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文檔簡介

正常膝關節(jié)超聲檢查 一個膝關節(jié)正常超聲檢查的基礎掃查和聲像圖幻燈 任何一個關節(jié)的超聲檢查 首先注意3個位置 患者的體位 所檢查關節(jié)的位置 探頭的位置 膝關節(jié)按前 外 內 后 四個區(qū)域依次進行超聲檢查 患者一般平臥位 檢查相應區(qū)域時可相應側位或半側位 超聲掃查一定要長軸 短軸兩個切面都掃查到 必要時 雙側對比檢查 膝關節(jié)周圍肌腱韌帶很多 掃查時注意隨時調整探頭角度 使聲束與所檢查結構垂直 以避免偽像 另外 一定要熟悉每一個肌肉 肌腱的正常解剖 特別是起止點 檢查膝關節(jié)前側結構 主要是股四頭肌腱 髕腱 臏上囊 膝關節(jié)可輕度屈曲 注意檢查臏上囊積液時 探頭應盡量不要加壓 臏上囊與膝關節(jié)交通 是敏感反映膝關節(jié)積液的地方 正?？捎猩倭恳后w 位于兩個脂肪墊之間 探頭沿髕骨下移 就可顯示髕腱 注意 一定要結合橫斷面掃查 因為髕腱很寬 但一縱斷面 容易漏診 膝關節(jié)外側區(qū)的結構主要有ITB 外側副韌帶和股二頭肌腱 其中ITB位置靠前 終止于脛骨的革氏結節(jié) 恰在臏腱外側 外側副韌帶和股二頭肌腱以聯(lián)合腱的形式共同附著于腓骨頭 所以超聲檢查時以腓骨頭為骨性標志可利于尋找 股二頭肌腱在聯(lián)合腱內位置靠后 所以找到這個肌腱后 探頭一端置于腓骨頭不動 另一端逆時針旋轉20度左右 就可以顯示外側副韌帶 膝關節(jié)內側結構主要是內側副韌帶 內側半月板和鵝足腱 內側副韌帶深層與內側半月板關系密切 二者的損傷常合并存在 同樣內側副韌帶應結合橫斷面掃查 內側副韌帶遠端與鵝足腱關系密切 后者位于前者的潛方 應使用高頻探頭反復辨認 同時 后者走向為斜向關節(jié)后方 所以長軸掃查要調整探頭角度 膝關節(jié)后方結構簡單 掃查時為俯臥位 可使足略抬過 是國靜脈充盈 幫助辨認結構 避免漏診 顯示國動 靜脈時 要注意其旁邊的脛神經(jīng) 沿該神經(jīng)逆向掃查可得坐骨神經(jīng) 在順向坐骨神經(jīng)掃查 注意神經(jīng)分叉 可得腓神經(jīng) 國窩的另一個結構 是半膜肌和腓腸肌內側頭之間的滑囊 這是國窩囊腫的發(fā)生地 也是診斷的要點 正常不見囊

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