降低護理文件書寫不完整率PPT課件VIP

湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 降低護理文件書寫缺陷率 新生兒科QCC成果匯報 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 QCC成員介紹 圈長劉曉夢 平均年齡26歲學歷都是本科 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈名的選擇 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 我們的圈徽 手 護理人員 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈徽寓意 紅邊代表我們的愛心 麥穗代表護理工作 綠葉代表新生生命 手代表護理人員 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 2020 4 6 活動計劃表 30 40 20 10 計劃 實施 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主題選定 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主題選定理由 對患兒而言減少差錯事故的發(fā)生 避免對患兒造成不必要的經(jīng)濟損失和痛苦 對護士而言提高了護理文書書寫規(guī)范 提升自我成就感 減少護患糾紛 對醫(yī)院而言提高患者滿意度 增加社會效應 提高了醫(yī)院對外的整體形象 對病區(qū)而言改善品質 提高效率 加快了工作進度 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 參考文獻 方紅梅 項瑩 持續(xù)質量改進在科室護理文書質量管理中的應用 J 護士進修雜志 2007年24期范景芳 提高護理文件書寫質量防范醫(yī)療糾紛 J 護理實踐與研究 2010年05期王瓊珍 侯明芳 護理文件書寫存在問題原因分析及對策 J 基層醫(yī)學論壇 2006年22期護理文書是護理人員在護理過程中形成的書面記錄 記載了病人接受治療的全過程 體現(xiàn)了病人病情的演變 具有重要的法律意義 對解決醫(yī)療事故有不容置疑的舉證責任 通過護理記錄單是評價護理質量高低的客觀依據(jù) 它還為護理科研積累資料 是臨床教學的良好素材 所以 降低護理文書書寫缺陷率是刻不容緩的 需要立即即可執(zhí)行 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 因果圖 護理人員 電腦問題 患兒 管理 個人狀態(tài) 臨床經(jīng)驗不足 導致護理文書書寫缺陷 情緒 患兒不配合 法律意識不強 責任心不強醫(yī)護溝通不夠 護士年輕化字跡潦草 職業(yè)道德低 表格設計不合理 惰性心理 缺少規(guī)范培訓 監(jiān)管力度不夠 環(huán)境 患兒吵鬧 光線不充足 電腦質量差 數(shù)量不夠 個體差異 綜合素質缺乏 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 現(xiàn)狀把握 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 改善前數(shù)據(jù)采集 調查時間 2014年10月27日 11月30日 調查地點 NICU病區(qū) 調查方式 自制調查記錄表 觀察并記錄每次護理文書書寫缺陷及原因 調查者 全體護士 調查次數(shù) 165次 存在缺陷次數(shù) 55次 缺陷率 33 3 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 查檢表 改善前護理文書書寫缺陷率 2014年10月到11月護理文書書寫缺陷累計總人數(shù) 165人 缺陷人次 55人 總穿刺置管失敗率 33 3 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 影響護理文書書寫缺陷包括 1 完整性缺陷2 客觀性 真實性缺陷3 及時性 準確性缺陷4 環(huán)境因素 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 現(xiàn)狀把握 湖北醫(yī)學院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 2020 謝謝觀賞 WPSOffice