現(xiàn)場緊急救護知識

現(xiàn)場緊急救護知識,2015年6月,現(xiàn)場緊急救護知識培訓主要內容,第一章 救護新概念第二章 心肺復蘇（CPR）第三章 創(chuàng)傷救護第四章 化學傷害救護第五章 觸電救護,第一章 救護新概念,現(xiàn)代救護什么是現(xiàn)代救護現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應人”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下，要求救護員在最短時間內排除一切可能出現(xiàn)的危險，確保在場人員的安全。,應該怎樣做： 表明身份。救護員對傷病員進行救護時，首先要表明自己的身份，請求本人傷者和周圍的人配合。 心理安慰。在檢查處理傷情的同時，還應該安慰傷病員對其實施心理支持，以減輕其思想負擔和因過度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。,溫馨提示:救護員在救護過程中應盡量采用一些個人防護用品，做好自我保護，以防止病原菌進入體內，引起交叉感染。,現(xiàn)場救護的基本任務：檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理；救命為主，保持氣道通暢、氧的供應，保證循環(huán)；迅速呼叫“120”或急救站點，啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng)；迅速安全轉運傷病員。,急救生命鏈什么是“急救生命鏈”？“急救生命鏈”是指從“第一反應人”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列過程，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路（報警） 、早期徒手心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。,應該怎樣做？早期通路（報警） 撥打急救電話“120”，電話報告內容： 報告人姓名與電話號碼，傷病員姓名、性別、年齡； 傷病員所在的確切現(xiàn)場地點，接救護車人員位置、聯(lián)系電話； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護措施；在征得醫(yī)院急救中心同意后再掛斷電話。,早期徒手心肺復蘇,早期心臟電除顫利用自動體外除顫器（AED）對傷病員進行心臟除顫，是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。,早期心臟電除顫 Early Defib,自動心臟除顫儀,早期高級心肺復蘇如果專業(yè)救護人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持”，傷病人的存活率可能會更高。,第二章 心肺復蘇（CPR）心肺復蘇適應癥： 適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。,心肺復蘇概述：對于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復蘇成功與否的關鍵是時間 。在心跳呼吸驟停后4分鐘之內開始正確的心肺復蘇，8分鐘內開始高級生命支持者，生存希望大。,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有3540 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。,4-6分鐘是醫(yī)學上稱之為的救命的“黃金時刻”,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡,一旦呼吸心跳停止,所以，,我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習 心肺復蘇術 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,重點提示:搶救生命的黃金時間是4分鐘，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應該掌握心肺復蘇技術。,心肺復蘇操作程序：步驟一：判斷意識。輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！”步驟二：高聲呼救?！翱靵砣税。腥藭灥沽?，快撥打急救電話”或趕快呼叫場館內的急救人員。步驟三：將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平面上。,步驟四：打開氣道。成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90）。,步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面重點提示：判斷呼吸的時間不能少于510秒鐘,步驟六：口對口人工呼吸救護員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。,吹氣時間為1秒鐘以上。 吹氣量7001100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為1216次/分鐘。 一次吹1秒以上，第一次與第二次間隔34秒（吹第一口氣后，要抬頭換氣，看傷員胸廓恢復原位后再吹第二口氣）給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣 。,步驟七：胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中兩乳連線水平按壓方法：救護員用一手中指沿傷病員一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。,救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關節(jié)為支點，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。,按壓與放松的時間相等，下壓深度45厘米，放松時保證胸壁完全復位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60100次。重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。,心肺復蘇有效指征：傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤；恢復自主呼吸及脈搏搏動；眼球活動； 手足抽動；呻吟。,復原（側臥）位：心肺復蘇成功后或無意識但恢復呼吸及心跳的傷病員，將其翻轉為復原（側臥）位。步驟一：救護員位于傷病員一側，將靠近自身的傷病員的手臂肘關節(jié)屈曲成90，置于頭部側方。步驟二：另一手肘部彎曲置于胸前。,步驟三：將傷病員遠離救護員一側的下肢屈曲，救護員一手抓住傷病員膝部，另一手扶住傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉成側臥姿勢。,步驟四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面頰下方，將氣道輕輕打開。,心肺復蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡,第三章 創(chuàng)傷救護 概述創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護包括：止血、包扎、固定、搬運四項技術。,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護技術：遇到出血、骨折的傷病員，救護人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救電話或附近的急救人員。,1. 止血技術出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。 現(xiàn)場止血方法常用的有四種，使用時根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結合一起應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。指壓止血法加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法,重要提示：比賽場館內的志愿者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點的電話，尋求醫(yī)務人員的幫助。,指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。,操作要點：準確掌握動脈壓迫點。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。,指壓止血法,阻斷動脈運血,適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 -止血快速、效果好，但不能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點：耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側 顳淺動脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點： 出血一側大腿上三分之一內側止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,加壓包扎止血法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。,適用范圍：頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血，大面積毛細血管滲血。,3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結的結頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項,？,填塞止血法：用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。,重點提示:現(xiàn)場救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。,止血帶止血法：止血動脈，上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時。,使用止血帶的注意事項：1.部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上13處，前臂或手大出血應扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。2.襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。3.松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。4.時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為12min，抬高傷肢壓迫局部止血，下次在較高部位綁扎。5.標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。,重要提示：現(xiàn)場的救護者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或附近衛(wèi)生急救網(wǎng)點的電話，尋求醫(yī)務人員的幫助。,2. 包扎技術快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。 包扎分類： 繃帶包扎 三角巾包扎,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如火、酒精燈、打火機等）。,傷口處理,如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。,注意事項,繃帶包扎 手部“8”字包扎 它也同樣適用于肩、肘、膝關節(jié)、踝關節(jié)的包扎。 操作方法：包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,螺旋包扎適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。,三角巾包扎 頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。, 肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。, 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。, 腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。, 手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指（趾）分開。, 膝關節(jié)包扎：同樣適用于肘關節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。,重點提示：在事發(fā)現(xiàn)場，救護者遇到有人受傷時，應盡快選擇合適的材料對傷病員進行簡單包扎，然后呼叫120或現(xiàn)場內的急救人員。,3. 特殊傷的處理顱腦傷顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。開放性氣胸應立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。異物插入無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包扎。,重點提示：對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），迅速撥打120或呼叫附近急救人員。,4. 骨折固定技術骨折：骨骼受外力撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂。骨折分類： 閉合性骨折：指骨折處皮膚完整， 骨折斷端與外界不 相通。 開放性骨折：指骨折的斷端刺破 皮膚，與外界相通。,骨折的癥狀,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料。就地取材： 木板、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等。,骨折固定注意事項：嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度-超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,4. 骨折固定技術概述 骨折固定的作用：骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。在現(xiàn)場內遇有骨折傷病員時，救護者應保持沉著冷靜。盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫120或附近急救人員，以便他們在最短時間內趕到現(xiàn)場處理傷病員。,4.1肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,4.2前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,4.3股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法：,1,2,4.4小腿骨折,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,4.5頸椎骨折,仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上,4.6脊椎骨折,4.7骨盆骨折固定,5. 搬運技術概述經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員，按照傷情嚴重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進行搬運，使脊柱保持中立。在搬運全過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。對于嚴重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務人員搬運。,搬運方法：,注意事項,疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔架時應采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔架時應采取俯臥位氣胸搬運應采取半臥位,樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠。檢查傷情，快速、有效止血。優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四肢傷口。先固定頸部，后固定四肢。操作迅速、準確，動作輕巧。,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的一般原則,紅色危重傷,黃色重傷,黑色致命傷,綠色輕傷,傷情標志,第四章 化學傷害救護化學事故特點：發(fā)生突然，救援困難災害性化學事故或事件的發(fā)生往往出乎意料，一旦發(fā)生，會在短時間內造成大量有毒有害氣體的泄漏，引起爆炸、燃燒，產生的有毒氣體可致人死亡，給救援工作造成極大困難。擴散迅速，受害廣泛災害性化學事件發(fā)生后，有毒有害氣體通過擴散污染空氣、道路、水源和設施，在短短幾分鐘內可廣泛擴散，在短時間可出現(xiàn)大批量有同樣癥狀的傷病員。污染環(huán)境，不易消除災害性化學事件發(fā)生后，由于化學毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛，呼吸困難，驚厥、昏迷，并可以破壞生態(tài)環(huán)境，使生物死亡，樹木枯萎，而且在短時間內不易清除。,化學傷害的防護當發(fā)生化學事件時：安全管理者要立即指揮在場群眾，有秩序地迅速向事故區(qū)上風方向疏散，同時撥打110電話。爆炸性事故防護立即在短時間內利用就近地形、地物，采取正確的防護動作隱蔽?？諘绲貨]有隱蔽物時，立即俯臥，腳朝向爆炸方向，臉朝下，雙眼緊閉，雙手交叉，額頭枕在臂肘處，盡量不讓皮膚裸露。 氣體狀事故防護減少人體與毒物接觸，戴上口罩或用濕毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空氣不流通處應防止缺氧和一氧化碳中毒。液體狀防護皮膚、眼、鼻和口腔粘膜染毒時，要用大量清水沖洗，同時對受污染的衣物等進行清洗。易燃品泄漏防護常見的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏時或被潑灑時，在現(xiàn)場應防止出現(xiàn)火花，以免引起火災。,89,第五章 觸電救護,觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接救治前，不應放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的診斷。,90,一、脫離電源：1、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因為電流作用的時間越長，傷害越重。2、 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。3 、觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，因為有觸電危險。4、 如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預防措施。,91,5、觸電者觸及低壓帶電設備 救護人員應設法迅速切斷電源： 如拉開電源開關或刀閘，撥除電源插頭等； 使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者； 也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀； 也可戴絕緣手套或將手干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者； 救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。 為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。 如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。,92,6、 觸電者觸及高壓帶電設備 救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。,93,7 、如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上 如系低壓帶電線路： 若可能立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。 如系高壓帶電線路： 又不可能迅速切斷電源開關的，可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。,94,拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。 不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。,95,8 、如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電 救護人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點至810m范圍內，防止跨步電壓傷人。 觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至810m以外后立即開始觸電急救。 只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行急救。,96,9、 救護觸電傷員切除電源時 有時會同時使照明失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。,97,二、傷員脫離電源后的處理： 當觸電者脫離電源后，應根據(jù)觸電者的具體情況迅速對癥救護，力爭在觸電后1分鐘內進行救治。觸電后一分鐘內救治的，90以上有良好的效果，而超過12分鐘再開始救治的，基本無救活的可能。 現(xiàn)場應用的主要方法是口對口人工呼吸和體外心臟擠壓法，嚴禁打強心針。 1、觸電傷員如神志清醒者 應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。 2、觸電傷員如神志不清者 應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪識。禁止搖動頭部呼叫傷員。 3 、需要搶救的傷員 應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。,98,三、 呼吸、心跳情況的判定1. 觸電傷員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。1.2 聽一用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；1.3 試一試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2 、若看、聽、試結果，既無呼吸又無勁動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。,99,四、 心肺復蘇法1 、觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。a通暢氣道；b口對口(鼻)人工呼吸；c胸外按壓(人工循環(huán))。,100,2 通暢氣道2.1 觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。,101,2.2 通暢氣道可采用仰頭舉頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。,102,3 口對口(鼻)人工呼吸：3.1 在保持傷員氣通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。,103,3.2 除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣