2016 中國成人血脂指南解讀

2016中國成人血脂異常防治指南解讀,僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考,審批號：448,813.022有效期至2017年11月8日,中國成人血脂異常防治指南2016版修訂過程,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,距2007版血脂指南已近10年,血脂指南修訂聯(lián)合委員會(huì)組成：國家心血管病中心中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì),由國家心血管病中心籌集資金，避免與廠家產(chǎn)生利益沖突,共45位專家經(jīng)過廣泛征集意見和反復(fù)討論，最終定稿,目錄,ASCVD危險(xiǎn)評估流程（1/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,下列任意條件者不需要按危險(xiǎn)因素進(jìn)行ASCVD危險(xiǎn)分層,ASCVD危險(xiǎn)評估流程（2/3）,不具有以上3種情況的個(gè)體，應(yīng)評估未來10年間ASCVD總體發(fā)病危險(xiǎn),中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,ASCVD危險(xiǎn)評估流程（3/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,10年ASCVD發(fā)病危險(xiǎn)為中危且年齡小于55歲者進(jìn)一步評估余生危險(xiǎn),定量的ASCVD發(fā)病危險(xiǎn)分層,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意條件者，可直接列為高?；驑O高危人群極高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年齡 40 歲,不符合者，評估10 年ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn),ASCVD 10年發(fā)病危險(xiǎn)為中危且年齡小于55歲者，評估余生危險(xiǎn),1,2,3,推薦LDL-C是首要干預(yù)靶點(diǎn),中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）降脂目標(biāo),中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）擴(kuò)大極高危人群且降脂目標(biāo)更為積極,1. 中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管雜志. 2007;35(5): 390-419.2. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,極高危人群,降脂目標(biāo),指南版本,他汀藥物先擇依據(jù),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）推薦的不同他汀類藥物降LDL-C強(qiáng)度,中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,* 阿托伐他汀80 mg 國人經(jīng)驗(yàn)不足，須謹(jǐn)慎使用,指南推薦起始中等強(qiáng)度他汀作為中國血脂異常人群的常用治療藥物,STELLAR研究：可定降LDL-C的療效顯著優(yōu)于雙倍甚至多倍劑量的其它他汀,* ： p0.001，與可定 10mg 比： p0.002，與可定 20mg 比,*,*,*,可定20mg：-52%,STELLAR研究是一項(xiàng)為期6周、多中心、隨機(jī)開放、平行研究，共納入2431例輕中度高膽固醇血癥患者，比較各劑量瑞舒伐他汀與阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀降低LDL-C水平的療效與安全性。,STELLAR研究（n=2431）,Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152-60.,因瑞舒伐他汀40mg在中國未注冊故原文中40mg瑞舒伐他汀相關(guān)數(shù)據(jù)在該圖表中被刪去,ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評估（1/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意條件者，可直接列為高危或極高危人群極高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年齡 40 歲,不符合者，評估10 年ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn),ASCVD 10年發(fā)病危險(xiǎn)為中危且年齡小于55歲者，評估余生危險(xiǎn),1,2,3,設(shè)定降脂目標(biāo)（2/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環(huán)雜志. 2016;31(10): 937-53.,選擇合適他汀