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勞動局長在全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面工作大會上的發(fā)言各位領(lǐng)導、同志們:落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是市政府認真貫徹國務院和省、荊州市政府精神,堅持以人為本、改善民生,確保人民群眾“病有所醫(yī)”的重大舉措。自去年我市正式啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作以來,在市委、市政府的直接領(lǐng)導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦區(qū)和有關(guān)部門的大力支持、全市人民的密切關(guān)注下,我們認真履行職責、精心組織實施、盡力搞好服務,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作順利推進,并取得了較好的成績。下面,根據(jù)會議安排,我就如何進一步做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作表態(tài)如下:一、加強能力建設(shè),為推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面工作奠定基礎(chǔ)1、加強平臺建設(shè),拓寬服務渠道。一是充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢,積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險管理服務功能,把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務送到居民身邊。要不斷夯實基層工作平臺,改善辦公條件,特別是加快完善網(wǎng)絡建設(shè),提供有力的技術(shù)支撐,為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,實現(xiàn)“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”,把常見病、多發(fā)病和大病的康復治療解決在基層,促進醫(yī)療保障工作向基層延伸。二是加強經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)窗口建設(shè),實行首問負責制和首診負責制,做到熱情接待,隨到隨辦。三是實行網(wǎng)絡化管理。按金保工程的統(tǒng)一規(guī)劃,構(gòu)建完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡體系,建立覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及各定點醫(yī)院的居民醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng),實行實時聯(lián)網(wǎng),方便參保居民住院結(jié)算。為參保居民及時辦理IC卡,從申報、登記、繳費到住院、報銷實行一卡式服務、網(wǎng)絡化管理。2、狠抓業(yè)務培訓,提升隊伍素質(zhì)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度政策性強,必須熟練掌握,并靈活運用于工作之中。一是加強經(jīng)辦機構(gòu)干部職工的政策和業(yè)務培訓。要通過培訓盡快適應城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要,不斷提高各級管理服務人員的政策水平和業(yè)務技能,逐步實現(xiàn)經(jīng)辦管理服務專業(yè)化、信息化、規(guī)范化。二是加強街道和社區(qū)經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務培訓。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要的參保對象是社區(qū)和街道的居民,街道、社區(qū)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作的前沿陣地,因此,我們在加強自身業(yè)務學習的同時,還要搞好街道、社區(qū)基層單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓,力求將好事辦好,實事辦實。3、優(yōu)化服務流程,方便辦事群眾。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務流程的基礎(chǔ)上,科學設(shè)計城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、保費收繳、就醫(yī)管理、費用結(jié)算與報銷等服務流程,切實方便群眾,提高管理效率。合理確定醫(yī)療服務范圍,嚴格規(guī)定高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設(shè)備檢查及高值醫(yī)用耗材的準入和使用條件,做到既保障參保人員的基本醫(yī)療需求,又減輕醫(yī)療費用負擔。按照合理布局的要求,確定定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍,加強動態(tài)監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)并糾正定點機構(gòu)的問題。二、加大工作力度,為推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面工作注入活力1、全面抓宣傳,搞好輿論引導。為提高居民醫(yī)保在社會上的關(guān)注度,提高居民醫(yī)保在百姓心中的認可度,提高社會各界對居民醫(yī)保的支持度,我們將不斷加強宣傳,為居民醫(yī)療保險工作的深入開展創(chuàng)造良好氛圍。一是要多渠道宣傳。大張旗鼓的利用宣傳手冊、標語、墻報、電視、勞務交流會、醫(yī)保義診活動等形式全方位多角度進行宣傳,使居民醫(yī)保政策真正做到家喻戶曉;二是要多用典型宣傳。對已參保居民中受惠的人和事要進行大力的宣傳,使群眾對居民醫(yī)保政策有一定的感性認識,從而增強居民參保的積極性和主動性。2、層層抓落實,強力推進擴面。今年是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推進的一年,參保率要達到80%,而目前我市參保率僅為32%,要實現(xiàn)全年目標,擴面工作是重點。我們將以重點人群為突破口,強力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面工作。當前,擴面工作時間緊,任務重,要求高,我們勞動保障部門將不斷增強大局意識和責任意識,把這項工作作為當前最緊迫、最重要的中心任務來抓,建立健全目標責任制,明確工作任務,強化工作責任,細化工作方案,堅持主要領(lǐng)導親自抓、分管領(lǐng)導具體抓、工作專班全力抓,一級抓一級,層層抓落實,確保責任到位、措施到位、工作到位。3、逐項抓驗收,嚴格督導考核。我們將安排工作專班對經(jīng)辦機構(gòu)、社區(qū)服務機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行督導。根據(jù)工作目標和計劃,完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作考核辦法,分階段確定考核指標,細化工作目標和要求,逐項檢查驗收。同時將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入全年綜合考核內(nèi)容,嚴格獎懲兌現(xiàn)。三、強化監(jiān)督管理,為推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面工作提供保證1、強化協(xié)調(diào)配合,保障順利推進。開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,既是一項民心工程,也是一項系統(tǒng)工程,它涉及的人群復雜,管理難度大,需要銜接的方面多。為了確保這項工作順利推進,我們將在市政府的正確領(lǐng)導下,充分履行職責,配合地稅部門認真做好基金征收工作,配合民政部門落實低保人員待遇和低收入家庭60周歲以上老人的資格確認等工作,與商業(yè)保險公司積極合作推動大額醫(yī)療保險工作。只有充分發(fā)揮各個部門的職能作用,才能保證工作的順利推進。2、強化醫(yī)療管理,保障群眾利益。在現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,方便參保人員就醫(yī)購藥。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,探索建立與醫(yī)保基金支付能力相適應的醫(yī)療費用控制機制。進一步改進醫(yī)療費用結(jié)算辦法,積極推行按病種付費、按總額預付的結(jié)算方式,不斷借鑒外地先進經(jīng)驗,適度提高參保居民醫(yī)療費用報銷范圍和比例,切實提高居民基本醫(yī)療保險待遇;加強參保居民醫(yī)療費用支出管理,完善居民醫(yī)療保險管理服務獎懲機制,化解醫(yī)患矛盾。3、強化基金監(jiān)管,保障資金安全。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是群眾的保命錢,必須依法依規(guī)加強管理。一是實行收支兩條線管理。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,單獨列賬,切實做到基金收支分離、管用分開、封閉運行。二是規(guī)范基金支出行為。明確規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍和標準,加強基金支出管理,切實提高基金的使用效率。三是完善多層次的監(jiān)督機制。加強稽核,嚴查虛報、冒領(lǐng)等醫(yī)療詐騙行為。不定期向社會公布基金使用情況,主動接受社會監(jiān)督。進一步加強基金風險防范和預警機制建設(shè),增強基金的抗風險能力。各位領(lǐng)導,同志們,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作事關(guān)人民群眾的切身利益,是一項政府重視、群眾企盼的
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