肝脾常見變異PPT課件.ppt

肝臟常見變異的影像表現(xiàn) 1 1 獺尾肝 包圍肝 wraparoundliver 2 可能機(jī)理出生前 肝臟營養(yǎng)靠臍靜脈 臍靜脈在左葉間裂處向右自然彎曲與門靜脈連接 同時營養(yǎng)左 右肝葉 出生后 肝臟營養(yǎng)靠肝動脈 門靜脈 臍靜脈閉合 肝內(nèi)血管合并 退化 數(shù)目減少 門靜脈主干與其左支的夾角成銳角 致使左肝供血 生長發(fā)育均不及右葉 左外葉后部肝組織逐漸退化 遺留的殘跡稱為肝纖維附件或 肝纖維垂 其內(nèi)可有少許肝組織和迷走肝管 若其內(nèi)仍有完整肝組織 形成的肝葉就是 獺尾肝 見于5 成人 3 診斷要點(diǎn)肝外緣向左后方延長 彎曲 尖端超過腋中線 延長部分肝組織與正常左外葉血管相連 平掃及增強(qiáng)掃描 與其余肝組織密度或信號相仿左葉間裂位于椎體右緣右側(cè)延長部分與左外葉連接處可相對狹窄 王儉 張薇 肖湘生 等 獺尾肝的影像診斷 J 肝膽胰外科雜志 2005 17 1 31 32 4 獺尾肝 跨越腋中線 左葉間裂位置不變 與肝臟密度 信號 強(qiáng)化方式相同 與左肝葉血管 膽管相連 5 M42 肝纖維附件內(nèi)肝組織形成 左葉向左后方伸延 越過腋前線 因形似旱獺尾巴而得名 6 7 8 獺尾肝合并HCC M54 部分層面與左外葉似有分離 9 獺尾肝合并轉(zhuǎn)移瘤 10 獺尾肝合并血管瘤 F40 包繞脾臟 與脾臟關(guān)系密切 11 獺尾肝 M45 與左外葉連接處相對狹窄 合并HCC 肝硬化 12 2 利德爾葉 Riedel sLobe 肝的右下部向下如舌狀突出生長的舌葉發(fā)生率 男性2 1 女性4 5 13 Riedel葉 F 43 右葉向下的突起 重者可呈啞鈴狀 14 Riedel葉 M64 體型瘦 右葉向下達(dá)髂嵴水平 右腎受壓下移 肝功能正常 15 網(wǎng)膜粗隆 F42 鑒別點(diǎn) 與左外葉相連 與左外葉同步強(qiáng)化 3 網(wǎng)膜粗隆 16 乳頭狀突 F42 4 乳頭狀突肝尾狀葉結(jié)構(gòu) 常誤認(rèn)為腫大的淋巴結(jié) 17 18 乳頭狀突 網(wǎng)膜粗隆 肝外型膽囊 F 58 19 5 肝發(fā)育不良 hypoplasia 肝發(fā)育不全 agenesis 20 左葉缺如 21 尾葉缺如 F 65 以腰痛 腎囊腫就診 尾葉未顯示 下腔靜脈 肝內(nèi)段 懸空 22 肝右葉發(fā)育不全 F57 23 全內(nèi)臟換位伴膽囊結(jié)石 膽總管結(jié)石 F 46 6 肝位置反轉(zhuǎn) 24 7 咳紋肝 肝副裂 出現(xiàn)率21 女性多見 由慢性咳嗽膈肌緊勒壓肝臟所致 也可見于過度束腰的歐洲婦女 25 26 27 28 8 異位肝 罕見的肝臟發(fā)育異常 原先可能為附加的肝葉 由于其連接的血管蒂退化 成為肝臟本身無聯(lián)系的異位組織 常見部位 膽囊壁 肝臟的韌帶 臍部或胸腔 29 脾臟常見變異CT MRI表現(xiàn) 30 尸檢發(fā)生率10 31 圓形或卵圓形 多 2 5cm 主脾切除者可增大致5cm強(qiáng)化特征與主脾相似 可有各種脾臟病變多位于脾門或脾血管周圍20 異位于腹腔 腹膜后 盆腔各部 1 副脾 31 32 33 脾裂 M46 2 脾切跡 脾裂深度小于1cm為切跡 大于1cm為裂 34 脾裂 M40 體檢 35 3 先天性脾缺如 Asplenia 男性多 常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或心血管畸形 先天性脾缺如 M76 HCC 肝右葉發(fā)育不全 36 游走脾 2片相差1年 4 游走脾95 女性 脾蒂長 可能與脾膈韌帶 脾胃韌帶松弛 缺陷有關(guān) 37 多脾綜合征 M 69 男性多 常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 心血管畸形 肝左葉增大 5 多脾綜合征 38 脾切除術(shù)后腹腔種植 6 脾種植 39 女 31歲經(jīng)期腹痛10年 加重3個月13年前外傷脾破裂行脾臟切除術(shù)術(shù)前診斷 腫大淋巴結(jié) 40 男 55歲3歲時左胸被車輪壓傷 行膈疝修補(bǔ)及脾切除術(shù)術(shù)前診斷 胸膜間皮瘤 41 機(jī)理脾種植 自身脾組織在異位生長而形成的占位性病變一般繼發(fā)于外傷后脾臟破裂脾組織碎屑種植于腹腔 逐漸建立血液供給促進(jìn)脾臟組織發(fā)育常見部位 腸系膜 大網(wǎng)膜及盆腔 42 7 脾生殖腺融合癥 罕見的先天異常 脾臟與生殖腺直接或借纖維索帶