門診突發(fā)事件預警機制及應急預案.doc

門診部突發(fā)事件預警機制及應急預案一、目的根據“貴溪市人民醫(yī)院突發(fā)公共事件預警機制與應急預案”要求，為有效預防、控制和消除突發(fā)事件，保障門診診療秩序，保護門診工作人員及患者的生命安全、財產安全、環(huán)境安全，保證醫(yī)療工作的正常開展，結合本院實際情況制定本預警機制與應急預案。二、門診部及門診科室應對突發(fā)事件職責為妥善處置突發(fā)事件，將突發(fā)事件造成的損失降到最低，醫(yī)院成立了處置突發(fā)事件指揮部和各突發(fā)事件工作組。指揮部是處置突發(fā)事件決策指揮中心，醫(yī)院相關部門聯合組成各突發(fā)事件工作組，工作組在各自職責范圍內做好應對突發(fā)事件相關工作。1、門診部門診部負責做好門診突發(fā)事件的監(jiān)測及上報工作，嚴格按醫(yī)院突發(fā)事件預警機制與應急預案進行處理、上報。負責發(fā)現和接收各門診科室上報的突發(fā)事件信息，并及時進行組織、協(xié)調處理和上報工作。2、各門診科室負責及時發(fā)現和緊急處理門診突發(fā)事件，并將情況立即上報門診部，并及時進行處理。在醫(yī)院和門診部的統(tǒng)一安排下，聽從指揮，積極開展突發(fā)事件的處理工作。三、成員組長： 組員：人員：門診部工作人員；門診科室醫(yī)務人員；導診護理人員；掛號收費人員；藥房工作人員；四、處理程序1、門診科室工作人員當發(fā)現門診突發(fā)事件時，立即進行現場緊急應對處理。2、立即向門診部、醫(yī)務科進行匯報。3、門診部負責協(xié)調和動員門診科室進行處理。4、門診力量不能解決時，門診部必須立即向醫(yī)院突發(fā)事件應急機構進行匯報。5、在醫(yī)院突發(fā)事件應急管理機構的統(tǒng)一指揮下對事件進行處理。五、下附：1、門診各類突發(fā)事件應急預案；2、醫(yī)院“突發(fā)事件預警機制與應急預案”。附件1：門診各類突發(fā)事件應急預案目 錄1、門診心源性突發(fā)事件應急預案2、成批傷員收治應急預案3、意外傷害事件應急預案4、食物中毒事件應急預5、傳染病爆發(fā)流行應急預案6、突發(fā)停電事件應急預案7、突發(fā)停水事件應急預案8、尋釁滋事應急預案9、患者發(fā)生患者跌倒的應急預案內 容一、門診心源性突發(fā)事件應急預案（IV級藍色預警）第一節(jié) 總則一、心源性突發(fā)事件是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。二、心源性突發(fā)事件主要包括心臟驟停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。三、當發(fā)生上述突發(fā)事件時，門診部工作人員必須于第一時間到達現場進行處理。門診部主任應根據事件的性質、涉及的學科及人員數量、所需調用的急救設備、藥品及醫(yī)療器械等情況向分管院長匯報，并建議啟動應急預案。第二節(jié) 人員準備一、在門診部出診的各學科和設有檢查室各學科及后勤、安全保障部門的主任、科長應保證通訊暢通，隨時準備應對突發(fā)事件。二、門診部即刻組成急救小組，組長為心血管內科醫(yī)師。三、門診部各相關部門（臨床科室、心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗科、保衛(wèi)科、等）主任，負責將應急預案灌輸到本科室每一位醫(yī)師、技師、護士及員工，并定期進行演練。第三節(jié) 報告制度一、門診部各樓層（含門診大廳）分診護士和導醫(yī)，一旦發(fā)現有突發(fā)事件發(fā)生，第一時間必須立即據實向門診部辦公室報告，不得隱瞞、緩報，報告內容主要是突發(fā)疾病患者的基本狀況及初步印象。二、門診部應及時向分管院長和主管醫(yī)療的醫(yī)務處報告。第四節(jié) 應急預案一、主要責任科室：門診部、各臨床科室及在門診部設有檢查室的輔助科室（心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗科等）及安全、后勤保障部門、保衛(wèi)科等。二、各責任科室應定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練，并儲備一定數量的搶救藥品、醫(yī)用耗材、器械及設備。三、“第一目擊”者，在求助其他人員向心內科醫(yī)師、門診辦公室（電話：）報告的同時應即刻給予患者處理，為組織搶救爭取寶貴的時間。四、門診部主任、護士長作為總協(xié)調員，依據患者的情況，應即刻組織以心內科醫(yī)師（當日門診出診）為主的急救小組開展搶救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參加救治工作，且心血管內科醫(yī)師為救治工作的主診醫(yī)師，門診部護士及相關部門工作人員密切配合開展救治工作。1、心臟驟停處理（1）立即奔赴患者身邊，囑旁人呼叫醫(yī)生；（2）置患者于就地平臥位；（3）立即予胸外按壓或必要時配合醫(yī)師給予患者體外除顫；（4）緊急建立靜脈通道；（5）吸氧；（6）監(jiān)測血壓、心率、呼吸，遵囑予相關藥物應用，并做好記錄；（7）復蘇成功的患者，應緊急于擔架或平車，在醫(yī)師的陪同下，護送至急診科，行進一步急救，并進行交班；（8）緊急情況應電話聯系急救中心（急診科：），攜搶救物品及藥品至現場急救。2、急性心肌梗塞處理（1）心電圖提示急性心肌梗死患者，指導患者就地休息或臥于診療床上，避免走動，同時通知醫(yī)生；（2）吸氧；（3）遵囑建立靜脈通道，酌情藥物應用；（4）心理護理，緩解患者的緊張情緒，保持患者的情緒穩(wěn)定，必要時予鎮(zhèn)靜劑應用；（5）在醫(yī)師的陪同下，擔架或平車護送患者至CCU病房或急診科，途中備有搶救藥品。3、急性左心衰處理（1）立即置患者于端坐，雙腿下垂位，以減輕靜脈回心血量，同時呼叫醫(yī)生；（2）吸氧，氧流量681/S，必要時酒精濕化（3040%）；（3）緊急建立靜脈通路；（4）遵囑予強心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜等對癥處理；（5）四肢輪流結扎止血帶以降低心臟前負荷；（6）心理安慰，提供情感支持；（7）在醫(yī)師的陪同下，輪椅護送至急救中心行進一步治療二、成批傷員收治應急預案（III級黃色預警）1、急診科、門診部遇有成批傷員來院時，應立即通知院急診搶救領導組或總值班。2、院急診搶救領導組、總值班接到通知后立即啟動院內應急預案。3、院急診搶救領導組、總值班緊急通知相關科室準備好床位。如遇床位緊張，可臨時占用醫(yī)生辦公室，必要時利用大廳、會議室。4、通知手術室、麻醉科做好準備。5、內科系統(tǒng)疾患，如超出收容數量時，可由總值班協(xié)調大外科收住，由大內科醫(yī)生安排治療。6、外科系統(tǒng)疾患，如超出收容數量時，可由總值班協(xié)調大內科收住，由大外科醫(yī)生安排治療。7、經上述協(xié)調仍不能滿足需要時，由領導組上報市衛(wèi)生局協(xié)調解決。8、領導組安排醫(yī)療救治專家組成員參加全程救治。9、領導組發(fā)動全院醫(yī)護人員投入緊急院內救治工作，發(fā)揚團結協(xié)作精神，不計較個人得失。10、設備科和總務科應服從領導組的安排，做好各項物資準備工作。三、意外傷害事件應急預案（IV級藍色預警）1、臨床工作中發(fā)現病員出現意外傷害（如墜床、燙傷、自殺）事件時，值班人員立即進行搶救，并報告主任，報總值班啟動院內應急預案。2、根據事態(tài)的大小，值班醫(yī)生立即做出判斷，一般性事件值班醫(yī)生可請相關科室會診解決，必要時由院應急領導辦公室或總值班安排應急救治專家組協(xié)助救治，并安排ICU等科室備好床位。3、特殊情況，如自殺等事件，值班醫(yī)生除緊急搶救外，應由其他醫(yī)護人員通知保衛(wèi)科，保護好現場，值班人員要協(xié)助公安人員調查取證，并做好家屬的安撫工作。4、在規(guī)定時間6小時內做好搶救記錄。四、食物中毒事件應急預案（II級橙色預警）1、院方接到食物中毒應急指令時，立即啟動院內應急預案。2、院急救領導組辦公室會同總值班緊急集結急救領導組與救護隊，備好急救物品及器材。3、一般性食物中毒事件，由救護隊、120急救車前往事發(fā)地點現場救治，并轉移部分輕癥患者回院進行院內救治，封存引起中毒的食品、飲料、水樣，送檢。4、領導組安排院內相關科室，如急診科、ICU、消化內科、大內科，備好床位、急救物品、器材等。5、遇有大范圍食物中毒事件發(fā)生，超出本院接救能力時，在盡力搶救重癥患者同時，上報市衛(wèi)生局，請求增援。6、遇因飲用水污染引發(fā)食物中毒時，立即封存水源并在第一時間上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科，并努力盡快查明原因，阻止事態(tài)的進一步發(fā)展。7、安排急救專家組成員在醫(yī)院參加院內急救。五、傳染病爆發(fā)流行應急預案（I級紅色預警）1、院方接到傳染病爆發(fā)流行應急救治指令時，立即啟動院內急救應急預案。2、院應急領導辦公室會同院總值班緊急集結應急領導組及第一救護隊，備好急救物品，特別強調防護用品。3、院應急領導組，快速判斷傳染病的類型，嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，上報有關領導部門。4、領導組安排做好床位、急救用品、器材、及房間的準備工作。5、大批傳染病爆發(fā)流行超出醫(yī)院傳染病區(qū)救治能力時，領導組立即上報市衛(wèi)生局市政府請求支援，并做好傳染病人的安全轉移工作。6、要確保參與應急處理人員的安全。針對不同的突發(fā)性傳染病，特別是一些重大突發(fā)性傳染病，應急處理人員還應采取特殊的防護措施，避免接觸傳染。7、領導組安排院急救專家組成員參加院內急救，并組織相關人員會診，努力提高院內救治的水平。8、對一些不明原因爆發(fā)流行的傳染病在做好院內急救的同時，由領導組提請院外專家會診。六、突發(fā)停電事件應急預案（IV級 藍色預警）1、臨床工作中突然出現停電事件，立即通知應急領導組辦公室、院總值班，水電維修值班室（電話：）啟動應急預案。2、各科室值班人員應備好手電、應急燈，加強病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。3、與患者連接的搶救設備，如呼吸機、監(jiān)護儀等立即按程序關機，并立即采取補救措施。如呼吸機用簡易呼吸器代替，監(jiān)護儀用充電式除顫儀代替。4、應急領導組辦公室接到報告后，立即通知總務科查明原因，以最短時間恢復供電。5、如遇不可抗拒因素，如大地震、突發(fā)火災，比照本院突發(fā)事件應急預案執(zhí)行。七、突發(fā)停水事件應急預案（IV級 藍色預警）1、臨床工作中突然出現停水事件，立即通知應急領導組辦公室、院總值班，水電維修值班室（電話：）啟動應急預案。2、安排好后勤人員檢查供水管道，組織搶修。3、因供水部門原因停水，應盡快組織調撥、運水。4、各臨床科室應充分備足患者的飲用水及生活用水。5、各臨床科室備足消毒、洗手用水。八、尋釁滋事應急預案（IV級 藍色預警）1、遭遇尋性滋事人員，沉著應對，耐心勸解；2、通知保衛(wèi)股、總值班；3、采取保護性措施，盡量減少不必要的損失；4、等待保衛(wèi)科人員到來；5、盡快恢復門診正常秩序，保證醫(yī)療安全。九、患者發(fā)生患者跌倒的應急預案（IV級 藍色預警）1、患者不慎跌倒。2、立即通知醫(yī)生同時觀察患者的神志、病情。3、醫(yī)生檢查后根據情況搬動患者。4、進行必要的檢查（如拍X光片）。5、及時做好相應的治療和處理。6、入住相應的科室或離院。附件2：貴溪市人民醫(yī)院突發(fā)事件預警機制與應急預案一、總則1、編制目的：為有效預防、控制、消除突發(fā)事件，保障醫(yī)院職工及廣大患者的生命安全、財產安全、環(huán)境安全，保證醫(yī)療工作的正常開展，結合本院實際情況制定本預案。2、編制依據：江西省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案二、突發(fā)事件機構設置及職責為妥善處置突發(fā)事件，將突發(fā)事件造成的損失降到最低，醫(yī)院成立處置突發(fā)事件指揮部和各突發(fā)事件工作組。指揮部是處置突發(fā)事件決策指揮中心，醫(yī)院相關部門聯合組成各突發(fā)事件工作組，工作組在各自職責范圍內做好應對突發(fā)事件相關工作。（一）處置突發(fā)事件指揮部總指揮：副總指揮：成 員：職 責：決定突發(fā)事件預警級別、是否啟動預案；指揮各工作組實施現場保護、搶救、疏散等工作；根據上級部門指示，部署突發(fā)事件處理方案；上報突發(fā)事件信息；接受社會各界捐款、捐物；決定是否終止預案；追查突發(fā)事件原因，追究相關人員責任，不斷完善突發(fā)事件應急機制。（二）信息聯絡工作組組 長：副組長：成 員： 職 責：負責收集、整理、分析、發(fā)布突發(fā)事件信息；安排新聞媒體采訪；建立突發(fā)事件通信網、聯絡相關人員；執(zhí)行指揮部決策，協(xié)調各工作組行動。（三）人員調配工作組組 長： 成 員：職 責：建立應對突發(fā)事件各類專業(yè)技術人員儲備庫；抽調專業(yè)技術人員、行政管理人員、后勤工作人員應對突發(fā)事件；組建專家組、醫(yī)療隊，并做好人員裝備、家屬安撫等工作；表彰獎勵工作突出人員，對工作不力者進行懲罰。（四）醫(yī)療救護工作組組 長：成 員：職 責：監(jiān)測、收集突發(fā)事件信息，制定救護方案；指導醫(yī)護人員進入現場開展救護工作，并為下一步院內救治做好人員、床位等準備；預防控制醫(yī)院感染，對院內感染進行流行病調查；防止放射事故的發(fā)生，控制放射污染區(qū)域擴大；聯系衛(wèi)生、環(huán)保部門應對突發(fā)事件。（五）設備藥品供應組組 長：副組長：成 員：職 責：負責儲備、供應醫(yī)療設備、藥品、防護設施；設備工作人員調試儀器設備、防護設施，保證其正常運行；藥劑工作人員負責分發(fā)藥品，指導臨床用藥，各種藥品的劃價。（六）網絡系統(tǒng)維護組組 長：成 員：職 責：負責監(jiān)測網絡安全運行狀況；檢測、排除網絡故障；建立應急網絡系統(tǒng)；根據不同功能要求，進一步完善網絡功能。（七）安全保衛(wèi)工作組組 長：成 員：職 責：負責保護醫(yī)院職工和患者的人身、財產安全；維持醫(yī)院診療秩序；防止火災事故的發(fā)生；劃分重點防范部門；安全保存放射性物質；警戒隔離某一區(qū)域；疏散事故現場人員；聯系公安、消防等部門應對突發(fā)事件。（八）后勤保障工作組組 長：副組長：成 員：職 責：負責儲備、調集應對突發(fā)事件所需物資、交通工具；組織各工種應對突發(fā)事件，保證“水、電、氣”的“三通”安全；管理應對突發(fā)事件經費以及各界捐款、捐物。三、突發(fā)事件分類、分級（一）突發(fā)事件分類1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、放射線泄漏、放射源丟失、自然災害造成的疫情。2、突發(fā)自然災難，包括火災、自然災害（地震）等。3、突發(fā)意外事故，包括各類安全事故，交通安全事故，公共設施和設備事故等。4、突發(fā)社會安全事件，包括社會治安事件，破壞、恐怖事件，涉外突發(fā)事件，嚴重影響正常醫(yī)療秩序的事件等。（二）突發(fā)事件分級1、一般性突發(fā)事件（級）：指突然發(fā)生，事態(tài)比較簡單，影響范圍較小，已經或可能造成人員受傷、秩序混亂、財產損失，只需個別工作組人員就能處置的事件。2、較大突發(fā)事件(級)：指突然發(fā)生，事態(tài)較為復雜，影響一定范圍，已經或可能造成較多人員傷亡、較大財產損失或環(huán)境破壞，指揮部成員調度各工作組、各級人員進行處置的事件。3、重大突發(fā)事件(級)：指突然發(fā)生，事態(tài)復雜，影響范圍較廣，已經或可能造成重大人員傷亡、重大財產損失或嚴重環(huán)境破壞，副指揮現場指揮，調度多個工作組、物資進行處置的緊急事件。4、特大突發(fā)事件(級)：是指突然發(fā)生，事態(tài)非常復雜，影響到整個醫(yī)院工作范圍，已經或可能造成特別重大人員傷亡、特別重大財產損失或重大環(huán)境破壞，需要市委、市政府統(tǒng)一組織協(xié)調，建立現場指揮部，總指揮調度整個應對突發(fā)事件機構的人員、物資等進行處置的事件。四、監(jiān)測和預警（一）根據突發(fā)事件的類別，各相關部門制定突發(fā)事件識別體系，建立靈敏、準確的監(jiān)測體系。（二）醫(yī)院所屬各處室、科室均為突發(fā)事件監(jiān)測單元，每個職工都有監(jiān)測的責任和報告的義務。行政總值班負責非行政辦公時間（節(jié)假日和行政工作日17：30至次日8：00）內突發(fā)事件監(jiān)測。（三）根據突發(fā)事件影響范圍、可能造成的危害，將突發(fā)事件分為四個預警級別：1、藍色預警：預計將要發(fā)生一般(級)以上突發(fā)事件，事件即將臨近，事態(tài)可能會擴大。2、黃色預警：預計將要發(fā)生較大(級)以上突發(fā)事件，事件已經臨近，事態(tài)有擴大的趨勢。3、橙色預警：預計將要發(fā)生重大(級)以上突發(fā)事件，事件即將發(fā)生，事態(tài)正在逐步擴大。4、紅色預警：預計將要發(fā)生特別重大(級)突發(fā)事件，事件會隨時發(fā)生，事態(tài)正在不斷蔓延。（四）處置突發(fā)事件指揮部成員綜合評估突發(fā)事件，確定預警級別，信息聯絡工作組向相關部門、人員發(fā)布預警警報。五、報告和信息發(fā)布（一）醫(yī)院各級人員和監(jiān)測點對發(fā)生或可能發(fā)生的突發(fā)事件，均應立即報告相關部門。1、行政辦公時間（行政工作日8：0017：30），突發(fā)事件報告電話：1)信息聯絡工作組：23687（院長辦公室）23297（黨辦室）2)醫(yī)療救護工作組：25317（醫(yī)務科）23187（護理部）3)人員調配工作組：28487（人事科）4)設備藥品供應組：22927（器械科）23607（藥劑科）5)網絡系統(tǒng)維護組：23087（微機室）6)安全保衛(wèi)工作組：23677（保衛(wèi)科）7)后勤保障工作組：28717（總務科）2、非行政辦公時間，突發(fā)事件報告電話：3330187。（二）各工作組人員、行政總值班接到突發(fā)事件報告信息后，應立即報告相關部門和信息聯絡工作組（院長辦公室），信息聯絡工作組報告處置突發(fā)事件指揮部相關人員，并按照指揮部人員指示，執(zhí)行相應的處置措施。（三）處置突發(fā)事件指揮部應及時向上級相關部門報告突發(fā)事件的情況。（四）醫(yī)院制定突發(fā)事件信息發(fā)布制度，處置突發(fā)事件指揮部指定新聞發(fā)言人，以及時、準確、全面的發(fā)布突發(fā)事件相關信息。六、培訓與演練（一）各相關職能部門應針對本部門管理范圍內可能發(fā)生的突發(fā)事件，以及本部門在突發(fā)事件中所應發(fā)揮的作用，制定應采取的措施，編寫培訓材料，對相關人員進行培訓。（二）針對各類突發(fā)事件，各相關部門制定實施方案，明確各項工作負責人及其職責范圍，詳細制定處置突發(fā)事件的實施步驟。（三）處置突發(fā)事件指揮部制訂模擬演習計劃