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文檔簡介

患者病情評估管理制度患者病情評估管理制度 為了保證醫(yī)療質量 保障患者生命安全 使患者從進 院開始就能夠得到客觀科學的評估 醫(yī)生能夠做出詳細科 學的治療計劃 當病情變化的時候能夠及時調整修改治療 方法 使患者得到科學有效的治療 根據(jù)衛(wèi)生行政部門有 關文件精神要求 結合我院實際情況 醫(yī)院醫(yī)務科 護理 部 門診部聯(lián)合制定患者評估管理制度 1 明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士 或者經醫(yī)院授權的其他崗位的衛(wèi)生技術人員實施 2 醫(yī)院制定患者評估的項目 重點范圍 評估標準與內容 時限要求 記錄文件格式 評估操作規(guī)范與程序 3 患者評估的結果需要記錄在住院病歷中 用于指導對患 者的診療活動 4 醫(yī)院職能部門定期實施檢查 考核 評價和監(jiān)管患者評 估工作 對考核結果定期分析 及時反饋 落實整改 保 證醫(yī)療質量 5 醫(yī)師對接診的每位患者都應進行病情評估 重點加強手 術前 麻醉前 急危重患者的病情評估 危重病人營養(yǎng)評 估 住院病人再評估 手術后評估 出院前評估 6 醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標準 嚴格 按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù) 嚴禁將需住 院治療的病人進行門診觀察治療 假如門診醫(yī)生決定需要 住院的患者拒絕入院治療 醫(yī)生必須做好必要的知情告知 詳細告知患者可能面臨的風險 并簽署患者的名字 7 病人入院后 主管醫(yī)師應對病人全面情況進行評估 包 括病情輕重 急緩 營養(yǎng)狀況等做出正確的評估 做出正 確的診斷 參照疾病診治標準 制定出經濟 合理 有效 的治療方案并告知患者或者其委托人 8 對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的 應及時向上級醫(yī)生 請示 再請科主任共同再次評估 必要時可申請會診 再 集體評估 9 病人在入院經評估后 本院不能治療或治療效果不能肯 定的 應及時與家屬溝通 協(xié)商在本院或者轉院治療 并 做好必要的知情告知 10 麻醉科手術室實行患者病情評估制度 對手術科室的 病人進行風險判斷 要求手術科室在術前小結 術前討論 中予以評估 及時調整診療方案 11 手術前實行患者病情評估 術前主管醫(yī)師應對病人按 照手術風險評估表內容逐項評估 12 對于急危重癥患者實行患者病情評估 根據(jù)患者病情 變化采取定期評估 隨機評估兩種形式 及時調整治療方 案 13 臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學的評估 還 應該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估 全面衡量患 者的心理狀況 對有可能需要作心理輔導的患者進行必要 的登記并作記錄 隨時請心理學科醫(yī)生給予必要的心理支 援 14 所有的評估結果應告知患者或其病情委托人 病人不 能知曉或無法

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