泌尿系-X線(xiàn)、CT、MR.ppt

醫(yī)學(xué)影像學(xué) 泌尿系統(tǒng) 一 檢查方法腹部平片靜脈腎盂造影 Intravenouspyelography IVP 逆行性尿路造影 Retrogradeurography 選擇性腎動(dòng)脈造影 Selectiverenalarteriography Computedtomography CT CTA磁共振成像 Magneticresonanceimaging MRI MRU MRA 腹部平片 靜脈腎盂造影 IVP 逆行性尿路造影 Computedtomography CT 磁共振成像 二 正常解剖及表現(xiàn)解剖 腎實(shí)質(zhì) 腎盂腹部平片 腎臟位置 T12 L3 右腎略低大小 長(zhǎng)約12 13cm 寬約5 6cm輪廓光滑 密度均勻腎脊角 15 25 側(cè)位片上腎影與腰椎重疊輸尿管和膀胱不顯示 腎臟的解剖 泌尿系正常表現(xiàn) IVP 正常腎盂 分支型腎盂 壺腹型腎盂 泌尿系正常表現(xiàn) 腎盂形態(tài) 泌尿系正常表現(xiàn) CT 三 基本病變影像學(xué)表現(xiàn)腹部平片 尿路高密度鈣化影腎臟位置 大小和輪廓的改變IVP 顯影異常 腎盂 腎盞受壓 變形和移位腎盞 腎盂破壞 腎盂 腎盞 輸尿管 膀胱內(nèi)充盈缺損 擴(kuò)張 積水 膀胱輸尿管返流 CT 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)異常密度病變 低 等 高 混雜密度 腎臟大小 形態(tài) 位置的改變尿路梗阻致腎盂 腎盞 輸尿管擴(kuò)張積水膀胱腫塊和膀胱壁增厚MRI 信號(hào)強(qiáng)度異常等 四 常見(jiàn)疾病先天性發(fā)育異常泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)核泌尿系囊腫和腫瘤腎血管性病變腎外傷和腎移植 五 先天性發(fā)育異常腎缺如 renalagenesis 異位腎 ectopickidney 腎發(fā)育不全 renalhypoplasia 重復(fù)腎 duplicationofkidney 馬蹄腎 horseshoekidney 六 泌尿系結(jié)石90 為陽(yáng)性結(jié)石 X線(xiàn)平片可顯示CT可提高陽(yáng)性結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率MRI對(duì)鈣化確定不明顯腎結(jié)石可表現(xiàn)為圓形 卵圓形 桑葚狀 側(cè)位片上與脊柱重疊輸尿管結(jié)石長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致結(jié)石近端尿路擴(kuò)張積水膀胱結(jié)石表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影 左腎多發(fā)結(jié)石 左側(cè)腎盂結(jié)石 兩側(cè)輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 輕度積水 中度積水 重度積水 七 腎結(jié)核 renaltuberculosis 病理 1 腎乳頭干酪樣壞死 結(jié)核性膿腫 2 腎盞破壞 空洞形成3 腎盞腎盂狹窄 纖維化 鈣化4 結(jié)核性膿腎5 腎自截 尿路擴(kuò)散 X線(xiàn)表現(xiàn) 平片多陰性 有時(shí)可見(jiàn)鈣化IVP 腎盞模糊 呈鼠咬狀 水潭 影腎盞狹窄 擴(kuò)大局部或全腎鈣化腎影增大 顯影延遲或無(wú)功能輸尿管不規(guī)則 僵硬 縮短膀胱攣縮 返流 右腎結(jié)核 輸尿管結(jié)核 膀胱結(jié)核 八 腎囊腫 cystkidney 腎單純性囊腫 simplecystofkidney 大的囊腫IVP可顯示腎盂腎盞受壓改變CT和MRI表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)水樣密度或信號(hào)灶 常向腎外突出 增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化多囊性腎病 polycystickidneydisease 平片見(jiàn)雙腎影增大 IVP見(jiàn)雙側(cè)腎盂 腎盞移位 拉長(zhǎng) 變形和分離 呈 蜘蛛足 樣改變CT和MRI表現(xiàn)為雙腎明顯增大 布滿(mǎn)多發(fā)大小不等類(lèi)圓形水樣密度和信號(hào)灶 部分囊腫有出血密度和信號(hào) 九 腎癌 renalcarcinoma 平片 腎影增大 局限性隆凸IVP 腎盞壓迫 伸長(zhǎng) 移位 腎盞腎盂破壞 充盈缺損腎動(dòng)脈造影 血管移位 聚攏 伸直 腫瘤血管 靜脈早顯等CT 腎實(shí)質(zhì)類(lèi)圓形或分葉狀腫塊 密度不均勻 增強(qiáng)表現(xiàn)為明顯不均勻強(qiáng)化 腫瘤向外侵犯見(jiàn)腎周脂肪密度增高 消失 腎靜脈癌栓 腎血管和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等MRI 基本表現(xiàn)與CT相同 對(duì)診斷有無(wú)腎靜脈和下腔靜脈癌栓有重要意義 左腎上極腎癌 左側(cè)腎盂癌 膀胱癌 十 腎上腺疾病腎上腺功能亢進(jìn)性病變腎上腺增生 adrenalhyperplasia 庫(kù)欣腺瘤 Cushingadenoma 腎上腺皮質(zhì)腺癌 adrenocorticalcarcinoma 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 adrenalpheochromocytoma 腎上腺功能低下性病變腎上腺結(jié)核 adrenaltuberculosis 腎上腺無(wú)功能性病變無(wú)功能腺瘤 nonfunctioningadrenaladenoma 腎上腺囊腫 adrenalcyst 腎上腺髓脂瘤 adrenalmyelolipoma 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 ad