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文檔簡介

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路 概述 感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激 并將其轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動 沿著傳入神經(jīng)元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng) 最后至大腦皮質(zhì) 產(chǎn)生感覺 另一方面 大腦皮質(zhì)將這些感覺信息整合后發(fā)出指令 沿傳出纖維 經(jīng)腦干和脊髓的運動神經(jīng)元到達軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器 引發(fā)運動 感覺sensory 淺感覺 痛 溫覺 壓覺和觸覺本體感覺 深感覺 位置覺 運動覺和震動覺視覺聽覺平衡覺特殊 嗅覺和味覺內(nèi)臟感覺一般 心 血管 腺體和內(nèi)臟感覺 粗觸覺 精細觸覺 感覺傳導(dǎo)通路 本體感覺 深感覺 傳導(dǎo)通路痛溫覺和粗觸覺壓覺 淺感覺 傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路 本體感覺是指肌 腱 關(guān)節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài) 運動或靜止 時產(chǎn)生的感覺 例如 人在閉眼時能感知身體各部的位置 因位置較深 又稱深部感覺 中央后回中上部中央旁小葉后部 感覺傳導(dǎo)通路 一 本體感覺傳導(dǎo)路 位置覺 運動覺 震顫覺 皮膚精細觸覺 軀干 四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路 由3級神經(jīng)元組成 傳向大腦 肌 腱關(guān)節(jié) 皮膚 周圍突 脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 中樞突 薄束 T5以下 楔束 T4以上 薄束核楔束核 脊髓灰質(zhì) 對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系 腦干各部 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)囊后肢 皮膚 骨骼肌 脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng) 脊神經(jīng)后根 10 中央管前角 前柱 后角 后柱 側(cè)角 側(cè)柱 中間中央灰質(zhì)前索外側(cè)索后索 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 白質(zhì) 灰質(zhì) 縱行三根柱橫斷似蝶舞前動后感覺中間要自主 11 板層 邊緣層 海綿帶 板層 膠狀質(zhì) 一 灰質(zhì) Rexed板層 從后向前 板層 板層 接受本體感覺傳入纖維調(diào)節(jié)運動 內(nèi)有后角固有核 板層 板層 板層 中間神經(jīng)元 影響 與 運動神經(jīng)元 I VI層組成脊髓后角 VII占據(jù)灰質(zhì)中間帶 VIII位于前角 IX位于前角的最腹端 X是圍繞中央管的一個區(qū)域 12 板層 前角運動神經(jīng)元前角內(nèi)側(cè)核 軀干肌前角外側(cè)核 四肢肌 運動神經(jīng)元 支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維 關(guān)節(jié)運動 運動神經(jīng)元 支配梭內(nèi)肌纖維 調(diào)節(jié)肌張力Renshaw細胞 接受 運動神經(jīng)元軸突側(cè)支并發(fā)分支與其形成負反饋環(huán)路 板層 中央灰質(zhì) 接受某些后根纖維 運動神經(jīng)元 運動神經(jīng)元 肌梭 13 二 白質(zhì) 1 上行纖維束 1 薄束T5以下楔束T4以上 傳導(dǎo)意識性本體感覺 位于后索 薄束 楔束 在脊髓白質(zhì)內(nèi) 上 下縱行的纖維束各占一特定的區(qū)域 分為腦與脊髓之間長距離的上行 感覺性 下行 運動性 傳導(dǎo)束和脊髓內(nèi)短足巨離聯(lián)絡(luò)性的固有束 14 1 脊髓小腦后束2 脊髓小腦前束 傳導(dǎo)非意識性本體感覺3 脊髓丘腦束脊髓丘腦前束 傳導(dǎo)粗觸覺 壓覺脊髓丘腦側(cè)束 傳導(dǎo)痛溫覺 2 脊髓小腦束 15 2下行纖維束 1 皮質(zhì)脊髓束 軀體運動1 皮質(zhì)脊髓側(cè)束2 皮質(zhì)脊髓前束3 Barne前外側(cè)束 2 椎體外傳導(dǎo)束紅核脊髓束 興奮屈肌前庭脊髓束 興奮伸肌網(wǎng)狀脊髓束 軀干四肢近端肌的運動控制頂蓋脊髓束 興奮對側(cè)頸肌 抑制同側(cè)頸肌內(nèi)側(cè)縱束 調(diào)節(jié)眼球運動與頭部姿勢 3 內(nèi)臟傳導(dǎo)束 脊髓橫斷面 脊髓白質(zhì)三個索下行運動上感覺薄楔在后深感覺外側(cè)前索是混合皮質(zhì)脊髓管運動脊髓丘腦淺感覺 脊神經(jīng)節(jié) 薄束 薄束核 內(nèi)弓狀纖維 內(nèi)側(cè)丘系 丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射 內(nèi)囊后肢 中央后回中上部中央旁小葉后部 楔束 楔束核 內(nèi)側(cè)丘系交叉 深部感覺傳導(dǎo)路損傷 1 病人閉目難立征 2 精細觸覺消失 胸髓第4節(jié)以上后索病變 內(nèi)側(cè)部 可侵犯薄束 下半身深部感覺障礙 外側(cè)部 可侵犯楔束 上半身深部感覺障礙 思考 右手示指觸摸盲文時 精細觸覺如何傳入大腦皮質(zhì) 請說出具體路線 軀干 四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路 由兩級神經(jīng)元組成 感受器 肌肉 肌腱關(guān)節(jié) 骨膜 周圍突 經(jīng)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 中樞突 經(jīng)后根 胸核 腰骶膨大節(jié)段第V VII層外側(cè)部 同側(cè)脊髓小腦后束 經(jīng)小腦下腳 舊小腦皮質(zhì) 部分交叉至對側(cè) 組成脊髓小腦前束經(jīng)小腦上腳 本體感覺脊髓胸核脊髓小腦后束延髓小腦下腳舊小腦皮質(zhì) 本體感覺腰骶膨大節(jié)段第V VII層外側(cè)部脊髓小腦前束延髓小腦上腳舊小腦皮質(zhì) 感受器 軀干 四肢的皮膚 周圍突 經(jīng)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié) 中樞突 后角固有核 上升1 2個節(jié)段經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)組成脊髓丘腦束 丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中 上部和中央旁小葉后部 在腦干內(nèi) 組成脊髓丘系 二 痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路 由三級神經(jīng)元組成 1 軀干 四肢 交叉 脊神經(jīng)節(jié) 上升2節(jié)段 脊髓丘腦側(cè)束 后角固有核 脊髓丘系 丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射 內(nèi)囊后肢 中央后回中上部中央旁小葉后部 脊髓丘腦前束 軀干四肢的皮膚 脊神經(jīng) 思考 針刺右手示指 痛覺如何傳入大腦皮質(zhì) 請說出具體路線 淺感覺 傳三級終于后回起于皮首為節(jié)內(nèi)假單極次在脊髓后角里三級藏在腹后核纖維投向感覺區(qū) 脊髓丘腦側(cè)束的纖維排列由外向內(nèi) 骶 腰 胸 頸 硬脊膜內(nèi)腫瘤 髓內(nèi)腫瘤 下行性麻痹 首先身體對側(cè)上半部痛溫覺障礙 繼續(xù)進展 痛溫覺障礙由上而下進行髓外腫瘤 上行性麻痹 痛溫覺障礙發(fā)展順序剛好相反 感覺器 頭面部的皮膚 粘膜 周圍突 經(jīng)三叉神經(jīng)各分支 三叉神經(jīng)節(jié) 中樞突 經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根進入腦橋 三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)脊束核 觸壓覺纖維至 痛溫度覺纖維 組成三叉神經(jīng)脊束 在延髓和腦橋內(nèi)交叉 組成三叉丘系上升 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回下部 2 頭面部痛溫觸壓覺傳導(dǎo)通路 交叉 頭面部皮膚 三叉神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng)感覺根 三叉丘系 三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射 內(nèi)囊后肢 中央后回下部 軀干四肢淺 深感覺傳導(dǎo)路對比總結(jié) 三 視覺傳導(dǎo)通路 視細胞層 光感受細胞 雙極細胞層 為視細胞與神經(jīng)節(jié)細胞之間的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細胞 神經(jīng)節(jié)細胞層 由多極的節(jié)細胞組成 其樹突主要與雙極細胞聯(lián)系 視錐細胞視桿細胞 雙極細胞 節(jié)細胞 視神經(jīng) 視交叉視束 外側(cè)膝狀體 間腦后丘腦 視輻射 內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè) 大腦 在視交叉中 來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉 顳側(cè)半的纖維不交叉 視錐細胞 雙極細胞 節(jié)細胞 視神經(jīng) 距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢 視輻射 外側(cè)膝狀體 視束 視交叉 視桿細胞 視野 視野是指眼球固定向前平視時所能看見的空間范圍 物象 交叉投射 顳側(cè) 外 半視野 鼻側(cè)半視網(wǎng)膜 鼻側(cè) 內(nèi) 半視野 顳側(cè)半視網(wǎng)膜 41 42 43 視覺傳導(dǎo)通路損傷視野缺損表現(xiàn) 瞳孔對光反射途徑 兩側(cè)動眼神經(jīng)副核 睫狀神經(jīng)節(jié) 視網(wǎng)膜 視神經(jīng) 視交叉 兩側(cè)視束 上丘臂 頂蓋前區(qū) 動眼神經(jīng) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌 直接對光反射間接對光反射 不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn) 四 聽覺傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳的螺旋器 蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)核 經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系 兩側(cè)下丘 下丘臂 聽輻射 大腦皮質(zhì)顳橫回的聽區(qū) 蝸神經(jīng)節(jié) 兩側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體 后丘腦 周圍突 中樞突 內(nèi)囊后肢 一側(cè)聽覺傳導(dǎo)路損傷 會不會導(dǎo)致全聾 五 平衡覺傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴和橢圓囊斑 球囊斑 前庭神經(jīng) 前庭神經(jīng)核 雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束 動眼 滑車 展神經(jīng)核 前庭神經(jīng)節(jié) 周圍突 中樞突 副神經(jīng)脊髓核 上端頸髓前角細胞 前庭脊髓束 興奮軀干四肢伸肌 小腦下腳 小腦 脊髓前角 參與平衡調(diào)節(jié) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 迷走神經(jīng)背核 疑核 大腦皮質(zhì) 運動 下行 傳導(dǎo)通路 軀體運動傳導(dǎo)通路錐體系 由上 下兩級神經(jīng)元組成錐體外系 錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導(dǎo)路徑內(nèi)臟運動傳導(dǎo)通路 見內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 運動傳導(dǎo)通路 上運動神經(jīng)元 胞體位于大腦皮質(zhì)內(nèi) 大腦皮質(zhì)軀體運動中樞 腦干內(nèi)軀體運動核和脊髓灰質(zhì)前角的神經(jīng)元或神經(jīng)元鏈 下運動神經(jīng)元 胞體位于腦干和脊髓內(nèi) 腦干內(nèi)軀體運動神經(jīng)元和脊髓灰質(zhì)前角神經(jīng)元 骨胳肌 脊髓前角運動神經(jīng)元 大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)錐體細胞 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 錐體束 腦神經(jīng)運動核 一 錐體系 上運動神經(jīng)元對下運動神經(jīng)元有抑制作用下運動神經(jīng)元對肌肉有營養(yǎng)作用 骨胳肌 軀干肌 四肢肌 1 皮質(zhì)脊髓束 中央前回中上部中央旁小葉前部 錐體細胞 內(nèi)囊后肢 大腦腳底 腦橋基底部 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束 脊髓前角運動神經(jīng)元 脊神經(jīng) 延髓錐體 70 90 交叉到對側(cè) 錐體交叉 皮質(zhì)脊髓束 2 皮質(zhì)核束 錐體細胞 中央前回下部 皮質(zhì)核束 動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)脊髓核面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核 眼外肌咀嚼肌面上部表情肌 額肌 眼輪匝肌 咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌對側(cè)面下部表情肌 眼裂以下 對側(cè)舌肌 內(nèi)囊膝 腦神經(jīng) 上 下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) 二 錐體外系是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導(dǎo)路徑 其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜 包括大腦皮質(zhì) 紋狀體 背側(cè)丘腦 紅核 黑質(zhì) 前庭神經(jīng)核 小腦等 錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束等中繼 下行終止于腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細胞 人類錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力 協(xié)調(diào)肌肉活動 維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)中錐體外系的疾病 主要表現(xiàn)肌張力障礙 肌張力過高或過低 和運動障礙 包括震顫 手足徐動 舞蹈樣動作 扭轉(zhuǎn)痙攣等 腦干內(nèi)構(gòu) 灰質(zhì) 白質(zhì) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦神經(jīng)核 非腦神經(jīng)核 脊髓丘系內(nèi)

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