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應(yīng)急救護(hù)知識(shí)一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本概念現(xiàn)實(shí)生活中人們常常會(huì)在醫(yī)院以外的環(huán)境下,遇到發(fā)生危重急癥、意外傷害的人,當(dāng)公眾掌握了先進(jìn)的基本救護(hù)技能,成為“第一目擊者”在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、有效的救護(hù),從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。二、基本概念1、第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。 “第一目擊者”包括現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人(親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員等)。2、急救時(shí)間急救界有黃金搶救4分鐘之說當(dāng)危重急癥、意外傷害發(fā)生后,專業(yè)救護(hù)人員未到達(dá)之前,現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”在4分鐘內(nèi)對(duì)呼吸心跳停止的傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇救活率可達(dá)50%,而超過這一時(shí)間被救活的希望就很渺茫 這是世界公認(rèn)的“黃金搶救4分鐘”。3、心臟停止跳動(dòng)后: 3秒鐘時(shí)病人感頭暈。 1020秒鐘即發(fā)生昏厥。 3040秒鐘瞳孔散大。 40秒鐘左右出現(xiàn)抽搐。 60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁。 46分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。 10分鐘后,腦組織基本死亡。4、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下,通過實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味來等對(duì)異常情況做出綜合分析判斷。5、做好個(gè)人防護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)救人一定要判斷環(huán)境是否安全 做好個(gè)人防護(hù),戴手套或用干凈的塑料袋套在手上,口對(duì)口人工呼吸要用保護(hù)膜,防止傳染病。 救人后一定要洗手6、判斷傷情呼吸氣道循環(huán)瞳孔7、怎樣判斷呼吸心跳停止 突然意識(shí)喪失 胸廓起伏消失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 可能有瞳孔散大8、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的任務(wù)1、檢傷分類,分出輕重緩急,對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理2、以救命為主,先救命,后治傷,保持氣道通暢,氧的供應(yīng),保證循環(huán)3、迅速安全轉(zhuǎn)移傷病員,盡量采取減輕傷病員痛苦等措施9、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈“生命鏈”是針對(duì)現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一反應(yīng)人”為開始,至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列而組成的“鏈”。在“生命鏈” 的五個(gè)環(huán)中,前三個(gè)環(huán)節(jié)可以完全由非醫(yī)務(wù)工作者來完成。在生命最寶貴的黃金時(shí)間里越早實(shí)施心肺復(fù)蘇、效果越好,可以獲得事半功倍的效果。呼救 來人呀,有人暈倒了; 表明身份,我是救護(hù)員; 請(qǐng)這位先生(女士)給120救護(hù)中心打個(gè)電話, 打通后把結(jié)果告訴我; 有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起救護(hù)。如有除顫儀,快把除顫儀拿來如何打電話時(shí)間1地點(diǎn)(盡量具體);2人物(人數(shù),分類,何種措施)3事件;(中毒?、車禍?)4注意!1.確保EMS急救人員無任何疑問后再掛斷電話; 2.有效電話號(hào)碼,姓名; 3.119、110 、120、999 、122。三、心肺復(fù)蘇操作步驟心跳呼吸停止后胸外心臟按壓打開氣道口對(duì)口人工呼吸1、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥(CPR)適用于多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán) 重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。翻轉(zhuǎn)傷病員體位為心肺復(fù)蘇體位2、心肺復(fù)蘇操作步驟(1) 救護(hù)者的位置與體位(2) 被救護(hù)者的體位(仰臥體位-平坦、堅(jiān)實(shí)的表面)背部墊一塊木板3、胸外心臟按壓定位4、胸外心臟按壓的操作救護(hù)員雙手掌根重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,上半身前傾,雙臂伸直, 垂直向下,用力,快速有節(jié)奏的按壓30次。 按壓時(shí)觀察傷病員反應(yīng)及面色.技術(shù)指標(biāo)按壓頻率: 不少于100次/分鐘按壓的深度:胸骨下陷5cm兒童下壓深度約胸廓前后徑的1/3-1/2按壓放松比例: 1:1按壓30次做口對(duì)口人工呼吸2次盡量不中斷做五個(gè)循環(huán)30:25、清除口腔異物45度6、打開氣道(1)急救人員 使用仰頭抬頦法。(2)口對(duì)口人工呼吸 壓、抬、捏、吹、看技術(shù)指標(biāo)緩慢均勻吹氣,吹氣次數(shù):2次每次吹氣時(shí)間: 持續(xù)1秒以上吹氣量:(吹氣看胸)見胸部起伏(3)口對(duì)鼻人工呼吸成人90度幼兒60度嬰兒30度5次30:2后重新評(píng)估7、心肺復(fù)蘇有效指征 傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn) 恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng) 眼球活動(dòng),手足抽動(dòng),呻吟8、胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤 手掌根部貼在胸骨外,手指也壓在胸壁上 定位不準(zhǔn),或偏下 按壓時(shí)肘部彎曲不垂直 放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn) 放松時(shí)未能使胸部充分回彈9、心肺復(fù)蘇后復(fù)原體位10、體外心臟除顫器(AED)的操作1.開通電源2.粘貼電極板3.分析心律4.實(shí)施除顫心肺復(fù)蘇(CPR):是在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)人在專業(yè)救護(hù)人員未到達(dá)的情況下,在最短的時(shí)間內(nèi),用自己的雙手和所學(xué)技能挽救病人生命的簡(jiǎn)單而重要的方法四、氣道梗阻的急救1、氣道梗阻的原因中、老年人u 進(jìn)食時(shí)說話;u 體內(nèi)酒精濃度過高,進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩;u 吃大塊硬質(zhì)食物咀嚼不全,吞咽過猛,食物卡在喉部。嬰幼兒童u 尤其三歲以下小兒,會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全;u 當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧;u 劇烈活動(dòng)時(shí),容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞, 導(dǎo)致窒息。2、呼吸道異物患者“窒息痛苦樣表情”張口睜目表情恐怖捶胸蹬足雙手亂抓3、氣道梗阻的表現(xiàn)氣道不完全阻塞:病人有咳嗽、氣喘或咳嗽微弱無力,呼吸困難、面色青紫,發(fā)紺。 氣道完全阻塞:較大的異物堵住喉部、氣管處,病人面色灰暗青紫,不能說話、不能咳嗽、呼吸困難,窒息,很快呼吸停止。4、處 理 方 法對(duì)清醒傷病員的救護(hù):如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí),救護(hù)員不要做任何處理,應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽。 (1) 確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞,詢問“是否被噎住了”,了解病人能否咳嗽和說話。 (2)如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí),實(shí)施上腹部沖擊法。成人救治法(海式手法)立位腹部沖擊法肚臍上二指位置1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法互救胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法操作方法立位胸部沖擊法操作方法嬰兒救治法騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊注意事項(xiàng)實(shí)施腹部沖擊,定位要準(zhǔn);不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸 對(duì)于意識(shí)不清的氣道梗阻的病人呼吸心跳停止了,救護(hù)人高聲呼救,求助他人,病人置于心肺復(fù)蘇體位立即救治。五、意外傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及突發(fā)事件緊急逃生1、燒燙傷的急救處理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則:除去傷因,脫離現(xiàn)場(chǎng),保護(hù)創(chuàng)面,維持呼吸道通暢,轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理:脫、沖、泡、蓋、轉(zhuǎn)2、化學(xué)物質(zhì)燒傷處理 弱酸弱堿燒傷 立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口,小心 除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾品、手表等。處理相關(guān)損傷后速送醫(yī)院。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷 立即用干凈的干布迅速將酸、堿沾干。 用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位.3、電擊傷的處理 觀察環(huán)境安全,做好個(gè)人防護(hù) 切斷電源,用絕緣物將傷者于電線分開。 在確定傷者不帶電的情況下,立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。 呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 檢查是否有其他損失并打呼救電話4、毒蛇咬傷的處理 首先要確定是否被毒蛇咬傷,毒蛇咬傷的傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕。 確認(rèn)毒蛇咬傷后不要驚慌、不要奔跑和飲酒。 放低傷肢,用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊,并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘。 立即用刀切開一公分的十字口擠出血液沖洗或用火燒灼局部傷口,除去毒液。 撥打急救電話,速送醫(yī)院。 5、火災(zāi)(1)報(bào)警。撥打119電話,同時(shí)設(shè)法撲救滅火(2)撤離。用濕毛巾捂住口鼻,彎腰或趴在地面上匍匐前進(jìn),延安全通道撤離(3)千萬不要跳樓,可用結(jié)實(shí)的繩子下滑6、地震 就近選擇牢固的地方,躲避在廚房、衛(wèi)生間空間小的地方或到內(nèi)墻角等處。 千萬不要盲
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