嬰兒營養(yǎng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

嬰兒營養(yǎng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,兒童的發(fā)育，首先是大腦。據(jù)研究，嬰兒第-年大腦的重量增加最快，可達(dá)900g；大腦的重量 1 歲是出生時(shí)的 2 倍， 2 歲是出生時(shí)的 3 倍，約占成人腦重的 75% ， 3 歲時(shí)既已接近成人腦重。1歲時(shí)，大腦皮層依枕葉、顳葉、頂葉、額葉的次序逐漸發(fā)育成熟；到7歲時(shí)，大腦的重量為1200g.據(jù)美國專家研究測定：以17歲少年的智力發(fā)育水平為100，4歲時(shí)已有50的智力，8歲時(shí)就有80。在 歲前完成。,一. 嬰幼兒腦發(fā)育 1. 個(gè)體智力發(fā)育的影響因素,環(huán)境因素（*營養(yǎng) *文化 * 教育*疾病）其中營養(yǎng)為最易控制的因素,遺傳因素（不易控制 ）,個(gè)體智力,孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，與出生兒的智商成正比。,2. 人的智力與大腦發(fā)育有關(guān),人的智力是由其大腦的神經(jīng)細(xì)胞的質(zhì)量狀況決定的。智力高的出生兒，腦神經(jīng)細(xì)胞的樹突長、軸突休息傳導(dǎo)速度快，腦休息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)豐富。即人的大腦發(fā)育好的出生兒，思維敏捷、腦反應(yīng)速度快、記憶力好、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力強(qiáng)。 人腦由腦神經(jīng)構(gòu)成。腦發(fā)育包括：腦神經(jīng)細(xì)胞的分裂增殖，神經(jīng)纖維與網(wǎng)狀組織的形成，神經(jīng)纖維髓鞘的形成。,腦的發(fā)育Brain Development,大腦外觀：出生時(shí)大腦的外觀已與成人相似，具備了成人所有的溝回，但較淺，發(fā)育不完善；灰質(zhì)層也較薄，細(xì)胞分化較差，而中腦、腦橋、延髓、脊髓發(fā)育較好，可保證生命中樞的功能。,神經(jīng)元的發(fā)育 Nerve Cells,大腦皮層增殖到生后5個(gè)月,增殖高峰在胎齡15 20周大腦皮層增殖到生后5個(gè)月小腦皮層增殖到生后1-2歲突觸數(shù)量為成人 1.5倍,神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育：大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞于胎兒第5個(gè)月開始增殖分化，到出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突出軸突少而短。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、成長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞已大致分化完成，8歲時(shí)已接近成人。,The Development of Neural Connections,Newborn,3months,15months,神經(jīng)纖維發(fā)育：出生時(shí)發(fā)育不完善，神經(jīng)纖維到4歲時(shí)才完成髓鞘化。故嬰幼兒時(shí)期，由于髓鞘形成不完善，當(dāng)外界刺激作用于神經(jīng)傳入大腦時(shí)，因沒有髓鞘的隔離，興奮可傳入鄰近的神經(jīng)纖維，不易在大腦皮層形成明確的興奮灶。同時(shí)，刺激的傳導(dǎo)在無髓鞘的神經(jīng)也較慢，這就是為什么嬰幼兒對(duì)外來刺激的反應(yīng)較慢且易于泛化的原因。,腦發(fā)育的重要階段,* 懷孕25個(gè)月 腦神經(jīng)細(xì)胞增殖分裂完成，腦形狀大致形成。 * 懷孕5個(gè)月兒童期，主要在懷孕5個(gè)月生后2歲 ，腦神經(jīng)纖維伸出，形成網(wǎng)狀組織。 * 生后4歲 腦神經(jīng)纖維髓鞘的形成。高峰期2個(gè)月1歲左右。4歲基本完成。 *腦發(fā)育6歲基本接近成人。 孕期胎兒的大腦一直在發(fā)育，至最后三個(gè)月及出生后6個(gè)月，達(dá)發(fā)育高峰，持續(xù)發(fā)育至6歲。,腦發(fā)育的關(guān)鍵期,* 腦發(fā)育正常與否決定于2歲以前。 * 腦發(fā)育成熟與否決定于24歲,二.營養(yǎng)與腦發(fā)育,大腦和智力的發(fā)育都需要充足的營養(yǎng)。研究證明：人腦細(xì)胞有兩次分裂高峰。即妊娠26周和出生后的一個(gè)短時(shí)期。人腦神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目在出生后6 個(gè)月內(nèi)還在繼續(xù)增加。胎嬰兒期是智能發(fā)育的黃金期和關(guān)鍵期。這個(gè)時(shí)期需要補(bǔ)充大腦發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素，如亞麻酸、維生素A、B族維生素、鐵、鋅、碘、?；撬岬取?嬰幼兒時(shí)期是關(guān)鍵時(shí)期，嬰兒在產(chǎn)前或產(chǎn)后7個(gè)月內(nèi)的營養(yǎng)十分重要。特別是懷孕的最后3個(gè)月，是胎兒大腦生長發(fā)育最快時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，如果缺少營養(yǎng)，腦細(xì)胞的數(shù)目就會(huì)減少，智力的發(fā)育就要受到限制，甚至低能。,二. 營養(yǎng)不良對(duì)腦發(fā)育的影響：,腦重量減低 頭圍較正常兒童減小13.7% 腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少 腦神經(jīng)髓鞘形成障礙 腦蛋白質(zhì)含量減少 腦脂質(zhì)含量減少 腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)合成受阻,三. 影響腦發(fā)育及功能的營養(yǎng)素1.不飽和脂肪酸,構(gòu)成神經(jīng)髓鞘與腦發(fā)育最有關(guān)的脂肪酸是：亞麻酸（-3）、亞油酸（-6）、花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA俗稱腦黃金）?；ㄉ南┧岷投剂┧崾菢?gòu)成神經(jīng)、腦和視網(wǎng)膜的重要成分，亞麻酸、亞油酸、在體內(nèi)可合成花生四烯酸和二十二碳六烯酸。長鏈多不飽和脂肪酸也是細(xì)胞膜磷脂的構(gòu)成成分。缺乏可引起學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)能力下降。研究表明，如缺乏這一類必需脂肪酸可引起智能缺陷，甚至持久性損害。,DHA,DHA，學(xué)名二十二碳六烯酸，是一種3型長鏈多烯不飽和脂肪酸，屬于多元不飽和脂肪酸的一種(又名腦黃金)，DHA是促進(jìn)腦發(fā)育和視網(wǎng)膜光受體中最豐富的多不飽和脂肪酸，是為維持視紫紅質(zhì)正常功能所必需的營養(yǎng)成分，主要存在于大腦的磷脂中，如果攝入不足，嬰兒的大腦發(fā)育過程就會(huì)延誤或受阻。DHA是維持、提高，改善大腦機(jī)能不可缺少的物質(zhì)。由于人體不能自身合成DHA，所以必須通過食物供給。 亞麻酸 DHA。,ARA,ARA（又叫AA），學(xué)名花生四烯酸，是一種-6型長鏈多烯不飽和脂肪酸，雖然在人體中可以由亞油酸衍生而來，但是合成數(shù)量不足時(shí)，特別是在嬰幼兒時(shí)期，體內(nèi)合成數(shù)量往往不足，所以也必須由食物供給；以往曾經(jīng)將其列為半必需脂肪酸。ARA有幫助腦部發(fā)展、提高視覺敏銳度、酯化膽固醇、增加血管彈性、降低血液黏度、提高免疫力等一系列生理活性。ARA的缺乏對(duì)于人體組織器官的發(fā)育，尤其是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。 亞油酸 AA，,DHA和AA與腦發(fā)育DHA和AA是大腦和視網(wǎng)膜的重要組成成分。大腦和視網(wǎng)膜中含有豐富的AA和DHA，DHA約占大腦和視網(wǎng)膜總脂肪含量的30-45%DHA和AA可增加大腦和視網(wǎng)膜的功能。研究顯示：添加DHA和AA配方食物的嬰兒，其注意力和三步解決問題測試的結(jié)果比未加組評(píng)分高得多。,研究表明，配方奶分中添加LCPUFAs持續(xù)的時(shí)間影響嬰兒視敏度。從不添加LCPUFAs的嬰兒與添加一年LCPUFAs的嬰兒在視覺靈敏度上的差異相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)視力表上的1.5行。LCPUFAs對(duì)視覺功能的影響提示嬰兒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期有特殊的營養(yǎng)需求。,DHA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要構(gòu)成成分，在嬰兒的腦組織中高度聚集，占大腦中總脂肪含量的3045。嬰兒從飲食中生成DHA的轉(zhuǎn)化率非常低，只能依靠外界直接補(bǔ)充。 臨床研究中對(duì)出生后頭4個(gè)月的嬰兒進(jìn)行了分組，發(fā)現(xiàn)這些嬰兒在18個(gè)月齡時(shí)，膳食中持續(xù)補(bǔ)充17毫克/100千卡DHA和34毫克/100千卡ARA的一組比沒有在膳食中添加DHA和ARA的一組，在智力發(fā)育指數(shù)上高7分。,早產(chǎn)兒和生長落后兒出生時(shí)缺乏花生四烯酸 (AA)和二十二碳六烯酸(DHA)。AA和DHA缺乏可導(dǎo)致視覺、認(rèn)識(shí)缺陷及中樞神經(jīng)出血 。 紅細(xì)胞內(nèi)DHA水平與視覺敏銳度正相關(guān)，其在16周內(nèi)母乳喂養(yǎng)組最高，16周后添加DHA的配方奶喂養(yǎng)組最高，未添加長鏈多不飽和脂肪酸配方奶的安慰劑組最低。 嬰兒4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)最好（DHA、AA的主要來源）。4個(gè)月后需添加含有DHA的配方奶。,由于胎兒和新生兒生理功能不成熟，脂肪酶的活性不足，亞油酸和亞麻酸在體內(nèi)難以轉(zhuǎn)化為AA和DHA，必須從母體經(jīng)胎盤或乳汁中獲得。DHA 、AA于孕晚期及新生兒期迅速集中在大腦和視網(wǎng)膜的感光體，主要通過胎盤或母乳提供。早產(chǎn)兒及缺乏母乳的嬰兒體內(nèi)DHA水平會(huì)受影響。,葵花子油、紅花油、玉米油和大豆油中亞油酸含量特別高;而大豆油、亞麻籽油和低芥酸菜子油則含有大量的亞麻酸。動(dòng)物性食物，尤其是蛋黃、肉、肝及其他內(nèi)臟中，則含有AA和DHA。在高脂魚及海洋哺乳動(dòng)物中較長鏈的n-3脂肪酸 (EPA和DHA)的含量最高。 亞油酸 AA 亞麻酸 DHA,建議,一般母乳喂養(yǎng)兒不需補(bǔ)充人工喂養(yǎng)與早產(chǎn)兒需補(bǔ)充。DHA 等補(bǔ)充的最合適時(shí)間為：孕最后6個(gè)月和出生頭6個(gè)月。DHA和100毫克/天。在寶寶6個(gè)月前最好不要用普通傳統(tǒng)配方奶粉喂養(yǎng)寶寶。早產(chǎn)兒更需要應(yīng)用DHA和AA較高的專用奶粉。,建議,為了寶寶的健康成長，媽咪應(yīng)極盡全力給嬰兒喂養(yǎng)母乳.產(chǎn)前3個(gè)月和18個(gè)月內(nèi)新生兒必須保證有足夠的DHA和AA攝入，過期再增加攝入是無用的，是不可逆轉(zhuǎn)的。媽咪應(yīng)在產(chǎn)嬰前后三個(gè)月多吃富含DHA和AA的食品（多吃富含亞油酸和亞麻酸的食品亦然）。新生足月產(chǎn)嬰兒按體重3公斤計(jì)算，每天需求60mgDHA，,世界衛(wèi)生組織的建議：哺乳期婦女的DHA需要量為每天300mg嬰幼兒每天為100mg世界糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合委員會(huì)(FAO/WHO)要求在嬰兒配方奶粉中補(bǔ)充：足月產(chǎn)嬰兒每天每公斤體重補(bǔ)充AA 和DHA分別是40mg和20mg，早產(chǎn)嬰兒補(bǔ)充AA 和DHA分別是60mg和40mg。并要求補(bǔ)充AA和DHA的比例應(yīng)控制在2：1為好，以接近母乳中二者的比例（1.8：1）。,2.鐵,參與中樞神經(jīng)的髓鞘形成，與學(xué)習(xí)記憶、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等。鐵平衡對(duì)維持腦功能，尤其是認(rèn)知功能必不可少。嬰幼兒鐵缺乏未達(dá)到貧血即可影響腦發(fā)育；嬰幼兒缺鐵性貧血持續(xù)時(shí)間越長對(duì)腦損害越大且對(duì)腦發(fā)育的損害是永久性的。嬰幼兒早期預(yù)防鐵缺乏非常重要。主要含鐵的食物為：動(dòng)物肝、瘦肉、動(dòng)物血、黑木耳、黑芝麻等。,鐵與中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的關(guān)系,中樞神經(jīng)纖維的髓鞘形成與鐵密切有關(guān)，腦內(nèi)70%的鐵與參與髓鞘形成。腦髓鞘化的高峰期在出生前2個(gè)月至1歲左右。,鐵缺乏對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的影晌,鐵缺乏可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的減弱或延遲。鐵缺乏可以通過多個(gè)水平影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成。,鐵缺乏引起的髓鞘化改變與認(rèn)知行為異常,鐵缺乏的兒童可表現(xiàn)出情感冷漠，易激惹，注意力不集中，活動(dòng)力下降，認(rèn)知及學(xué)習(xí)能力受損等;動(dòng)物則表現(xiàn)為活動(dòng)力下降，反應(yīng)遲鈍，刻板行為等。,在人類研究中發(fā)現(xiàn)，患缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)充分補(bǔ)鐵后雖可糾正貧血，但她們產(chǎn)的嬰兒在10周齡時(shí)進(jìn)行的心智發(fā)育量表評(píng)價(jià)中得分比對(duì)照組(無貧血的母親的嬰兒)低，而且在9個(gè)月時(shí)仍持續(xù)表現(xiàn)出發(fā)育的延遲。另外，通過長期研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期患缺鐵性貧血的兒童在接受補(bǔ)鐵治療后可糾正貧血，但在11-14歲時(shí)仍可表現(xiàn)出認(rèn)知、情感、社會(huì)行為及運(yùn)動(dòng)等多方面測試的異常。提示了鐵缺乏對(duì)認(rèn)知行為發(fā)育的長期影響。,髓鞘對(duì)腦功能的正常發(fā)揮十分重要，它節(jié)段狀的結(jié)構(gòu)能跳躍式傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，具有高速、精確傳導(dǎo)信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)。髓鞘化的異常可導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度減慢，使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 的聯(lián)系產(chǎn)生障礙，從而影響認(rèn)知行為的發(fā)育。鐵缺乏對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的不可逆影響可造成兒童持續(xù)性、難以糾正的認(rèn)知行為改變。因此我們應(yīng)高度重視孕產(chǎn)婦及嬰幼兒鐵缺乏的預(yù)防,鐵缺乏的預(yù)防,母乳喂養(yǎng)是6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法。但必須注意的是母乳中鐵含量不足，不能滿足快速生長的嬰兒的需要，因此46個(gè)月后應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富的泥糊狀食物，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑元素鐵1 mg(kgd)，不主張嬰幼兒單純牛奶(純牛奶或鮮牛奶)喂養(yǎng)，而應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。早產(chǎn)兒、低出生體重兒是IDA的高危人群，建議生后1個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑，元素鐵24 mg(kgd)。篩查是發(fā)現(xiàn)IDA的有效手段，建議常規(guī)定期檢查血紅蛋白水平，l歲以內(nèi)兒保門診定期檢查每3個(gè)月1次，1歲以后每年檢查1次。,由于血紅蛋白大量合成時(shí)消耗各種造血物質(zhì)，可能會(huì)出現(xiàn)維生素B12及葉酸的不足(或缺乏)，以致血紅蛋白增加較預(yù)期為低。同時(shí)還可能伴有維生素A、維生素D、維生素B2等的缺乏，都可影響鐵劑療效，建議有條件時(shí)可以適量補(bǔ)充多種維生素。,常用食物含鐵量（100克食物）,鋅,參與蛋白質(zhì)、核酸合成，促進(jìn)腦、神經(jīng)細(xì)胞分化、生長，影響兒童智力發(fā)育。,鋅與腦的發(fā)育和功能關(guān)系十分密切。在大腦邊緣系統(tǒng)的幾個(gè)區(qū)域如海馬結(jié)構(gòu)、下丘腦等富含鋅。缺鋅對(duì)腦功能影響的可能機(jī)制包括:1.對(duì)海馬結(jié)構(gòu)發(fā)育和功能完善的影響:影響學(xué)習(xí)、記憶、情緒和條件反射的形成過程。,2.對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響:缺鋅可使大鼠腦內(nèi)谷氨酸濃度降低，而Y-氨基丁酸濃度升高。影響學(xué)習(xí)、記憶的功能。,每日膳食鋅建議攝入標(biāo)準(zhǔn)嬰兒06個(gè)月 3mg6個(gè)月1歲 5mg兒童110歲 10mg主要食物：肝、肉、蛋、海產(chǎn)品等。,碘,是甲狀腺素的原料，能促進(jìn)嬰幼兒腦發(fā)育。碘缺乏可引起呆小癥。碘缺乏易受害人群依次為：胎兒、孕婦、新生兒、嬰兒、兒童、育齡婦女、成人。主要食物：海產(chǎn)品。,維生素A和胡蘿卜素,維生素A是人體必需的微量營養(yǎng)素，對(duì)機(jī)體的正常生長發(fā)育有重要作用，尤其是對(duì)于大腦發(fā)育和學(xué)習(xí)記憶功能具有重要的作用。 維生素A可以促進(jìn)腦神經(jīng)各部分的生長發(fā)育、細(xì)胞分化和視覺發(fā)育，缺少維生素 A可使智力低下，因此，維生素A是促進(jìn)腦組織發(fā)育的重要物質(zhì)， 要適量加以補(bǔ)充維生素A，但不可過量，不能因?yàn)榫S生素A具有促進(jìn)腦發(fā)育而過量飲用，這樣會(huì)導(dǎo)致不良后果。胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A，促進(jìn)腦發(fā)育及視覺發(fā)育。,維生素B族,維生素B族包括：B1、B2、B6、煙酸、B12等物質(zhì)，它們對(duì)人體的作用十分廣泛，而對(duì)腦的作用則是通過幫助蛋白質(zhì)代謝而促進(jìn)腦活動(dòng)的，也就是說維生素B族對(duì)腦的作用是它與蛋白質(zhì)共同作用的結(jié)果。維生素B1 與神經(jīng)髓鞘生長有關(guān)，缺乏腦發(fā)育受損行為異常，心神不定、疲勞、焦躁、多動(dòng)等。B6 缺乏學(xué)習(xí)能力下降，行動(dòng)困難。B12缺乏記憶力、學(xué)習(xí)能力下降，反應(yīng)遲鈍，憂郁。葉酸影響智力及行為發(fā)展，胎兒可發(fā)生神經(jīng)管畸形。,熱量,腦的消耗能量占全身總熱量的20%。糖是大腦活動(dòng)能量的來源，具有刺激大腦的活動(dòng)能力的作用，熱量不足影響腦細(xì)胞分化增殖活動(dòng)。葡萄糖是合成神經(jīng)節(jié)糖苷構(gòu)成神經(jīng)髓鞘的成分之一。如果攝入過多又會(huì)損害腦的功能，容易造成神經(jīng)敏感和神經(jīng)衰弱等各種大腦障礙，孩子出生后易哭鬧，吃奶差等。,3.葉酸,葉酸是一種廣泛存在于綠葉蔬菜中的b族維生素一種。微溶于水，對(duì)熱、光線、酸性溶液均不穩(wěn)定，在中性及堿性溶液中對(duì)熱穩(wěn)定，烹調(diào)中損失可達(dá)5090%。人體不能合成，每天必須從外界獲得。由于它最早從葉子中提取，故名“葉酸”。,葉酸是維持細(xì)胞遺傳基因，調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂，合成DNA、RNA的物質(zhì)，DNA、RNA是大腦發(fā)育不可缺的物質(zhì)，缺乏后造成腦部受損或智障，常見的無腦兒、腦積水就是由于缺少葉酸造成的。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸對(duì)孕婦尤其重要，如果在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸，可引起胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，而導(dǎo)致畸形。,葉酸的作用,1、葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶 ，葉酸不足，影響核酸合成，影響正常細(xì)胞分裂與復(fù)制。 2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止新生嬰兒患先天性神經(jīng)管缺陷癥。 3、制造紅血球不可缺少物質(zhì)（與B12），預(yù)防治療葉酸貧血癥。 4、保護(hù)粘膜；粘膜是細(xì)胞分裂、衰亡、再生的十分活躍部位。,葉酸缺乏癥在全世界被公認(rèn)為一個(gè)保健問題。嬰兒，青少年和孕婦特別容易受到葉酸缺乏的危害。它對(duì)孕婦尤其重要，葉酸從理論上講是就是DNA合成的載體，在胚胎發(fā)育的過程中，葉酸不足會(huì)影響胎兒DNA的合成，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形，如常見的無腦畸形和脊柱裂等。新生兒先天性心臟病及唇腭裂，也可能與葉酸缺乏有關(guān)。整個(gè)懷孕過程中若葉酸缺乏，會(huì)容易造成自然流產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。由于傳統(tǒng)飲食習(xí)慣中葉酸損失太大，因此，專家建議應(yīng)在孕期添加葉酸。,葉酸主要來源有食物天然葉酸、葉酸強(qiáng)化食品和合成葉酸制劑。大劑量補(bǔ)充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏所引起的神經(jīng)受損癥狀。正常育齡婦女和孕婦推薦攝入量為每天0.4mg，每天攝入量不超過1mg,增補(bǔ)葉酸降低神經(jīng)管缺陷的比例,目前公認(rèn)的是從孕前3個(gè)月開始直到懷孕以后的頭3個(gè)月，每天增補(bǔ)0.4mg的葉酸可以降低50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生,（1）曾經(jīng)生育過神經(jīng)管缺陷兒并計(jì)劃再次妊娠的婦女應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用4mg的葉酸，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并應(yīng)了解在懷孕前后服用葉酸可以預(yù)防70%的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)； （2）其他生育神經(jīng)管缺陷兒的高風(fēng)險(xiǎn)婦女：有神經(jīng)管缺陷的親戚的婦女、患神經(jīng)管缺陷的夫婦、患有胰島素依賴型糖尿病的婦女、患有癲癇病，正在用藥物治療的婦女、患有醫(yī)學(xué)上診斷的肥胖癥的婦女； （3）患有癲癇病，正在用藥物治療的婦女服用大劑量的葉酸需要咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，因?yàn)榇髣┝康娜~酸補(bǔ)充可能影響控制癲癇發(fā)作的藥物治療,高危人群需要增補(bǔ)更多的葉酸,（1）婦女從孕前三個(gè)月到孕后三個(gè)月服用葉酸增補(bǔ)劑每