèi)容自擬）3.1 SLE臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，起病隱匿，且表現(xiàn)不典型，容易誤診。需要嚴(yán)密觀察病情，提高患者對疾病的認(rèn)識度，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。3.1 SLE育齡婦女發(fā)病率高，病程遷延且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過對患者的病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。3.3 SLE患者往往心理壓力比較大，拒絕進(jìn)食，特別是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和飲食護(hù)理對其生存質(zhì)量有著積極意義，同時合理有效的護(hù)理措施和治療是患者康復(fù)出院的必要保證。參考文獻(xiàn)1林XX.風(fēng)濕病診斷手冊M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:20.2 封XX.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：