NO2軀干骨及其連接.ppt

NO 2軀干骨及其連接 一 軀干骨的組成 椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì) 頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1 5 尾椎1 3 4 一 椎骨 1 椎骨的一般形態(tài) 椎體 為椎骨負(fù)重的主要部位 椎弓突起 椎孔 有脊神經(jīng)和血管通過(guò) 椎管 內(nèi)容納脊髓 椎體 椎弓根 上關(guān)節(jié)突 椎孔 橫突 椎弓板 棘突 棘突 橫突 椎體 上關(guān)節(jié)突 下關(guān)節(jié)突 為肌肉和韌帶附著處 形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎上切跡 椎下切跡 多數(shù)椎體的水平面形態(tài)是前凸 而后面形成椎孔處凹陷 矢狀切面的形態(tài)是前面凹后面平 椎間孔 由相鄰椎骨椎弓根的椎上 下切跡圍成 內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過(guò) 2 各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突 橫突 棘突 棘突 橫突 上肋凹 下肋凹 上關(guān)節(jié)突 橫突肋凹 上關(guān)節(jié)突 1 胸椎 椎體 自上向下逐漸增大 橫斷面上呈心形 肋凹 與肋頭相關(guān)節(jié) 橫突肋凹 與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié) 棘突 較長(zhǎng) 向后下方傾斜 呈疊瓦狀排列 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 幾乎呈冠狀位 上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向后 下關(guān)節(jié)突的則朝向前 橫突孔 椎體 上關(guān)節(jié)突 椎弓 椎孔 棘突 2 頸椎 椎體 較小 橫斷面上呈橢圓形 橫突 橫突孔 內(nèi)有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò) 棘突 第2 6頸椎棘突短而分叉 椎體鉤 第3 7頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸲纬?關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 上 下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈水平位 鉤椎關(guān)節(jié) luschka關(guān)節(jié) 椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成 如過(guò)度增生肥大 可使椎間孔狹窄 壓迫脊神經(jīng) 產(chǎn)生癥狀 為頸椎病的病因之一 頸動(dòng)脈結(jié)節(jié) 第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起 有頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方 故稱為頸動(dòng)脈結(jié)節(jié) 當(dāng)頭部出血時(shí) 可用手指將頸總動(dòng)脈壓于此結(jié)節(jié) 進(jìn)行暫時(shí)性止血 2 頸椎 前結(jié)節(jié) 橫突孔 上關(guān)節(jié)凹 后弓 前弓 后結(jié)節(jié) 椎孔 第1頸椎呈環(huán)狀 寰椎 椎動(dòng)脈溝 前弓 較短 后面正中有齒突凹 與樞椎的齒突相關(guān)節(jié) 后弓 較長(zhǎng) 上面有橫行的椎動(dòng)脈溝 有同名動(dòng)脈通過(guò) 側(cè)塊 連接前后兩弓 上面各有一橢圓形關(guān)節(jié)面 與枕髁相關(guān)節(jié) 齒突凹 齒突 上關(guān)節(jié)面 橫突孔 椎弓 椎孔 棘突 第2頸椎 樞椎 椎體向上伸出齒突 與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié) 椎體 椎弓根 上關(guān)節(jié)突 橫突 下關(guān)節(jié)突 椎體鉤 第7頸椎 隆椎 棘突特長(zhǎng) 末端不分叉 活體易于觸及 常為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志 棘突 上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 3 腰椎 椎體 大而粗壯 橫斷面上呈腎形棘突 寬而短 呈板狀 水平方向后伸棘突間隙 較寬 可作腰椎穿刺術(shù)關(guān)節(jié)突 粗大 關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位 骶前孔 岬 橫線 尾骨 骶后孔 尾骨 骶管 骶角 耳狀面 骶管裂孔 上關(guān)節(jié)突 4 骶骨 岬骶前孔 4對(duì) 骶后孔 4對(duì) 骶管 骶管裂孔骶角 骶管麻醉以此為標(biāo)志 耳狀面 骶粗隆 5 尾骨 由3 4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成 上接骶骨 下端游離為尾骨尖 有骶神經(jīng)前 后支通過(guò) 胸骨柄 頸靜脈切跡 鎖切跡胸骨體 外側(cè)緣接第2 7肋軟骨劍突 扁而薄 形體變化較大 下端游離 二 胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突 稱胸骨角 兩側(cè)平對(duì)第二肋 胸骨角向后平對(duì)第4胸椎體下緣 是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志 胸骨柄 頸靜脈切跡 胸骨角 第二肋切跡 鎖切跡 胸骨角 胸骨體 劍突 鎖切跡 三 肋 共12對(duì)1 7對(duì)真肋8 10對(duì)假肋 肋弓 11 12對(duì)浮肋 游離 包括 肋骨肋軟骨 終生不骨化 肋骨 屬扁骨 分為體和前 后兩端后端 肋頭 有關(guān)節(jié)面與胸椎肋凹相關(guān)節(jié) 肋頸肋結(jié)節(jié) 有關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎的橫突肋凹相關(guān)節(jié) 肋體 分內(nèi) 外兩面和上 下兩緣肋溝 內(nèi)面近下緣處 有肋間血管 神經(jīng)經(jīng)過(guò) 肋角 體的后份急轉(zhuǎn)處 前端 較寬 與肋軟骨相接 第1肋骨 扁寬而短 分上 下面和內(nèi) 外緣 無(wú)肋角和肋溝第2肋骨 過(guò)渡型第11 12肋骨 無(wú)肋結(jié)節(jié) 肋頸及肋角 前斜角肌結(jié)節(jié) 鎖骨下靜脈溝 鎖骨下動(dòng)脈溝 二 軀干骨的連結(jié) 一 脊柱 由軀干骨藉骨連接形成 構(gòu)成人體的中軸 上承載顱 下連接肢帶骨 1 椎骨間的連結(jié) 1 椎體間的連結(jié) 1 椎間盤(pán)2 韌帶前縱韌帶作用 防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤(pán)向前脫出后縱韌帶作用 限制脊柱過(guò)度前屈 椎間盤(pán) 棘上韌帶 棘間韌帶 髓核 纖維環(huán) 前縱韌帶 椎弓 后縱韌帶 棘突 椎間孔 髓核 纖維環(huán) 前縱韌帶 后縱韌帶 纖維環(huán)髓核 椎間盤(pán) 位于樞椎 第2頸椎 至骶骨相鄰椎體之間 是椎骨間的主要連接 椎間盤(pán)的外形與相鄰椎體一致 不同區(qū)域和同一椎間盤(pán)的不同部位厚薄不同 頸部和腰部的前面厚 形成該部前凸 胸部的前后幾乎一致 胸部前凹主要是由椎體的形態(tài)形成的 上胸部的椎間盤(pán)最薄 腰部最厚 除周緣部有鄰近的血管供應(yīng)外 椎間盤(pán)無(wú)血管 而是由相鄰椎骨經(jīng)骨小梁滲透來(lái)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng) 椎間盤(pán)的總長(zhǎng)度占脊柱長(zhǎng)度的1 每個(gè)椎間盤(pán)由外周板層狀的纖維環(huán)和中央的髓核組成 承受壓力時(shí)被壓縮 除去壓力后又復(fù)原 具有 彈性墊 樣作用 可緩沖外力對(duì)脊柱的震動(dòng) 也可增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度 纖維環(huán) 外圍是較窄的膠原纖維區(qū) 內(nèi)部是寬敞的纖維軟骨區(qū) 纖維環(huán)前厚后薄 髓核 位于纖維環(huán)的內(nèi)面 是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì) 為胚胎時(shí)脊索的殘留物 臨床解剖學(xué) 年輕成年人的椎間盤(pán)非常堅(jiān)固 以致暴力首先損傷鄰近的骨 除了強(qiáng)力的彎曲 健康的椎間盤(pán)不可能損傷 超過(guò)20歲后 盤(pán)的變性可導(dǎo)致壞死 髓核縮退 纖維環(huán)軟化而軟弱 于是相對(duì)小的應(yīng)力即可導(dǎo)致髓核內(nèi)部偏心移位紊亂或外部紊亂 然后髓核一般經(jīng)纖維環(huán)后外側(cè)破裂處脫出 前者由于關(guān)節(jié)內(nèi)的不等張力導(dǎo)致肌肉痙攣 突發(fā)性劇烈痛和急性腰痛 后者髓核的突出可壓迫相鄰的神經(jīng)根引起牽涉性痛 如坐骨神經(jīng)痛 這種紊亂通常在下腰部 前縱韌帶是椎體前面延伸的一束堅(jiān)固的纖維束 下部較寬 胸部比頸部和腰部厚而窄 它附著于枕骨基底部 向下延伸到第1頸椎前結(jié)節(jié) 第2頸椎椎體前面 直到骶骨上部前面 其縱行的纖維牢固地附著于椎間盤(pán)和相鄰椎體邊緣 而椎體地中間部附著較松 后縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體后面 附著于第2頸椎椎體下至骶骨 上部與覆膜連續(xù) 其纖維附著于椎間盤(pán)和相鄰椎體的邊緣 2 椎弓間的連結(jié) 1 黃韌帶 連接相鄰兩椎弓板間的韌帶作用 協(xié)助圍成椎管 限制脊柱過(guò)度前屈2 棘間韌帶3 棘上韌帶 棘上韌帶 棘間韌帶 椎弓 棘突 椎間孔 黃韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 黃韌帶 項(xiàng)韌帶 橫突 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 4 橫突間韌帶5 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 屬平面關(guān)節(jié) 只能作輕微滑動(dòng) 項(xiàng)韌帶 在頸部 從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層 稱為項(xiàng)韌帶 黃韌帶 3 寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 1 寰枕關(guān)節(jié) 寰枕前膜 寰枕后膜2 寰樞關(guān)節(jié) 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) 寰樞正中關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)韌帶 齒突尖韌帶 翼狀韌帶 由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè) 寰椎橫韌帶 連接寰椎左右側(cè)塊 覆膜 向下移行于后縱韌帶 前縱韌帶 2 脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng) 1 脊柱的整體觀 功能 支持軀干及保護(hù)脊髓長(zhǎng)度 成年男性約70cm 女性約60cm 其總厚度約為脊柱全長(zhǎng)的1 其長(zhǎng)度可因姿勢(shì)不同而略有差異 老年人脊柱長(zhǎng)度減小的原因 1 椎間盤(pán)膠原成分改變而變薄2 骨質(zhì)疏松而致椎體加寬而高度減小3 脊柱肌肉動(dòng)力學(xué)下降致胸曲和頸曲的凸度增加 1 脊柱前面觀從前面觀察脊柱 自第2頸椎到第3腰椎的椎體寬度 自上而下隨負(fù)載增加而逐漸加寬 到第2骶椎為最寬 由骶骨耳狀面以下 由于重力經(jīng)髂骨傳到下肢骨 椎體已無(wú)承重意義 體積也逐漸減小 正常人的脊柱有輕度側(cè)屈 2 脊柱后面觀3 脊柱側(cè)面觀4個(gè)生理性彎曲頸曲胸曲腰曲骶曲 凸向前凸向后 2 脊柱的運(yùn)動(dòng)可作屈 伸 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 二 胸廓 胸椎12 肋12對(duì) 胸骨1 1 肋椎關(guān)節(jié) 1 肋頭關(guān)節(jié) 2 肋橫突關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié) 肋骨 3 胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng) 胸廓上口 較小胸骨柄上緣第1肋第1胸椎椎體胸廓下口 寬而不整第12胸椎第12及第11對(duì)肋前端肋弓和劍突膈肌封閉胸腔底 2 胸肋關(guān)節(jié) 胸廓下口 胸廓上口 胸肋關(guān)節(jié) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 軀干骨包括24塊椎骨 1塊骶骨 1塊尾骨 1塊胸骨和12對(duì)肋 它們借軟骨 韌帶和關(guān)節(jié)相連 組成脊柱和胸廓 一 椎骨人體有24塊獨(dú)立的椎骨 1塊骶骨和1塊尾骨 獨(dú)立椎骨又分為7塊頸椎 12塊胸椎 5塊腰椎 骶骨由5塊骶椎融合而成 尾骨由3 4塊尾椎融合而成 1 椎骨的一般形態(tài) 每一塊椎骨都有椎體 椎弓和由椎弓發(fā)出的突起 椎體位于前方 呈短圓柱狀 主要由骨松質(zhì)構(gòu)成 是承受體重的重要結(jié)構(gòu) 椎弓是椎體后方的半環(huán)形骨板 與椎體共同圍成椎孔 各椎孔疊加起來(lái)形成椎管 容納和保護(hù)脊髓 椎弓與椎體相連處的狹細(xì)部分叫椎弓根 上下相鄰兩椎弓根之間形成一孔 名椎間孔 有脊神經(jīng)和血管通過(guò) 在椎弓上有7個(gè)突起 1個(gè)棘突 在正中線上 伸向后方 一對(duì)橫突 向兩側(cè)伸出 1對(duì)上關(guān)節(jié)突和1對(duì)下關(guān)節(jié)突 在椎弓根的后方向上 下伸出 關(guān)節(jié)突上有關(guān)節(jié)面 相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 各部椎骨由于所在部位不同 形態(tài)上也各有特征 頸椎椎體較小 有橫突孔 第7頸椎棘突特別長(zhǎng) 隆于皮下 是重要的骨性標(biāo)志 胸椎由于與肋骨相連 椎體兩側(cè)有肋凹 腰椎椎體肥大 棘突呈板狀 呈矢狀位伸向后方 上 下棘突之間的距離較寬 便于穿刺 2 形態(tài)特殊的椎骨 第1頸椎 整體呈環(huán)形 無(wú)椎體 由前后弓及兩側(cè)塊構(gòu)成 又名寰椎 第2頸椎 椎體上有一向上的指狀突起 此椎又叫樞椎 骶骨 由5塊骶椎長(zhǎng)合而成 呈三角形 底朝上 尖朝下 底的前緣向前突出 稱骶骨岬 骶骨內(nèi)有縱貫全長(zhǎng)的骶管 它是椎管的延續(xù) 向下開(kāi)口于骶管裂孔 裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角 是進(jìn)行骶管麻醉的骨性標(biāo)志 骶骨前面凹陷平滑 其上有縱列的4對(duì)骶前孔 后面隆凸粗糙 中線上有骶正中嵴 為骶椎棘突融合而成 嵴兩側(cè)有4對(duì)骶后孔 骶前 后孔有骶神經(jīng)前 后支通過(guò) 尾骨 由3 4塊發(fā)育不全的尾椎融合而成 二 胸骨胸骨屬扁骨 由胸骨柄 胸骨體和劍突三部分組成 柄與體相接處向前突出 形成胸骨角 在體表可以摸到 此處兩側(cè)連結(jié)第2肋軟骨 是數(shù)認(rèn)肋骨的可靠標(biāo)志 三 肋肋共12對(duì) 包括肋骨和肋軟骨 肋骨屬扁骨 分為肋骨體 前端和后端 后端膨大 稱肋頭 肋體內(nèi)面近下緣有肋溝 有肋間神經(jīng) 血管經(jīng)過(guò) 肋軟骨位于各肋前端 終生不骨化 一 脊柱脊柱由24塊椎骨 1塊骶骨和1塊尾骨連結(jié)而成 1 椎體的連結(jié) 相鄰兩椎體主要由椎間盤(pán)相連 人體有23個(gè)椎間盤(pán) 椎間盤(pán)外周部為纖維軟骨環(huán) 中央部是富有彈性的膠狀物稱為髓核 椎間盤(pán)不僅將椎體連成一條可作多種運(yùn)動(dòng)的骨性鏈 而且富有彈性和韌性 能緩沖外力 吸收震蕩 保護(hù)腦髓 2 椎弓的連結(jié) 相鄰兩椎弓之間 最重要的連結(jié)結(jié)構(gòu)為黃韌帶 弓間韌帶 3 突起間的連結(jié) 上位椎骨的下關(guān)節(jié)突與下位椎骨的上關(guān)節(jié)突通過(guò)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相連 除以上重要的連結(jié)形式外 沿脊柱全長(zhǎng)還有堅(jiān)固的前縱韌帶 后縱韌帶 如同夾板一樣夾持椎體的前后面 加強(qiáng)了椎體之間的連結(jié) 棘上韌帶 棘間韌帶和橫突間韌帶加強(qiáng)了椎弓各結(jié)構(gòu)的連結(jié) 棘上韌帶下達(dá)骶中嵴 上續(xù)項(xiàng)韌帶是脊柱重要的連結(jié)裝置 軀干骨的連接 4 脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng) 脊柱全長(zhǎng)有4個(gè)生理彎曲 頸曲 腰曲突向前 胸曲 骶曲突向后 這些彎曲增大了脊柱的彈性 對(duì)維持人體重心的穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義 相鄰椎骨之間的活動(dòng)很小 但脊柱整體的活動(dòng)范圍較大 可作前屈 后伸 側(cè)屈 側(cè)旋和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 二 胸廓胸廓由12對(duì)肋 脊柱胸段和1塊胸骨連結(jié)而成 1 肋椎關(guān)節(jié) 肋椎關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié) 前者由肋頭和椎骨的肋凹連結(jié)而成 后者由肋結(jié)節(jié)和椎骨的橫突肋凹相連而成 兩者屬聯(lián)合關(guān)節(jié) 2 胸肋關(guān)節(jié) 胸肋關(guān)節(jié)由第2 7肋軟骨與胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成 第1肋