老年人幸福感調(diào)查問卷

1 老年幸福感調(diào)查問卷 尊敬的前輩 您好 我們是安徽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理系的學(xué)生 為調(diào)查老年人心理健康狀況 我 們正在做一項(xiàng)關(guān)于老年人幸福感的調(diào)查研究 您對(duì)每個(gè)問題的真實(shí)想法對(duì)于研究非常 重要 我們盼望得到您的幫助 謝謝您 基本情況基本情況 1 您的性別 A 男 B 女 2 您的年齡 A41 50 歲 B51 60 歲 C61 70 歲 D71 80 歲 E80 歲以上 3 婚姻狀況 A 未婚 B 已婚 C 離婚 D 分居 E 喪偶 4 文化程度 A 小學(xué)及以下 初中 高中 職高 中專 大專 大學(xué)本科及以上 5 您退休前從事的時(shí)間最長的職業(yè) 單選 A 公務(wù)員 B 管理干部 C 職員 D 私營企業(yè)主 E 專業(yè)人員 教師 醫(yī)生 研究人員 工程師 法官等 F 個(gè)體工商戶 G 商業(yè)服務(wù)業(yè)員工 H 產(chǎn)業(yè)工人 I 農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者 J 城鄉(xiāng) 無業(yè) 失業(yè)者 K 軍人 L 做家務(wù) M 其他 6 您來的戶籍所在地 A 農(nóng)村 B 城鎮(zhèn) 7 您的居住狀況 A 獨(dú)自一人 B 與配偶同居 C 自己與子女居住 D 與配偶居住 在子女家 E 與子孫輩同住在一起的大家庭 8 您對(duì)目前的醫(yī)療狀況 A 很滿意 B 滿意 C 較滿意 D 一般化 E 不滿意 9 您個(gè)人的經(jīng)濟(jì)主要來源是 A 退休工資 B 個(gè)體經(jīng)營 如做生意 收入 C 子女資 助 F 其它收入 10 您實(shí)際的身體狀況是 A 非常健康 B 偶爾有點(diǎn)小毛病 C 小毛病不斷 D 雖有 疾病但對(duì)日常生活和心理沒有影響 11 近一月來 您與子女的交往頻率 包括相處 通信 電話聯(lián)系 A 經(jīng)常來往 B 無 事不來往 C 極少或從不來往 14 您經(jīng)常參加活動(dòng) 運(yùn)動(dòng) 嗎 如早晚鍛煉 打麻將 下棋 跳老年舞 參加社區(qū) 組織的公益活動(dòng)等 A 每天 B 每周至少三次 C 每周至少一次 D 很少參加 E 不參加 2 心理健康狀況心理健康狀況 題 號(hào) 題目 非常不符合非常不符合 不符合不符合 一般一般 符合符合 非常符合非常符合 1我常感到情緒沮喪 郁悶 2我感到早晨的心情最不好 3我常要哭或想哭 4我感到無辜的疲勞 5我感到坐立不安 6我常感覺心跳加快 7我常容易發(fā)怒 8我常為一些事情擔(dān)憂 9我常感覺孤獨(dú) 寂寞 10我常夜間睡不好 11我有良好的個(gè)性 人格 12我對(duì)許多事情都能泰然處之 13我感到生活很充實(shí) 14當(dāng)我遇到苦難時(shí) 總有朋友可以幫助我 15我的情緒一般不會(huì)受到外界的干擾 16我是一個(gè)快樂的人 17我能與別人保持親密的關(guān)系 18我是一個(gè)有責(zé)任心的人 題 號(hào) 題目 非常不符合非常不符合 不符合不符合 一般一般 符合符合 非常符合非常符合 19我有幸福感且對(duì)生活現(xiàn)狀滿意 20我感覺生活充實(shí) 覺得生活充滿了樂趣 21我能很好的和周圍的生活狀況 周圍的人相融合 22我有無所不談的知心朋友 23生活中我有廣泛的興趣愛好 3 24我的身體狀況 智力情況和情緒很和諧 25您感覺自己處境安全 從來沒有擔(dān)心自己生活在危險(xiǎn) 中 26我平常飲食有規(guī)律且膳食合理 睡眠質(zhì)量高 27我感覺自己老了 但仍有現(xiàn)實(shí)價(jià)值 28我能切實(shí)有效的面對(duì)問題和解決問題而不逃避 29我常為他人做一些力所能及的事 30我常幫助那些不幸的人 31我和家人發(fā)生爭執(zhí) 很快就不在意了 32我有時(shí)會(huì)發(fā)脾氣 但平靜下來會(huì)很后悔 33生活中 我從不把煩心的事情壓在