心理咨詢個案記錄.doc

心理咨詢個案記錄時間:2010-03-24 14:50來源:通儒中學 作者:陳德森 咨詢員姓名：陳德森 咨詢次數(shù)：1求助者姓名：鄧木娣 性別：女 年齡：13籍貫：清遠 年級：七年級（一）個案來源案主是通過級長介紹的。聽說七年級（5）班中，有個學生可能有心理異常，這應該引起我們學校的注意，于是要求我找這位同學談談心，了解一些具體情況并對她進行必要的咨詢和幫助。（二）表現(xiàn)出的問題1、學習壓力非常大。小學六年級因為得了“心理病”而影響學業(yè)，小學畢業(yè)考也沒有參加，因此一方面她覺得應該用好成績來報答父母，另一方面自己讀書很吃力，而且成績一直不大理想，導致學習壓力越來越重。2、自卑心理和虛榮心較強。小學的成績相對比較好，因此能較多受到老師的關注、表揚和同學的認可。到初中后，由于所在的學校是一所相對很優(yōu)秀的學校，學生的成績和綜合素質(zhì)都很好，而案主的成績卻不理想，心理產(chǎn)生了很大的失落感，導致強烈的自卑心理。而她卻希望通過自己的努力得到老師的贊揚、同學的認可，以此來滿足虛榮心，因此她很積極地參加班級里和學校里的各項活動，而且上課也努力去表現(xiàn)，以引起他人的關注，她非常強烈地想改變現(xiàn)狀。3、孤立無助。班上同學都看不起她，不愿與她交談，而且在一些事情上會嗤笑她。4、厭學。因為注意力難以集中，上課思想易開小差，所以經(jīng)常聽不懂老師的講課，卻又想進步，強迫自己坐好、認真聽講、眼睛盯著老師和黑板，卻沒有知識的收獲，因此每次考試的成績都不是很理想，使其產(chǎn)生不愿意再讀書的想法。5、生理上的狀況：經(jīng)常有胸悶氣塞的感覺，而且會覺得惡心想吐。我根據(jù)她的具體表現(xiàn)簡單分析她可能在兩種心理需要上得不到滿足： 被接受、被尊重；得到別人的贊賞；而且案主存在一定程度的焦慮情緒，經(jīng)常不能控制地擔心很多事情。（三）求助者自述陳老師，我也不知道我自己怎么了，我經(jīng)常會擔心很多事情，想的也特別多，其實我知道不應該這樣的，但是就是不能控制。我覺得初中和小學根本不一樣，現(xiàn)在的學習真的很難。我感覺有點不適應。而且我又有病，經(jīng)常覺得胸口很悶，還會惡心想吐。（四）既往生活史與當前生活情景1、 家庭背景： 案主是家里的長女，由于其比較懂事和聽話，所以家長把她當作大人一樣，家里的很多事情都會告訴她，而且和她商量。父親比較疼愛女兒，而且也以這個女兒為驕傲，現(xiàn)在對女兒的狀況非常擔心。2、 學校背景： 案主就讀的通儒中學是一所相對優(yōu)秀的學校，雖然案主沒有參加小學畢業(yè)考試，但是由于其小學成績比較好，。案主所在的班級是由外地學生組成的實驗班，相對來說學生的成績和綜合素質(zhì)都較好。班主任是一位工作多年的老師，管理經(jīng)驗豐富，但還是新接管這個班級，只是發(fā)現(xiàn)其的問題，沒有進行進一步的深入輔導。由于知道鄧木娣在吃“心理疾病”的藥物，所以對其非常關注，給予更多幫助的同時卻害怕刺激案主，所以要任課老師對其區(qū)別對待，以表揚為主，不可以批評。由于鄧木娣的好表現(xiàn)、老師特別對待等原因，導致班級同學不愿意接納她、肯定她，她們的某些言行在小西身上產(chǎn)生一些負面影響。3、案主本人情況： 案主的外在表現(xiàn)比較開朗，言語流暢，表情自然，而且很有禮貌，但上課思想難以集中，易開小差，經(jīng)常聽不懂老師的講課，學習成績不是很理想。她喜歡和別人說話，爭強好勝，愛表現(xiàn)，卻經(jīng)常被同學嘲笑，是一個大家都不喜歡的人。（五）生理心理社會因素1、缺乏父愛、思想成熟父親對案主非常信任，經(jīng)常會賺錢的困難、家里的經(jīng)濟狀況等告訴她，使其的思想比較成熟，能體諒父親的辛苦，認識到賺錢的困難，然而由于孩子愛玩的天性，所以她會要求父親帶她出去玩，當父親因時間忙或錢的原因有所不便的時候，她就會陷入一種矛盾的掙扎中。2、落差大，導致強烈的自卑感，助長了虛榮心小學和初中的不同學習和生活環(huán)境和狀況，導致其產(chǎn)生了強烈的自卑感，同時又希望通過自己的努力來改變現(xiàn)狀，虛榮心變得強烈起來。3、社會環(huán)境的影響，對前途無信心 現(xiàn)今社會對學習成績的看重，使其過分在意自己的成績，覺得自己必須有優(yōu)秀的成績，必須有最好的表現(xiàn)。（六）分析、評估與咨詢方案綜合評估分析：家庭教育的不當，老師的偏待，同學的嫌棄，社會環(huán)境的壓力使案主心理嚴重失衡，產(chǎn)生了自卑、虛榮、敏感、脆弱等心理偏差。根據(jù)案主的情況，經(jīng)過分析，我決定對其實施多渠道、綜合性輔導。首先對其本人通過面談交流直接輔導，培養(yǎng)案主的自信心，通過行為指導降低焦慮情緒，并加學習方法的指導，在改變其不合理信念，減少自卑感。其次對影響案主的因素采取一定的措施，主要是加強與其班主任、父母、同學的溝通，取得她們的配合。咨詢目標：使其認識到不合理的理念，向不合理的想法提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，以減少焦慮情緒；掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法，逐步脫離焦慮的困擾；掌握一些實用具體的學習方法，以適應初中學習，減少學習壓力；加強自信心的建立和培養(yǎng)，降低其自卑感。咨詢步驟：1、采用認知療法中的理情治療技術，幫助鄧木娣明確其不合理信念，并向不合理信念提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，從而減少自卑感，建立自信心。2、在此基礎上加以行為療法，可采用比較常用松弛技術，讓鄧木娣逐步脫離學習壓力和焦慮情緒的困擾。（七）咨詢過程2010年3月24日，第一次面談級長給我名字后，我立刻去班級找這位同學，然而到班級后找不到相同名字的學生，可這時我卻發(fā)現(xiàn)有一位同學安靜地坐在位置上，看似認真卻不像在聽課，我心里疑惑了一下。再次到級長室確定名字后，我重新來到教室找這位學生，沒想出來的就是那位剛才給疑惑的那位學生。面談內(nèi)容如下：師：你好！我姓陳，你可以叫我陳老師。（我微笑著簡單介紹了我自己。）生： 哦，陳老師，您找我有事嗎？（她疑惑地看看我，有股不信任的感覺。）師： 也沒什么事情，就是非常想找你聊聊天！可以嗎？生：（她笑了笑）可以啊，去哪里呢？師：恩，這樣吧，我們找個安靜一點的地方。（我拉著她的手準備去事先和級長商量好的會議室，因為里面比較安靜。一路上她很放松，笑著和我說了幾句，問我教什么科目，教哪個班等。可惜會議室因為臨時開會要用，所以我只能先帶她去心理咨詢室。）師：好的！來吧！（我把她帶進隔壁的房間，然后關好門，再把門瑣也瑣好?。煟憾鳎@樣比較好，安靜又安全。（我笑著輕松地和她說到。）師：來，請你坐到這里來。（她很聽話地坐好，但是兩只手緊緊握在一起放在膝蓋上。我感覺到她還是有點緊張，而且也沒有和我建立比較信任咨訪關系。）師：呵呵，放松啊，我有那么可怕嗎？今天我只是找你聊天的，我們隨便聊聊吧，講什么都沒有關系。好嗎？生：恩?。ㄋc點頭，好象放輕松了很多。）師：這就是我們兩個人的空間了，門也關了，鎖也鎖了，而且老師向你保證，我們所說的一些有關隱私的話題，只要是你不同意的，那么老師就不會告訴任何其他人。生：哦！謝謝老師！師：最近感覺學校里的生活怎么樣？還適應嗎？生：還好！就是，我覺得最近的作業(yè)好多，而且越來越難學了。師： 哦，能具體說說嗎？生：以前小學很簡單容易的，我很輕松就能考出好成績，老師和同學都挺喜歡我?，F(xiàn)在作業(yè)很多，我每天晚上都要做到很晚。師： 恩，小學和初中可能就會存在一些差別。生： 哦，我知道，其實也還好，我努力去做，還是能應付的。（她很敏感地覺得自己說的不好，所以很快就去順著我的意思去改。我覺得我更應該讓鄧木娣放松，完全自信地講出自己所要說的，這才是最重要的。）師： 我告訴你一個秘密，你不要告訴其他同學哦！生：恩?。ㄋd奮地點點頭。）師：對了，我還想告訴你哦，我大學里學過心理學，學了二年，很辛苦但是也學到很東西。所以級長才想讓我找你聊聊天，希望能夠幫助你。其實我一見到你，就挺喜歡你的，所以也很想很想幫助你。生：恩，謝謝老師！師：（我能明顯感覺到鄧木娣的放松和對我信任，所以準備切入正題。）我聽級長說，你有“心理疾病”？但是我卻不怎么相信，覺得你一切都很好！生：恩，對的！我有這種病！師：哦，是什么時候發(fā)現(xiàn)的呢？生：小學六年級的時候！那時候睡覺睡不好，學習也跟不上了，所以爸爸帶我去看醫(yī)生，然后就好象說我得了這種病。師：哦，六年級的時候，那才一年，時間也不長，應該不嚴重的！聽說你在吃有關心理疾病的藥？生：恩，對啊，一直都在吃，爸爸帶我去廣州兒童醫(yī)院看過。師：醫(yī)生怎么說？每天都要吃嗎？生：醫(yī)生也沒有說什么，只是讓我深呼吸，不要想太多。然后每天都要吃藥！我覺得這些藥不好，很想停掉，但是爸爸不肯。而且醫(yī)生也不同意。師：哦，你怎么會覺得這些藥不好呢？生：吃心理疾病的藥，肯定是有作用的，我經(jīng)常覺得胸悶，惡心想吐。去廣州看病太遠了，每天要吃三次，每次兩顆。沈老師，你覺得呢？師：恩，畢竟是藥，所以不管是哪種藥，可能都有些副作用，但是相對來說也是比較安全的，所以不用太在意。而且醫(yī)生也很專業(yè)，所以我們可以信任。你現(xiàn)在是住在學校里嗎？生：恩，對啊，我住學校的。師：那其他同學知道你在吃藥嗎？生：本來我爸爸是把藥放到一個袋子里的，所以同學們不知道，但是現(xiàn)在他們都知道了！師：哦，怎么知道的呢？生：是我自己告訴生活指導老師的！我怕啊，我在吃那種藥，萬一生活指導老師讓我吃其他的東西，和這藥是相沖突的，那怎么辦，所以我還是告訴她了，同學們也都知道了。（她突然表現(xiàn)出極不舒服的樣子。）師：鄧木娣，怎么了？生：我覺得胸悶，想吐！師：怎么突然有這樣的感覺嗎？：西：早上我肚子不舒服，生活指導讓我喝了藿香正氣水，我就覺得一直不舒服。我本來說我在吃那個藥，不能喝的，可是生活指導說沒有關系的，所以就喝下去了。現(xiàn)在一直不舒服。師：恩，藿香正氣水應該沒有關系的，不會有沖突！來，坐到這邊來，這里的空氣比較好一點。（我把她扶到靠窗戶的這邊，然后把窗打開！）現(xiàn)在好點了嗎？生：恩，好多了，謝謝老師?。ㄋ路鹜蝗徽娴暮昧撕芏?，所以我覺得小西特別容易受暗示。）師：呵呵，那就好！恩，我也覺得你現(xiàn)在狀態(tài)還不錯！來，深呼吸試試！生：老師，我沒事！師：好！最近覺得學習緊張嗎？生：恩！挺緊張的！我小學里的成績還是都挺好的，而且老師還經(jīng)常表揚我。（她很自豪的感覺）可是六年級的時候，我得了這樣的病，所以學習就不好了，小學畢業(yè)考試都沒有參加，我很想好好學習，不然就對不起爸爸了！可是（說到這里，鄧木娣哭了起來。看來學習上的壓力對她來說太大了?。。煟海ㄎ页聊?，讓她發(fā)泄出來，一邊拿紙巾給她檫眼淚，一邊不停地拍她的后背。）生：謝謝老師?。ㄠ嚹炬仿棺×丝奁。煟撼踔袑W習更要講究方法，要學會學習，所以慢慢來，多預習多復習，不懂的就敢于去問老師，一步步踏踏實實去做！生：恩，關鍵是現(xiàn)在大家好象都不愿意教我。我上課聽不懂問他們，他們都要煩我的。師：哦，那你是在什么時候問同學呢？生：我聽不懂的時候就問，有時候下課，很多時候也是在上課的時候。師：恩，那就對了，想想看，上課的時候，其他同學也要聽課啊，你這樣去問問題，不是影響別的同學嗎？生：恩！師：而且老師在上面上課，你們在下面說話討論，這也是對老師的不尊重！其他同學也肯定很怕被老師發(fā)現(xiàn)，所以也就不敢教你了！你覺得呢？生：恩，應該是這樣的！師：所以呢，要選擇合適的時間去問問題，可以是下課的時候，也可以直接去問老師！一般老師都比較喜歡問問題的學生。生：恩，我知道了！我現(xiàn)在調(diào)位置了！師： 哦！生：是我要求換位置的，老師答應了。我現(xiàn)在調(diào)過來和*同桌，他是我的表弟！師：哦！是這樣嗎？生：恩，這樣我可以問*問題，讓他教教我！但是，我又怕別人說！師：別人會說什么？生：恩，有些同學會說，什么*喜歡我啊！反正類似的話。師：哦，你覺得呢？生：我覺得很無聊，我只是想把學習學好，不過我也怕*會真的喜歡我！現(xiàn)在我們相處的比較多！師：我覺得你們都還太小，說這些好象早了點，而且他有什么表示嗎？生：（她笑了笑）這倒沒有，我就是怕，萬一他喜歡我呢！師：呵呵！生：也不可能的拉，現(xiàn)在學習最重要?。ㄋ苊舾械亟Y束了這個話題。）師：那么在生活上，和同學相處上，有沒有什么不愉快呢？生：沒有吧，都挺好的！就是我吃飯?zhí)?！師：哦！生：我吃的很慢，然后每次讓同學等，都覺得很不好意思，所以我就吃的很快又很少，都沒有好好吃！師：哦，我們學校不是有負責值餐的同學嗎？你可以和他們一起，慢慢吃，最后才走，不用讓其他同學等！生：恩！我知道了，可能也是我自己想得太多了！老師我肚子餓了！師：早上沒吃飯嗎？生：恩，早上肚子不舒服，生活指導讓我吃了藿香正氣水，肚子一直不舒服?，F(xiàn)在感覺有點餓了！師：恩，好，來，我們?nèi)窍碌男〉昕纯矗蠋熣埬愠渣c東西！生：好的?。ㄎ覀円黄鹱叩叫@里的一個小店里，她挑選了一個漢堡包，拆開包裝后，她覺得不喜歡吃這個，所以就要求換，于是我們又走回小店里，去換了一個面包。）師：怎么樣？好吃嗎？生：恩，挺好吃的，我就是不喜歡這里的蛋！師：那就不用吃，把這個剝掉，吃你喜歡的吧！生：好的。（她點點頭，開心地吃了起來。突然，她皺了皺眉頭。）師：怎么了？生：我覺得惡心，想吐！師：恩，想吐就吐出來吧，這樣會比較舒服。（她點點頭，伸了伸脖子，仿佛要吐出些什么，但是卻吐不出來。）師：盡量吐吧，沒關系?。ㄋα撕芫?，還是什么都沒有吐出來，最后只把嘴里含的一口面包糊吐了出來。）師：現(xiàn)在感覺怎么樣？生：恩，好多了！師：你以前有惡心吐出來的時候嗎？生：沒有！師：（我覺得她根本沒有想吐的癥狀，可能只是一種心理作用，所以準備采用質(zhì)問的咨詢技巧。）哦，那么你再仔細看看，這次吐出來的東西，是不是只有嘴里的一點面包？生：恩，好象是的！師：并沒有什么是從肚子里嘔吐出來的吧？生：恩！師：好！那么我認為，你并不想吐，也沒有什么東西可以給你吐出來的，只是你自己的一種心理感覺罷