腸系膜淋巴結炎的護理查房-2.ppt

腸系膜淋巴結炎的護理查房 目錄 簡要病史 相關知識 基本資料主訴 病史相關檢查 健康教育 病情動態(tài) 定義發(fā)病原因癥狀本病的特點治療 P 護理診斷I 護理措施O 效果評價 護理計劃 病情動態(tài)主要用藥 簡要病史 科別 兒科床號 26姓名 xx性別 男年齡 4歲 基本資料 T 36 3 P 95次 分R 21次 分體重 22Kg 主訴 病史 主訴 間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱 現(xiàn)病史 患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛 為陣發(fā)性 以臍周為主 無腹脹 伴嘔吐 嘔吐物為為內容物 非噴射性 伴發(fā)熱 最高體溫38 熱型不定 熱峰不詳 無抽搐 偶有輕咳 無鼻塞流涕 當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療 頭孢 磷霉素 西咪替丁等 效果不佳 家人擔心遂至我院門診就診 門診予以相關檢查后以 腸系膜淋巴結炎 收治入院 病程中 患兒神志清楚 精神一般 納差 兩便正常 體重無明顯減輕既往史 患兒平素體質可 否認 肺炎 哮喘 高熱驚厥 等病史 否認傳染病史 否認輸血史 否認藥物食物過敏史 預防接種至今 無漏種 血常規(guī)示 WBC14 83 10 9 LN6 47 10 9 LL6 86 10 9 LHCG116g LPLT524 10 9 LCPR 0 5大生化全套示 ALT9U LAST22IU LA G1 9g LTP66 5g LCa2 38mmol LNa131mmol LCO2cp24 1mmol L均未見明顯異常大便常規(guī) OB 隱血試驗 示 未見異常尿常規(guī)示 未見異常彩超示 腸系膜淋巴結可見 相關檢查 相關知識 定義 急性腸系膜淋巴結炎 acutemesentericlymphadenitis 為小兒腹痛的常見病因之一 臨床上易與急性闌尾炎相混淆 多見于7歲以下的小兒 多屬病毒感染 好發(fā)于冬春季節(jié) 常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā) 或繼發(fā)于腸道炎癥之后 典型癥狀為發(fā)熱 腹痛 嘔吐 有時伴腹瀉或便秘 一般病例藥物治療有效 少數(shù)腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫 則需外科治療 發(fā)病原因 由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富 回腸 大腸區(qū)淋巴結多 上呼吸道感染或腸道感染后 病毒 細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結 引起腸系膜淋巴結炎 癥狀 典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛 倦怠不適 繼之發(fā)熱 腹痛 嘔吐 有時伴腹瀉或便秘 約20 的病兒有頸部淋巴結腫大 腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀 以右下腹常見 可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛 一般經過禁食 靜脈輸液 抗生素等治療后腹痛可明顯好轉 無需手術治療 治療護理態(tài) 予以入院宣教 完善相關檢查 抗炎抗病毒護胃補液等對癥處理 飲食指導宜清淡飲食 予以止痙護胃 抗感染 抗病毒等對癥處理 護理計劃 體溫過高 P1 體溫過高 與上呼吸道感染有關I1 1 密切觀察體溫變化 體溫高于38 5 時 給予溫水擦浴 乙醇擦浴 冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥 并觀察記錄降溫效果 2 保持室內空氣新鮮 溫濕度適宜 臥床休息 多飲溫開水 3 出汗后及時給患兒更換被褥 衣服 用溫水擦洗身體 并注意保暖 4 給予清淡 易消化的高熱量搞蛋白的流質或半流質飲食 5 協(xié)助口腔護理 鼓勵多漱口 保持口腔清潔 O1 患兒體溫正常 腹痛 P2 腹痛 感染有關I2 1 環(huán)境優(yōu)化 營造和諧舒適的環(huán)境 減輕心理壓力 增強抗病信心 增加對疼痛的耐受性 2 飲食宜清淡 忌食辛辣刺激食物 避免暴飲暴食 少食易產氣的食物 忌食酸奶 因為酸奶有刺激腸道的作用 可以加重腹痛的發(fā)生 3 積極治療原發(fā)性的疾病 比如伴發(fā)上感的時候 可以加用抗生素治療 4 應用解痙藥物 一般選用消旋山莨菪堿 如腹痛比較厲害 排除急腹癥后可用經皮微波治療 也可加用熱水袋熱敷臍周圍 可起到止痛的作用 5 提供個性化服務 與患兒通過逗弄哄抱安撫 與年長兒做游戲等方式來分散注意力 減輕疼痛的刺激O2 患兒腹痛消失 嘔吐 P3 體液失衡 與嘔吐有關I3 1 采取適當?shù)捏w位 以防窒息 2 及時撤除容器 清除殘留在口腔內的嘔吐物異味 及時更換臟污的衣物 被褥 開窗通風 避免加重嘔吐 且可增進舒適 3 護士應對嘔吐病人予以同情 安慰 并及時提供熱情幫助 不應流露出嫌臟 怕臭 厭惡病人的態(tài)度 以免加重病人的心理壓力 4 根據(jù)病情及醫(yī)囑 可給予止吐劑 解痙劑等 5 護士應密切觀察病人嘔吐的方式 嘔吐物的性狀 量 色 氣味等并記錄 6 嘔吐停止后 應給予病人少量 清淡 易消化的食物 嚴重嘔吐者 可暫時禁食 根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液 以防水 電解質紊亂O3 患兒嘔吐止 知識缺乏 P4 知識缺乏 缺乏有關疾病治療預防的知識I4 1 評估患兒或家長文化程度 對知識的接受能力 選擇合適的教育方案 2 幫助家長了解病情 取得合作 針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導 3 向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應 4 治療和護理中對患兒的熱情 耐心 態(tài)度和藹 5 恢復期適當鍛煉身體 以增加抵抗力 注意預防呼吸道感染 O4 患兒及家屬對疾病有了一定的了解 不再感到恐懼 健康教育 健康教育 1 向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護理要點 增加對疾病的了解及相關知識 2 給予患兒心理護理 解除患兒及家屬擔心焦慮的態(tài)度 鼓勵表揚患兒 增強信心3 加強對本疾病的防治 加強體格鍛煉 多到戶外活動 增強機體對氣溫變化的適應能力 避免發(fā)生呼吸道感染 4