道路旅客運(yùn)輸企業(yè)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表.doc

道 路 旅 客 運(yùn) 輸 企 業(yè)經(jīng) 營(yíng) 資 質(zhì) 等 級(jí) 申 請(qǐng) 表企業(yè)名稱： 填報(bào)日期： 年 月 日證書編號(hào)：中華人民共和國(guó)交通部制填 表 說 明 1、本表一律用鋼筆或毛筆填寫，字跡要工整，不得涂改。2、本表由道路客運(yùn)企業(yè)在申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)等級(jí)評(píng)定和晉升經(jīng)營(yíng)資質(zhì)等級(jí)時(shí)填寫。3、道路客運(yùn)企業(yè)要如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。4、本表填寫數(shù)據(jù)均需用阿拉伯?dāng)?shù)字。除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。5、各類技術(shù)職稱人員名單應(yīng)按經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、政工系列順序填寫，同系列人員應(yīng)按高、中、初級(jí)順序填寫。6、道路客運(yùn)企業(yè)獲得省、部級(jí)以上各類獎(jiǎng)勵(lì)情況可填寫在企業(yè)簡(jiǎn)歷表中。7、本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料者，資質(zhì)審查時(shí)必須攜帶。一、 道路客運(yùn)企業(yè)基本情況（一）企業(yè)名稱聯(lián)系電話主管部門成立時(shí)間營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)開戶銀行及帳號(hào)注冊(cè)資本詳細(xì)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗） 街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號(hào)（村）郵政編碼法定代表人姓 名職 務(wù)職 稱學(xué) 歷電 話人 員 情 況從業(yè)人員年未人數(shù) 人，其中：正式職工 人，臨時(shí)職工 人。從業(yè)人員平均人數(shù) 人，其中：管理人員 人，持證上崗人員 人。有本科以上學(xué)歷 人，大專學(xué)歷 人，中專學(xué)歷 人。有職稱人員 人，其中：高級(jí)職稱 人，中級(jí)職稱 人，初級(jí)職稱 人。有職稱人員占從業(yè)人員年平均人數(shù) %，持證上崗人員占從業(yè)人員年平均人數(shù) %。持 證 上 崗 人 員駕駛員 人，其中持證上崗 人。二 級(jí) 公 司 經(jīng) 理共計(jì) 人。乘務(wù)員 人，其中持證上崗 人。其中：有職稱經(jīng)理 人。道路客運(yùn)企業(yè)基本情況（二）資 金資金總額 萬元企業(yè)資本金 萬元國(guó)家資本金 萬元法人資本金 萬元個(gè)人資本金 萬元外商資本金 萬元固定資產(chǎn)原值 萬元固定資產(chǎn)凈值 萬元客車固定資產(chǎn)原值（15座以上）萬元營(yíng)運(yùn)客車固定資產(chǎn)凈值（15座以上）萬元負(fù)債總額萬元資產(chǎn)負(fù)債率 %資本保值增值率%設(shè) 備營(yíng)運(yùn)客車車輛數(shù)（15座以上）輛客運(yùn)站原值萬元客運(yùn)站凈值 萬元維修設(shè)施原值萬元維修設(shè)施凈值 萬元生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況企業(yè)總產(chǎn)值萬元客運(yùn)總產(chǎn)值 萬元客運(yùn)收入萬元客運(yùn)收入占總產(chǎn)值 %基本運(yùn)價(jià) 元/人公里固定資產(chǎn)折舊 萬元利潤(rùn)總額 萬元所得稅 萬元凈利潤(rùn) 萬元客運(yùn)利潤(rùn) 萬元全員勞動(dòng)生產(chǎn)率 元/人勞動(dòng)者報(bào)酬 萬元上年度服務(wù)質(zhì)量和安全事故情況發(fā)生重大服務(wù)質(zhì)量事件 次。發(fā)生特、重大安全事故 起，死亡 人，重傷 人，直接經(jīng)濟(jì)損失 萬元。二、企業(yè)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名性 別出生年月本 人 照 片職 務(wù)職 稱文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)從事本行業(yè)管理資歷 年從事經(jīng)濟(jì)管理 年電話：工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職本人簡(jiǎn)章： 年 月 日三、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名性 別出生年月本 人 照 片職 務(wù)職 稱文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)從事本行業(yè)管理資歷 年從事經(jīng)濟(jì)管理 年電話：工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職本人簡(jiǎn)章： 年 月 日四、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名性 別出生年月本 人 照 片職 務(wù)職 稱文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)從事本行業(yè)管理資歷 年從事經(jīng)濟(jì)管理 年電話：工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職本人簡(jiǎn)章： 年 月 日五、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名性 別出生年月本 人 照 片職 務(wù)職 稱文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)從事本行業(yè)管理資歷 年從事經(jīng)濟(jì)管理 年電話：工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職本人簡(jiǎn)章： 年 月 日六、各類職稱人員名單序號(hào)姓名性別學(xué)歷身份證號(hào)碼專業(yè)職稱何時(shí)畢業(yè)于何校七、企業(yè)二級(jí)經(jīng)理名單序 號(hào)姓 名性 別學(xué) 歷職 務(wù)職 稱身 份 證 號(hào) 碼八、營(yíng)運(yùn)客車（15座以上）分類明細(xì)表序號(hào)車型車輛檔次牌照號(hào)座位數(shù)上牌時(shí)間價(jià) 值原 值凈 值合 計(jì)高檔客車合計(jì)： 輛，占全部客車比例 %。中檔客車合計(jì)： 輛，占全部客車比例 %。普通客車合計(jì)： 輛，占全部客車比例 %。營(yíng)運(yùn)客車新度系數(shù)：九、企業(yè)生產(chǎn)完成情況年 份完成客運(yùn)量（人 次）完成客運(yùn)周轉(zhuǎn)量（人公里）平 均十、營(yíng)運(yùn)客車駕駛員資歷及上崗情況表序 號(hào)姓 名性 別駕駛證號(hào)碼上崗證號(hào)碼駕駛年資安全行車公里數(shù)十一、企業(yè)簡(jiǎn)歷十四、企業(yè)組織結(jié)構(gòu)情況（用框圖表示）十五、審查審批意見企業(yè)申請(qǐng)意見企業(yè)主管部門意見申請(qǐng)道路旅客運(yùn)輸 級(jí)企業(yè)，請(qǐng)予審批。 （章） 年 月 日同意申請(qǐng)道路旅客運(yùn)輸 級(jí)企業(yè)。 （章） 年 月 日縣級(jí)交通主管部門審批（審查）意見地級(jí)交通主管部門審批（審查）意見該企業(yè)申報(bào)資料已經(jīng)審查核實(shí)，同意（申報(bào)）為道路旅客運(yùn)輸 級(jí)企業(yè)。 （章） 年 月 日該企業(yè)申報(bào)資料已經(jīng)審查核實(shí)，同意（申報(bào)）為道路旅客運(yùn)輸 級(jí)企業(yè)。 （章） 年 月 日十二、企業(yè)自有或建立長(zhǎng)期合同關(guān)系汽車客運(yùn)站情況表自有或合同站名車站級(jí)別建筑面積（平方米）發(fā)車場(chǎng)地面積（平方米）造價(jià)（萬元）投入使用年限上年平均日發(fā)班次數(shù)上年平均日發(fā)客運(yùn)量（人次）上年平均日發(fā)客運(yùn)周轉(zhuǎn)量（人公里）十三、企業(yè)自有或建立長(zhǎng)期合同維修企業(yè)情況表自有或合同維修企業(yè)名稱類