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文檔簡介
小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷 一、我的學(xué)習(xí)生活 1、你上學(xué)讀書是為了( ) A、沒有知識不能生存 B、替老師學(xué)習(xí) C、替父母學(xué)習(xí) D、讀書后賺大錢 2、你感覺到學(xué)習(xí)有壓力嗎?( ) A、非常大 B、較大 C、一般 D、不確定 E、沒有 3、如感受到較大的壓力,主要來自于哪些方面?( ) A、作業(yè)壓力 B、考試壓力 C、升學(xué)壓力D、課外學(xué)習(xí)壓力 E、家長壓力F、老師壓力 4、老師布置的作業(yè)( ) A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩 5、你覺得作業(yè)對你來說多嗎?( ) A、很多 B、較多 C、一般 D、太少 6、考試前你感到緊張嗎?( ) A、很緊張 B、有些緊張 C、不緊張 7、你對自己的學(xué)習(xí)成績很在意嗎?( ) A、很在意 B、無所謂 C、不在意 8、你喜歡什么樣的學(xué)習(xí)方式?( ) A、自學(xué) B、討論 C、教師傳授 9、平時你養(yǎng)成預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的習(xí)慣了嗎?( ) A、養(yǎng)成 B、沒有 C、正開始 10、當(dāng)你學(xué)習(xí)有了進(jìn)步或好成績時,你希望怎樣?(可多項選擇)( ) A、家長表揚(yáng) B、老師表揚(yáng)C、讓同學(xué)知道D、自己知道就行了E、有物質(zhì)獎勵 11、你在生活中是否有以下感覺? (1)早上起來還沒睡醒 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有 (2)白天眼睛會疲勞 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有 (4)自己玩的時間 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有 (5)不能集中精力聽課、看書、寫字( ) A、經(jīng)常有B、偶爾有C、沒有 二、我的性格 12、爸爸媽媽回家晚了感到不安。( ) A、是 B、不是 13、看電視遇到傷心或感人處時( ) A、跟著流淚 B、沒有眼淚 C、那是假的 D、非常激動 14、受到委屈時( ) A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨(dú)自生悶氣 15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法( ) A、是 B、不是 16、做事不成功時,你是( ) A、不服氣,再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請別人幫助 D、不再做 17. 你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你的壞話?( ) A、是的 B不是的 18. 你受到父母或教師批評后,是否總是想不開,放在心上?( ) A、是的 B不是的 19 你在游戲或與別人競爭中輸給了對方,是否就不想再干了?( ) A、是的 B 不是的 20 你在同學(xué)面前或被老師提問時,是否會臉紅?( ) A、是的 B不是的 21.你碰到寂寞和討厭之事怎么辦?( ) A、自己默默承受 B 想辦法忘記 C 向同學(xué)或家長說 22.你在考試失敗或競爭失利后,有過自己反正不行的想法嗎?( ) A、是的 B不是的 三、我的行為習(xí)慣 23、學(xué)校做值日時( ) A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真,不在就馬虎C、邊做邊玩 D、不做要受罰,只好做 24、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求( ) A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、 經(jīng)常違犯 25、你是這樣想的或這樣做的請打,否則打。 A、校園有紙屑,不是我丟的,我才不撿。( ) B、在操場上體育課,教室燈亮著,不關(guān)我的事。( ) C、自來水沒關(guān),又不是我交錢,不管它。( ) 26你在家里幫爸爸媽媽做事嗎?( ) A、經(jīng)常做 B有時做 C、不做 27課間,你會在走廊追逐打鬧嗎?( ) A、有時 B經(jīng)常 C、沒有 28你有上網(wǎng)吧或游藝機(jī)室嗎?( ) A、有時 B經(jīng)常 C、沒有 29上課或集會時,你遵守紀(jì)律嗎?( ) A、能遵守,B不能遵守 C、有時會違反紀(jì)律 30你能天天堅持鍛煉身體嗎?( ) A、能 B不能 C、有時能 31你每周的零花錢有多少?( ) A、10元以下 B、B 20-30元 C、30元以上 四、我的人際交往 32、和同學(xué)在一起,你感到( ) A、快樂 B、 一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑 33. 同學(xué)們在交談時,你是否不想加入? A、是的 B、不是的 34. 你是否討厭參加運(yùn)動會和文藝演出會? A、是的 B、不是的 35、你覺得男女同學(xué)交往是件很正常的事嗎?( ) A、是的 B、不是的 36、在男女同學(xué)交往時你起哄過嗎?( ) A、有 B、沒有 37、家里來了陌生客人:( ) A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生 38、與新朋友在一起( ) A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近 C、只顧自己玩 39、當(dāng)別人不小心
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