肝膽胰癌與中醫(yī).ppt

肝 膽 胰腫瘤中醫(yī)抗癌治療展望 肝 膽 胰腫瘤病因及現(xiàn)代研究 感受濕熱邪毒或長(zhǎng)期飲食不節(jié) 嗜酒過(guò)度及七情內(nèi)傷等引起機(jī)體陰陽(yáng)失衡 正氣虛損 邪氣乘襲 邪凝毒結(jié) 日久成積所致 醫(yī)學(xué)必讀 積聚篇 積之成也 正氣不足 而后邪氣踞之 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 腫瘤的發(fā)生是由各種致癌因素與人體長(zhǎng)期相互作用 且機(jī)體防御功能不足所致 瘀 的存在 起病多有肝氣郁結(jié)或濕熱內(nèi)蘊(yùn)化火 使血脈壅塞不通 漸致氣血瘀阻 久而成結(jié)聚結(jié)塊 因病致弱 郁火化毒 局部腫塊是瘀血 積滯 痰飲 熱毒等在一定環(huán)境下相互聚結(jié)而成 其體內(nèi)癌毒蓄積是腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素 對(duì)肝 膽 胰腫瘤病機(jī)認(rèn)識(shí)的主要流派 對(duì)肝 膽 胰腫瘤病機(jī)認(rèn)識(shí)的主要流派 以 脾胃 為主 以外邪 飲食不節(jié)為其外因 以 臟腑虛弱 主要是 脾胃 虛弱為其內(nèi)因 或因外因致虛 或因本虛而易感外因 或外因與本虛并存 不論何者 在腫瘤形成后 其病機(jī)以 脾胃 為主 治療肝 膽 胰腫瘤的常用中草藥 清熱解毒類 半枝蓮 白花蛇舌草 七葉一枝花 白石英 冬凌草 土茯苓 山豆根 龍葵 腫節(jié)風(fēng) 漏蘆 蒲公英等 活血化瘀類 丹參 莪術(shù) 三棱 石見(jiàn)穿 水蛭 地鱉蟲(chóng) 王不留行 水紅花子 紅花 斑蝥 乳香 五靈脂等 軟堅(jiān)散結(jié)類 鱉甲 八月扎 夏枯草 海蛤殼 牡蠣 半夏 海藻 過(guò)路黃 豬苓等 扶正類 黃芪 黨參 白術(shù) 米仁 扁豆 龜板 生地 杞子 白芍等 清熱解毒類 具有廣譜抗菌作用 能抑制病毒 提高機(jī)體非特異性免疫功能 能殺菌 消炎 排毒和退熱 對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腫瘤如小鼠腹水型肝癌EAC等多種動(dòng)物腫瘤有一定的抑制作用 性偏寒涼 味苦 要注意苦寒?dāng)∥傅膯?wèn)題 活血化瘀類 多入肝經(jīng) 治療的機(jī)理 殺滅癌細(xì)胞和抑制癌細(xì)胞的分裂增殖 提高機(jī)體免疫功能 抗凝和促纖溶 抗纖維化等作用 該類藥物可能有增加或加重出血的傾向 及有潛在促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的可能性 軟堅(jiān)散結(jié)類 具有消痰通絡(luò) 化痰散結(jié) 或利濕的功用 實(shí)驗(yàn)研究表明對(duì)癌細(xì)胞也有一定的抑制作用 有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用 副作用不大 扶正類 具有益氣健脾或養(yǎng)陰柔肝的作用 調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫功能 提高和改善患者機(jī)體的物質(zhì)代謝 養(yǎng)陰柔肝類藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移具抑制作用 無(wú)不良副作用 但遇腹脹氣滯明顯患者要慎用 治療肝 膽 胰腫瘤的常用中成藥 華蟾素 康萊特 平消膠囊 熊膽消瘤膠囊 復(fù)方木雞合劑等 中醫(yī)中藥治療肝 膽 胰腫瘤的適應(yīng)癥 作為抗癌方法單獨(dú)使用 亞臨床肝癌AFP升高 而肝內(nèi)未見(jiàn)占位病變 全身情況較差 肝硬化明顯 肝 腎功能等嚴(yán)重?fù)p害 血象較低或其他不適合手術(shù) 放射 化學(xué)藥物治療的各型 各期患者 作為肝 膽 胰腫瘤手術(shù) 放療 介入及化學(xué)藥物綜合治療的一部分 中醫(yī)治療肝 膽 胰腫瘤的禁忌癥 禁忌癥包括嘔吐 不能進(jìn)食 上消化出血 拒服中藥等 肝 膽 胰腫瘤辨證論治的研究 氣滯型 肝郁氣滯 脾虛氣滯 治以理氣為主 多用逍遙散 異功散 四磨飲子 枳實(shí)消痞湯等加減 脾虛型 或兼濕困 治以健脾益氣 藥用四君子湯 香砂六君 參苓白術(shù)散等加減 陰虛型 肝腎陰虛或氣陰兩虛 治以滋陰益氣 柔肝補(bǔ)腎 方用生脈散 一貫煎 大補(bǔ)陰丸 滋水清肝飲等加減 濕熱型 或熱毒 治以清熱利濕解毒 方用茵陳蒿湯 清瘟敗毒飲 黃連解毒湯化裁 血瘀型 治以活血化瘀 祛瘀止血 藥用血府逐瘀湯 失笑散等化裁 肝 膽 胰腫瘤辨證論治的研究 虛證或?yàn)槠馓?或?yàn)殛幪撎搶?shí)夾雜實(shí)證或?yàn)闈駸?或?yàn)闊岫?或血瘀 或氣滯等 肝 膽 胰腫瘤辨證論治的研究 亦有主張不分型 采取對(duì)癥擬定基本方劑 再隨證加減 也取得一定療效 大致可分三類 按 癥瘕積聚 論治按 熱毒 論治按 脾胃 論治 按 癥瘕積聚 論治 有形的腫塊 質(zhì)地堅(jiān)硬 按之不動(dòng) 屬癥瘕積聚的范圍 治療采用軟堅(jiān)散結(jié) 破癥逐瘀的方法來(lái)攻伐 多從張仲景人參鱉甲煎丸和大黃蟄蟲(chóng)丸之類化裁而出 按 熱毒 論治 某些作者認(rèn)為 癌癥的主要病因就是熱毒 因此不論患者的癥象如何 均以清熱解毒類藥物為主 按 脾胃 論治 從肝 膽腫瘤的常見(jiàn)癥狀 如疲軟乏力 胃納減退 惡心 腹瀉等 多屬脾胃的表現(xiàn)所以是脾胃虛 在臨床上按脾胃論治 其效果顯著優(yōu)于按清熱解毒 活血化瘀治療者 肝 膽 胰腫瘤治法研究 中醫(yī)治療腫瘤的方法 內(nèi)治法 外治法 飲食療法 氣功療法 有關(guān)內(nèi)治法的報(bào)道頗多 其它三法報(bào)道較少 常用的內(nèi)治法有化瘀散結(jié)法 滋陰柔肝法和健脾理氣法 化瘀散結(jié)法 即用活血化瘀及軟堅(jiān)散結(jié)的藥物治療肝 膽 胰腫瘤 臨床應(yīng)用化瘀散結(jié)法有二種方式 辨病施用 在明確診斷后 以化瘀散結(jié)藥物進(jìn)行治療辨證施用 辨證屬血瘀者方用化瘀法或加重化瘀藥物 清熱解毒法 臨床應(yīng)用清熱解毒法有二種方式 以清熱解毒類藥物為主組方在扶正的同時(shí)再加用清熱解毒類藥物應(yīng)用清熱解毒治法要注意 苦寒?dāng)∥?的副作用 滋陰柔肝法 患者常表現(xiàn)肝腎不足之陰虛證 故用養(yǎng)陰藥物滋補(bǔ)肝腎之陰 健脾理氣法 脾為后天之本 脾旺不受邪 通過(guò)調(diào)理脾胃防治疾病是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療系中重要的一環(huán) 健脾理氣法治療肝 膽 胰腫瘤是在動(dòng)態(tài)地觀察其發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程后得出了其的發(fā)病與脾胃氣虛相關(guān) 臨床癥狀與脾胃的病理關(guān)系密切 在治療中用健脾理氣為主的方法在臨床實(shí)踐中被證明療效較好 也適應(yīng)綜合治療 中醫(yī)在肝 膽 胰腫瘤綜合治療中的作用 肝 膽 胰腫瘤的預(yù)后較差 手術(shù)切除的比例較低