06第六章(精神科).doc

第六章精神科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī)(一)一般護(hù)理常規(guī)1.保持病室安全、安靜、整齊、清潔、舒適。2.接待新入院患者，妥善安置床位；作清潔處置，安全檢查，入院指導(dǎo)和入院評估，制定護(hù)理計劃。3.熟記患者的相貌特征，嚴(yán)格交接班，按要求巡視，觀察病情變化，包括一般情況、精神癥狀、軀體情況、治療情況、心理狀況和社會功能。4.做好安全護(hù)理，危險物品不準(zhǔn)帶進(jìn)病房。5.鼓勵患者集體用膳，觀察患者的進(jìn)食情況，對拒食及特殊情況者，應(yīng)了解原因并做適當(dāng)處理。6.觀察睡眠情況，夜間不能人睡者，及時處理。7.非睡眠時間，積極組織患者參加工娛治療。極度興奮躁動、軀體疾患或接受特殊治療需要臥床休息者例外。8.封閉式病房的患者外出檢查、治療或活動時，必須有工作人員看護(hù)，患者請假離院、到外院做檢查、出院等，應(yīng)有家屬陪伴并需辦理相關(guān)手續(xù)。9.做好患者及家屬的健康教育，提供與疾病相關(guān)的知識宣教。10.實施精神科分級護(hù)理，及時準(zhǔn)確做好各項記錄。(二)安全護(hù)理常規(guī)1.掌握患者病情，加強(qiáng)巡視，隨時警惕潛在的不安全因素。2.與患者建立信賴關(guān)系，了解思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆。3.注意環(huán)境安全，嚴(yán)格危險物品的管理及交接班制度。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理常規(guī)與安全制度，做好發(fā)藥、測體溫、使用約束帶等護(hù)理。5.對新入院、請假返院及外出活動返回的患者均需做好安全檢查，嚴(yán)防危險物品帶入病區(qū)。每日進(jìn)行安全檢查，查看患者有無暗藏藥物、繩索、銳利物品等，查看住院環(huán)境中有無危險物品，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收回并記錄。6.對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)安全常識的宣傳和教育，取得理解和配合。(三)睡眠護(hù)理常規(guī)1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境病室整潔、空氣流通，光線柔和，溫度適宜；床鋪清潔、干燥平整；保持環(huán)境安靜，興奮吵鬧患者安置隔離室，并及時安眠處理；工作人員做到“五輕”，有條件可讓患者聽輕柔的催眠樂曲。2.制定合理的作息時間并督促患者執(zhí)行。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成有利睡眠的行為。如睡前忌服引起興奮的藥物和飲料，避免參加激動、興奮的活動，睡前用溫水泡腳，臨睡前排尿，采取健康的睡眠姿勢等。4.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防意外 每1530分鐘床邊巡視，仔細(xì)觀察患者睡眠姿勢、呼吸音、是否入睡等情況。對有自殺意念的患者做到心中有數(shù)，及時做好安眠處理，防止意外。5.失眠患者的護(hù)理：體諒患者，予以安慰；指導(dǎo)患者放松或轉(zhuǎn)移注意力；分析失眠原因，對癥處理；做好記錄，重點交班。(四)飲食護(hù)理常規(guī)1.進(jìn)餐前安排(1)餐前15分鐘組織患者如廁、洗手，準(zhǔn)備就餐。(2)一般采用集體用膳(分食制度)方式，分設(shè)普通桌、特殊飲食桌和重點照顧桌，患者固定餐桌，定位人座，做到不遺漏。2.進(jìn)餐時護(hù)理(1)特殊飲食的患者集中特殊飲食桌就餐，由專人看護(hù)，按醫(yī)囑、按病情、按特殊要求準(zhǔn)確無誤地給予適宜的飲食。(2)對年老、吞咽困難、拒食、藏食、生活自理困難需喂食的患者安排重點照顧桌就餐，由專人照顧，嚴(yán)防意外。(3)在進(jìn)餐過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者進(jìn)餐量、進(jìn)餐速度等，巡查有無遺漏、倒食、藏食等情況，并時時提醒患者細(xì)嚼慢咽、謹(jǐn)防嗆食、窒息。(4)對搶食、暴食的患者應(yīng)安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，并適當(dāng)限制進(jìn)食量。(5)對吞食異物的患者要重點觀察，嚴(yán)防吞食臟物、危險物品等。(6)對不愿進(jìn)食、拒食患者需針對不同的原因，促使其進(jìn)食，并做好記錄，重點交班。二、癥狀護(hù)理常規(guī)(一)幻覺護(hù)理常規(guī)1.觀察患者與幻覺有關(guān)的言語行為：有無自言自語、側(cè)耳傾聽、對空謾罵；有無緊張、焦慮、憤怒、喜悅等情緒變化；了解幻覺的類型、內(nèi)容，幻覺出現(xiàn)的時間、頻率、持續(xù)時間，幻覺對患者或環(huán)境及他人可能產(chǎn)生的影響。2.出現(xiàn)由幻覺引起的自殺、自傷、沖動傷人等情況時，及時采取安全防范措施并交班。3.理解患者的感受，不爭辯幻覺的內(nèi)容是否存在，不在患者面前竊竊私語或說笑，減少不良刺激。4.鼓勵患者參加病區(qū)內(nèi)的活動：聽音樂、讀書、下棋、打牌、看電視、簡單的手工勞動等，轉(zhuǎn)移注意力。5.在適當(dāng)時機(jī)，給予健康教育，對其病態(tài)體驗提出合理解釋，注意其情緒反應(yīng)。(二)妄想護(hù)理常規(guī)1.了解患者妄想的內(nèi)容、頻率、持續(xù)時間，是否涉及病友及工作人員。觀察患者有無拒食、拒服藥、沖動、自傷、傷人及出走等行為；有無緊張、恐懼、憤怒、悲傷等情緒變化。了解妄想對患者或環(huán)境及他人可能產(chǎn)生的影響。2.出現(xiàn)由妄想引起的自殺、自傷、沖動傷人等情況時，及時采取安全防護(hù)措施并交班。3.掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者內(nèi)心體驗及要求，不要評論或爭辯妄想內(nèi)容，給予適當(dāng)?shù)陌参?、支持和疏?dǎo)。4.不要在患者面前低聲交談，以免引起猜疑而強(qiáng)化患者的妄想內(nèi)容。當(dāng)工作人員或患者被涉及妄想對象時，及時將其分開，切忌做過多解釋，盡量減少接觸，注意安全。5.鼓勵患者參加病區(qū)活動，分散其注意力，減輕妄想程度。(三)情緒低落護(hù)理常規(guī)1.了解患者情緒低落的程度和自我評價情況；觀察有無無助、無望、無價值表現(xiàn)，有無自責(zé)、自罪、自殺等意念。2.用溫和、親切的語言以及陪伴、握手、撫摸等非語言方式表達(dá)對患者的關(guān)心和支持。3.鼓勵患者抒發(fā)自身的感受，阻斷患者負(fù)性思考，協(xié)助患者回顧自身的優(yōu)點和成就，增加患者對自身和外界的正向認(rèn)識。4.鼓勵患者參加工娛療活動，轉(zhuǎn)移注意力，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。5.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)緩解情緒低落的方法，與其討論恰當(dāng)?shù)膲毫?yīng)對方式，疏解情緒，協(xié)助澄清現(xiàn)實狀況，增加現(xiàn)實感。6.幫助患者獲得和利用各種社會支持系統(tǒng)。(四)情緒高漲護(hù)理常規(guī)1.觀察興奮躁動的程度，患者的言語、表情、動作等異常表現(xiàn)，以及對其他病友的影響。2.提供簡單、安全、安靜及寬敞的環(huán)境，關(guān)掉音響、電視，減少噪音刺激。3.用簡短的詞句、平靜而低沉的聲音與患者談話，避免發(fā)出不恰當(dāng)?shù)男β?，避免消極批評和激惹患者。4.盡可能滿足患者提出的合理要求，對一些不近情理，確實無法滿足的要求盡量避免采用簡單的方法直接回絕，可以根據(jù)當(dāng)時的情景嘗試著采取婉轉(zhuǎn)、暫緩、協(xié)商、轉(zhuǎn)移等方法，穩(wěn)定和減緩患者的高漲激越情緒。5.引導(dǎo)患者參加病區(qū)內(nèi)非競爭性的活動，分散或轉(zhuǎn)移注意力。6.發(fā)現(xiàn)患者沖動先兆時，及時隔離，安置于重癥室，加強(qiáng)巡視和看護(hù)。(五)木僵護(hù)理常規(guī)1.觀察木僵癥狀的好轉(zhuǎn)情況，患者有無突然的緊張性興奮，了解有無尿潴留和便秘。2.耐心、細(xì)心、關(guān)心體貼患者，避免不良言語刺激。3.合理安置患者，最好將患者安置在單間病室，與其他病友分開，有專人看護(hù)，防止被傷害。4.加強(qiáng)生活護(hù)理，做好晨晚間、大小便及皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5.拒食患者可緩慢喂食；違拗的患者可將飯菜放在床旁由其自己進(jìn)食，暗中觀察；以上方法均不能奏效時則需遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈輸液。6.加強(qiáng)心理護(hù)理，給予正性鼓勵，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心不在患者面前談?wù)摬∏榧半[私。7.根據(jù)病情進(jìn)行肢體按摩和被動運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。8.發(fā)生暴力行為時執(zhí)行暴力行為護(hù)理常規(guī)。(六)暴力行為護(hù)理常規(guī)1.評估患者暴力行為發(fā)生的原因及危險因素。2.加強(qiáng)病區(qū)安全管理，清除患者活動范圍內(nèi)一切可作為暴力工具的物品；保持環(huán)境的安靜與整潔，避免嘈雜、擁擠。3.建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，表達(dá)護(hù)理人員對患者的關(guān)心、理解，鼓勵其傾訴內(nèi)心困擾。4.安置患者在工作人員視線范圍內(nèi)，加強(qiáng)巡視，觀察患者有無暴力行為發(fā)生的征兆。一旦發(fā)現(xiàn)有暴力行為發(fā)生的征兆，限制活動范圍，及時報告醫(yī)生。5.減少誘發(fā)因素：及時為患者解決問題；滿足患者的合理要求；尊重患者，不與患者發(fā)生爭執(zhí)等。6.鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)幕顒印?.健康指導(dǎo) 在患者情緒平穩(wěn)時，使患者認(rèn)識暴力行為的后果；教會患者如何尋求幫助；指導(dǎo)患者以適當(dāng)方式表達(dá)需求和發(fā)泄情緒。8.告知家屬患者暴力行為的可能原因及危險性，指導(dǎo)他們給患者以理解、關(guān)心。9.當(dāng)有暴力行為出現(xiàn)時，立即執(zhí)行暴力行為應(yīng)急處理流程。(七)自殺行為護(hù)理常規(guī)1.評估患者自殺行為方式的原因及自殺的危險因素，重點評估有無自殺意念及有無明確的計劃。2.保證環(huán)境的舒適、安全，認(rèn)真執(zhí)行危險物品管理制度和服藥檢查制度。3.建立治療性護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常傾聽患者訴說，了解其內(nèi)心感受。4.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)患者自殺的征兆。對有自殺征兆的患者安置重點病房，加強(qiáng)看護(hù)，嚴(yán)格交接，必要時設(shè)專人護(hù)理。同時與患者簽訂安全契約，使其同意在一定時間內(nèi)不會采取自殺行為，如果有自殺沖動及時與護(hù)理人員聯(lián)系。5.協(xié)助患者滿足生理需要，如睡眠、飲食、個人衛(wèi)生、排泄等。6.組織患者參加一些積極有趣味的活動，幫助其釋放緊張和消極情緒，轉(zhuǎn)移對自身的過分關(guān)注。7.動員及爭取家庭、社會的支持，告知患者自殺的可能原因及危險性，指導(dǎo)他們給患者以理解、關(guān)心。8.一旦發(fā)生自殺行為，立即執(zhí)行自殺應(yīng)急處理流程。做好妥善的事后處理，耐心勸導(dǎo)，千萬不批評、責(zé)難、諷刺。(八)出走行為護(hù)理常規(guī)1.評估患者出走的原因及出走的危險因素。2.加強(qiáng)安全管理；隨手關(guān)門；發(fā)現(xiàn)門窗損壞及時維修；嚴(yán)格執(zhí)行危險物品管理和鑰匙管理制度；經(jīng)常檢查患者身邊有無危險物品。3.加強(qiáng)巡視，密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)患者出走的征兆。對有強(qiáng)烈出走企圖者，要限制活動范圍，外出活動和檢查時專人陪同，并重點交班。4.加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者的心理需求，為患者解決問題，避免激惹或刺激患者。5.根據(jù)病情特點，適時健康指導(dǎo)，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除不適感。6.合理安排患者的住院生活，開展豐富多彩的活動，鼓勵患者積極參加，做到飯菜可口、床單位舒適，使患者安心接受治療。7.加強(qiáng)與患者家屬或單位的聯(lián)系，告知患者出走的可能原因及危險性，鼓勵他們多與患者聯(lián)系，增加探視。8.一旦發(fā)生出走時，立即執(zhí)行出走應(yīng)急處理流程。出走患者歸院后，要多加關(guān)心、了解出走原因，幫助解決具體問題，不能責(zé)難患者，以防再次出走。(九)噎食護(hù)理常規(guī)1.評估患者噎食原因及噎食的危險因素。2.開飯期間嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食情況，勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，并禁止患者將饅頭等固體食物帶回病室。3.重點患者加強(qiáng)看護(hù)，防止噎食：對搶食和暴飲暴食的患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，適當(dāng)控制其食量；對有藥物反應(yīng)，吞咽反射遲鈍的患者給予軟食，避免帶骨、帶刺的食物，必要時給予半流質(zhì)或流質(zhì)；對吞咽困難的患者，專人看護(hù)進(jìn)食或喂食。4.發(fā)現(xiàn)噎食者，立即通知醫(yī)生，同時就地急救。(1)立即有效清除口咽部食物：護(hù)士應(yīng)立即用手摳出堵塞在口腔及咽喉部的食物，如牙關(guān)緊閉可用筷子或開口器撬開，疏通呼吸道。(2)壓腹沖擊，清除咽喉和氣管內(nèi)的食物：若患者意識尚存，可設(shè)法讓患者身體盡量前傾，護(hù)士從患者背后環(huán)抱患者，一手握拳，拳眼頂住患者劍突下。另一手的手掌按在拳頭上，連續(xù)、快速地向內(nèi)、向上反復(fù)推壓沖擊；若患者意識已經(jīng)喪失，則讓患者仰臥，護(hù)士騎跨在患者下肢，雙手重疊放在患者劍突下，向上、向后方向用力沖擊。(3)重復(fù)56次無效，應(yīng)立即準(zhǔn)備用物配合醫(yī)生環(huán)甲膜穿刺、氣管插管或切開，對呼吸、心跳停止的患者行心肺復(fù)蘇等搶救處理。(十)吞服異物護(hù)理常規(guī)1.評估患者吞服異物原因及的危險因素。2.加強(qiáng)對各類物品尤其是危險物品的管理。3.對有吞食異物傾向的患者不要斥責(zé)患者，耐心說明吞服異物可能導(dǎo)致的不良后果，并幫助患者改變行為方式。4.對有吞服異物史的患者，安置在護(hù)理人員視線內(nèi)重點看護(hù)，外出返回病區(qū)時做好安全檢查，防止患者拾取各種危險品。5.發(fā)現(xiàn)患者吞服異物，應(yīng)立即匯報醫(yī)生的同時評估患者所吞服異物的種類及時間，判斷危險程度。根據(jù)異物性質(zhì)及大小，采取不同的措施，并處理相應(yīng)的并發(fā)癥。三、?？浦委熥o(hù)理常規(guī)(一)保護(hù)性約束護(hù)理常規(guī)1.執(zhí)行保護(hù)性約束護(hù)理技術(shù)，在約束過程中要注意態(tài)度認(rèn)真，表情和藹，愛護(hù)患者。約束患者時，要齊心協(xié)力，用力均衡，不能強(qiáng)拉一側(cè)肢體。2.患者約束保護(hù)期間，應(yīng)安置在重癥室內(nèi)，與未保護(hù)的患者盡量分開安置，防止被傷害。3.定時巡視，觀察患者的精神癥狀、約束帶的松緊程度、約束部位皮膚有無受壓癥狀及擦傷等。4.約束時間較長的患者，每2小時松解約束帶1次，更換體位。5.約束期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的生理需要，保持床鋪平整、干燥。6.做好患者的安慰工作，說明約束的原因和目的，表達(dá)對患者的關(guān)心。7.對患者被約束的原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理過程、保護(hù)帶的根數(shù)等，應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。(二)精神科藥物治療護(hù)理常規(guī)1.給藥前評估患者的精神癥狀、軀體狀況及對治療的態(tài)度和反應(yīng)。2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的合作。3.做好藥物治療的健康指導(dǎo)，使患者了解用藥目的，提高藥物治療的依從性。4.認(rèn)真執(zhí)行服藥制度(1)認(rèn)真執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格“三查八對”，雙人核對無誤方可分發(fā)藥物。(2)服藥時必須看服到胃。(3)對有藏藥企圖或行為的患者須嚴(yán)格檢查有無藏藥。(4)對有引吐行為的患者服藥后須在護(hù)士視線之內(nèi)停留1015分鐘。(5)對拒服藥者要耐心說服，拒不服藥者，不能強(qiáng)行喂藥，匯報醫(yī)生處理。5.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括藥物治療的療效及不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理。6.加強(qiáng)抗精神病藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理工作。7.對過度興奮用較大劑量藥物的病人，應(yīng)保證足夠飲食及水分的攝入，無論晝夜均應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察脈搏、呼吸、面色、意識的變化，發(fā)現(xiàn)異常，匯報醫(yī)生及時處理，預(yù)防猝死。8.靜脈滴注抗精神病藥物時，必須嚴(yán)格控制輸液滴速，密切觀察患者的全身情況，重點觀察血壓、脈搏、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，并作記錄和交班，給藥前評估患者的精神癥狀、軀體狀況情況及對治療的態(tài)度和反應(yīng)。(三)無抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)【治療前】1.向患者做好解釋工作，減少和消除其恐懼?；颊咧獣杂嘘P(guān)治廳配合的注意事項，配合治療。2.治療前至少禁食68小時，禁飲4小時，對不合作的患者應(yīng)安置在隔離室或給予保護(hù)性約束。3.每次治療前測體溫、脈搏、血壓、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4.準(zhǔn)備治療所用的藥物和器械，包括急救藥品和器械。吸引器、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀等處于應(yīng)急狀態(tài)。【治療中】1.保持治療室安靜，溫、濕度適宜。2.患者仰臥于治療床上，四肢自然伸直，治療開始前排空大小便，取下活動義齒、發(fā)卡、眼鏡，解開領(lǐng)扣及腰帶，脫襪。3.全程心電監(jiān)護(hù)，予以吸氧。4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確給藥，并注意用藥速度，觀察肌肉松弛程度。5.放置牙墊，協(xié)助固定主要關(guān)節(jié)，如下頜、肩關(guān)節(jié)，做好安全保護(hù)。6.通電治療后，立即將患者頸下墊起頭后仰，疏通氣道，行活瓣氣囊加壓人工呼吸，直至自主呼吸恢復(fù)，待血氧飽和度穩(wěn)定后結(jié)束治療。7.治療過程中注意觀察患者心律、心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化。觀察靜脈輸液是否在位、通暢。觀察治療中患者的反應(yīng)?！局委熀蟆?.患者送至觀察室，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，在意識清醒前由專人看護(hù)。觀察面色、呼吸情況，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并注意保暖。2.觀察生命體征的變化，治療后15分鐘、30分鐘、1小時、2小時監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏一次。3.為防止墜床和摔傷，必要時使用保護(hù)帶。4.患者完全清醒后，給予飲水，觀察吞咽情況，當(dāng)飲水不發(fā)生嗆咳后方可正常進(jìn)食。飲食要求營養(yǎng)豐富，飲食不佳者給予喂食，拒食者可采取靜脈輸液，保證患者營養(yǎng)及水分的攝入，以防影響下次治療。5.觀察治療的不良反應(yīng)，患者有無頭痛、嘔吐、口干，有無記憶力減退，注射部位有無腫脹、紫斑等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(四)康復(fù)治療護(hù)理常規(guī)1.根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力，興趣與專長，安排適宜的康復(fù)活動。2.在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情、耐心輔導(dǎo)，以提高其興趣。3.對一般患者，宜安排輕松愉快的康復(fù)活動和簡易的手工勞作，使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力。4.對抑郁、情緒低沉的患者，宜安置在人多、氣氛活躍的環(huán)境中，鼓勵參加熱情奔放、歡樂愉快的康復(fù)活動，選擇色彩鮮艷的品種進(jìn)行工療。5.對易興奮激動的患者，宜安排在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中，選擇患者愿意做的項目進(jìn)行工療，避免參加易引起興奮的活動。6.對慢性衰退的患者，宜安排簡單刻板的工療項目，督促訓(xùn)練患者活動，使患者的智能、行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。7.對有特長或康復(fù)期患者，可安排如繪畫、縫紉、編結(jié)、制作精細(xì)的工藝品等的活動，為重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。8.在組織患者戶外活動時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇對象，活動過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防意外。9.對服藥量較多，體質(zhì)較弱的患者，不宜參加如接力賽跑、球賽、拔河、舞蹈等劇烈的活動，可組織他們在旁觀看。在活動過程中還需防止意外，做好應(yīng)急處理。10.在康復(fù)治療過程中，應(yīng)經(jīng)常查點工療用具，若有缺少，必須及時追查尋找，嚴(yán)防突然意外事件發(fā)生。四、常見疾病護(hù)理常規(guī)(一)精神分裂癥護(hù)理常規(guī)1.觀察精神癥狀，如幻覺、妄想、沖動行為、情感淡漠、生活懶散等；觀察飲食、睡眠、排泄、個人衛(wèi)生情況；觀察患者對精神疾病的認(rèn)知程度，對治療的依從性；觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.建立良好的護(hù)患關(guān)系。正確運(yùn)用溝通技巧，耐心聽取患者的訴說，給予心理疏導(dǎo)。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的基本需求。了解拒食和進(jìn)食少的原因，有針對性的護(hù)理，保證有足量營養(yǎng)的攝人，必要時遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持；失眠者做好睡眠護(hù)理。4.做好病房危險物品的管理，每日安全檢査。重患者安置在護(hù)士易于觀察的房間，必要時專人看護(hù)，并重點交接班。5.出現(xiàn)幻覺、妄想、沖動等癥狀時，合理安置患者，執(zhí)行癥狀護(hù)理常規(guī)。6、執(zhí)行精神科藥物治療護(hù)理常規(guī)，保證藥物順利進(jìn)行，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的不良反應(yīng)。7.與患者共同制定生活技能訓(xùn)練和社交技巧訓(xùn)練計劃，鼓勵患者自理，參加各種工娛療活動。8.健康教育(1)向患者及家屬宣教有關(guān)疾病知識、藥物知識。(2)教育患者及家屬能早期識別疾病復(fù)發(fā)的征兆。(3)教會患者堅持維持治療的重要性，按時門診復(fù)查，不可擅自加藥、減藥或停藥；保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激。(二)躁狂癥護(hù)理常規(guī)1.觀察情緒高漲的程度、有無暴力行為傾向、有無徹夜不眠、有無暴飲暴食；觀察抗躁狂藥治療的作用和不良反應(yīng)，有無惡心、嘔吐、腹瀉、震顫等。2.給患者提供陳設(shè)簡單、空間寬大、安靜、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免不良噪音刺激。3、合理安置患者，與精神運(yùn)動性興奮、敵對、沖動的患者分開?？砂才排c一些被動、退縮、消極的患者同住一間病房。4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者表達(dá)內(nèi)心真實的想法。切忌用語言刺激患者，避免消極的批評和約束等。5.按時督促和協(xié)助患者進(jìn)食足夠的食物和水分，必要時喂食，患者進(jìn)食時減少周圍食物對其干擾。6.有意識地引導(dǎo)其參加各種工娛療活動，分散或轉(zhuǎn)移注意力，消耗體能和精力。7.預(yù)防患者的暴力行為，當(dāng)確定患者有明顯的暴力行為征兆時，應(yīng)立刻執(zhí)行暴力行為護(hù)理常規(guī)。8.保證藥物治療的順利實施，發(fā)現(xiàn)患者有藥物不良反應(yīng)時，及時處理，多飲水，多進(jìn)食含鈉高的食物。9.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，教會患者控制情緒的方法，如躲避刺激法、釋放法等；講解藥物治療對控制病情及預(yù)防復(fù)發(fā)的意義。(三)抑郁癥護(hù)理常規(guī)1.觀察患者情緒低落的程度有無入睡困難、早醒、醒后難以入睡；有無食欲下降，有無拒食；有無便秘或排便困難；有無自殺意念或計劃，有無自殺征兆；觀察患者服藥情況和抗抑郁藥的不良反應(yīng)。2.做好病房危險物品的管理，每日行安全檢查。不間斷評估患者自殺的風(fēng)險，執(zhí)行自殺行為護(hù)理常規(guī)。3.選擇患者平時喜愛的食物，陪伴患者用餐，少量多餐，必要時喂食、鼻飼、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。4.改善患者睡眠 提供良好的睡眠條件，溫度適宜，環(huán)境安靜。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。指導(dǎo)患者白天多參加集體活動，指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法，如睡前喝牛奶、溫水泡腳、做深呼吸或放松練習(xí)。5.監(jiān)督患者每日做操或運(yùn)動半小時，若3日無大便者，遵醫(yī)囑使用通便藥物或灌腸。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維的水果、蔬菜以及多飲水。6.建立有效的護(hù)患溝通，鼓勵患者抒發(fā)自身的感受。阻斷患者負(fù)性思考，協(xié)助患者回顧自身的優(yōu)點和成就，增加患者對自身和外界的正向認(rèn)識。訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。7.健康教育(1)囑咐患者出院后按時服藥，不擅自增藥、減藥或停藥，告訴患者服用藥物應(yīng)維持的年限。(2)指導(dǎo)患者和家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、注意力不集中、不能正常完成社會功能等。(四)精神活性物質(zhì)所致精神障礙護(hù)理常規(guī)1.評估患者的軀體、心理和社會狀況。2.加強(qiáng)安全護(hù)理，提供安全的環(huán)境，對患者的覓取行為嚴(yán)加防范，禁止將酒類等物品帶入病房。3.建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重但不遷就患者，努力規(guī)范患者的不良行為。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理。5.對癥護(hù)理 密切關(guān)注患者的生命體征及戒斷反應(yīng)狀況，給予對癥處理。在戒斷反應(yīng)期間應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，站立時要緩慢，不應(yīng)突然改變體位。6.鼓勵患者參加有興趣的活動，適當(dāng)安排工娛和康復(fù)活動，對患者的進(jìn)步及時表揚(yáng)。7.正確處理患者的心理問題。8.加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，幫助患者認(rèn)識物質(zhì)濫用的危害。9.爭取家庭和社會的支持，與患者和家屬一起制定短期和長期的戒斷計劃。10.健康教育(1)加強(qiáng)精神活性物質(zhì)與成癮藥物的知識宣教。(2)指導(dǎo)患者確立正確的社會規(guī)范及正確的價值觀。(3)心理衛(wèi)生指導(dǎo)，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用。(五)焦慮癥護(hù)理常規(guī)1.評估患者的一般情況、