醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒.doc

醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒一、 類環(huán)境的空氣消毒1、類環(huán)境包括非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等。類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)4cfu/（15min.直徑9cm平皿）。2、可選用下述方法：類環(huán)境應(yīng)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室、：開機(jī)器30分后即可達(dá)到消毒要求，以后每過15分開機(jī)1次，停機(jī)15分，至術(shù)畢。重癥監(jiān)護(hù)病房等類環(huán)境：每日至少開機(jī)二次，每次30分，可根據(jù)情況增加開機(jī)次數(shù)。3、注意事項(xiàng)：（1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量（/h）必須是方便體積的8倍以上。（2）必須注意對(duì)消毒器的清潔，每日對(duì)進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口窗頁擦洗。每兩周拆下外罩，取出過濾網(wǎng)清洗，并由記錄。（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器，需要定期更換燈管和濾材，避免使用時(shí)間較長后，影響空氣消毒質(zhì)量。二、類環(huán)境的空氣消毒1、類環(huán)境包括兒科病房、母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)其他普通住院病區(qū)等，類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)4cfu/.（5min.直徑9cm平皿）。2、類環(huán)境消毒：主要是開窗通風(fēng)，每次30分鐘，根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。也可采用類環(huán)境空氣消毒方法或無人情況下使用紫外線燈消毒。三、類環(huán)境的空氣洗消毒類環(huán)境包括：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。消毒方法見潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求。醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒醫(yī)院環(huán)境表面主要分為兩大類：一是醫(yī)療表面（如醫(yī)療儀器按鈕或把手、推車、牙床等）；二是衛(wèi)生表面（如地板、墻面、桌面等）。二、 醫(yī)療表面的清潔與消毒1、進(jìn)行醫(yī)療表面清潔時(shí)，穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。2、每天工作開始前和結(jié)束后對(duì)醫(yī)療表面進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用的消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。3、特殊的儀器要提供維護(hù)和保養(yǎng)說明，內(nèi)容必須包括儀器適合使用的消毒劑、是否防水、一旦污染如何去除等內(nèi)容，粘貼在儀器表面顯眼位置。4、一般的低危醫(yī)療儀器（如聽診器、血壓計(jì)、儀器按鈕和把手等）日常首先進(jìn)行清潔，遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒，如6090%的乙醇。5、推薦“覆蓋保護(hù)”方法。當(dāng)在不同患者之間醫(yī)生帶著手套操作儀器或者儀器表面如牙椅治療臺(tái)和等把手，很可能被患者血液體液污染或儀器表面很難清潔時(shí)，醫(yī)療儀器表面可以覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等，要求一患者一更換。每隔患者診療結(jié)束后，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物丟棄;在下一個(gè)患者的診療工作前，醫(yī)生進(jìn)行完手部衛(wèi)生后、戴手套之前，鋪上新的覆蓋物。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械表面有明顯的患者的血液、體液污染時(shí)，應(yīng)在采取“覆蓋消毒”后，再采用清水擦抹清潔。7、清潔醫(yī)療儀器表面的抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療儀器表面。不同區(qū)域的抹布應(yīng)做到專區(qū)專用。二、衛(wèi)生表面的清潔1、衛(wèi)生表面分為兩大類：一是手很少接觸的表面，如地面和天花板；二是手經(jīng)常接觸的表面，如桌面、門把手、床欄桿、燈開關(guān)、病房廁所的墻面、門簾、窗簾的邊緣等。2、進(jìn)行衛(wèi)生表面清潔時(shí)，穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。3、衛(wèi)生表面每日進(jìn)行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時(shí)可采用清潔劑；日常不需要對(duì)衛(wèi)生表面進(jìn)行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其它原因離開）后，均應(yīng)采用清潔劑進(jìn)行徹底的清潔，必要時(shí)還需要消毒，再采用清水清除殘留的消毒劑。4、洗拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布時(shí)，該水桶更換清水的指標(biāo)不是視水的渾濁度，而已清潔一個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一個(gè)清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)做到專區(qū)專用，并用顏色加以標(biāo)記；用后洗凈，必要時(shí)還需要消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。5、根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的接觸程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，可每隔24h清潔1次；而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每周清潔1次。三、環(huán)境表面的消毒1、當(dāng)受到血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。用400mg/L700mg/L擦拭，作用30分鐘，用后的拖把或抹布用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘后，清水沖凈晾干備用。2、特殊病原體感染病人污染的物表、地面，應(yīng)先消毒，再清洗、消毒或滅菌。朊毒體感染病人污染的物表、地面，應(yīng)用100mg/L有效氯消毒劑消毒或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。再按照一般污染的程